上海冬季大楼综合征的流行病学研究

目的：探讨上海冬季封闭性建筑物的办公室人员中是否存在大楼综合征（ＳＢＳ）,以及基本的总体表现。方法：１９９７和１９９８年冬季,在峻工１０年以内的２７幢办公楼及其内的８４１中办公室工作人员中进行内容包括办公室一般情况、环境检测、个人一般情况、个人症状问询,以及个人医学检查的现况调查。结果：１４项问询症状中有８个症状的报告率超过了１５％,其中４个超过了３０％;个人症状指数（ＰＳＩ）及个人５项症状指数（     

办公大楼内环境与黏膜刺激体征关系的多因素分析

目的 本文旨在分析上海冬季封闭式建筑物室内环境因素与人群眼、鼻、咽喉黏膜刺激体征阳性率之间是否存在剂量－反应关系。方法 1997年1998年冬季,选择竣工10年以内的27幢办公大楼,测试春现场环境指标,并对其内在832名工作人员进行眼、鼻、咽喉黏膜的体检。以环境指标及性别与否有黏膜刺激体征建立Logistic回归模型。结果 环境因素中与眼结膜刺激体征阳性率有显著相关的有：空气总颗粒物、人均面积、相对湿度和亮度;与五官黏膜刺激体征阳性率有显著相关的有：温度和相对湿度。结论 空气总颗粒物对眼结膜刺激影响较大,温度和相对湿度偏低,但偏回归系数值较小。人群黏膜系统对总体情况的敏感性强于某单个因素。     

噪声作业人员纯音气导听阈与客观听阈分析

我们在对噪声从业人员进行健康监护时 ,常发现一部分人听觉敏感度下降 ,阈值升高 ,语言接受和信号辨别力变差 ,严重者甚至耳聋。噪声对听损伤的研究主要运用听力或听功能测试方法 ,主观测听法主要有纯音测听 ,客观测听法有声阻抗测听和电反应测听 ,后者以脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)较常用。噪声引起的听力损失 ,纯音听图上迄今为止较为明确的早期表现是 (3ｋＨｚ～ 6ｋＨｚ)听阈增高 ,其余频率听阈正常 ,继续接触强噪声 ,高频区听力继续下降 ,并向两侧扩展 ,继而累及语频 ,这时患者常有听力减退的主诉。噪声引起的听力损失 ,可表现为重振…     

某摩托车制造企业职业病危害调查

目的开展职业卫生调查,了解某摩托车制造企业职业病危害现状。方法对66个作业点进行粉尘、有毒化学品、噪声等浓度或强度检测,对460名作业工人进行职业健康检查,并对个人防护用品的使用及卫生通风设施作现场调查。结果作业点总合格率74.24%(49/66),粉尘作业工人7.14%有胸部X线改变或肺功能异常,苯类化合物接触者8.70%血白细胞总数下降,噪声接触工人10.26%听力下降,接尘工人防尘口罩佩戴率28.40%,卫生通风措施效果欠佳。结论该企业的职业病危害因素已对作业工人造成了一定程度的健康影响或损害,建议改进卫生通风设施的设计和管理,加强对个人防护用品使用的监管,定期开展检测及体检以早期发现问题。     

电焊工高千伏胸片影像学分级评价

目的 建立接尘作业人员高千伏胸片影像学改变的分级评价方法,通过记录尘肺病发生的过程,及早发现风险和评估风险的大小,为及早干预提供依据.方法 收集某企业194例电焊工连续5年的高千伏胸片,对照国家尘肺病诊断标准进行分级评价;评价后结合现场进行病因学调查.结果 194例电焊工高千伏胸片分级范围为0～5级,0～3级为无尘肺,4级为观察对象,5级为尘肺壹期.高千伏胸片分级随着接尘工龄的增长而增高,发生尘肺病的可能性或风险在增大.该企业3～5级人员中大部分或全部分布在总成焊接作业点,分别占3～5级中各组总人数的46.15％、100.00％、71.43％,总成焊接为该企业尘肺病发病率最高、发生风险最大的作业点.结论 高千伏胸片分级能反映尘肺病影像学改变的发生发展过程,能及早发现尘肺病发生的风险,可作为尘肺病风险评估的一种简便可行的方法.另外,如能应用高千伏胸片分级评价的方法来制定体格检查周期可能更客观.     

异氰酸酯作业工人职业性支气管哮喘患病情况及其危险因素研究

目的 研究异氰酸酯作业工人职业性支气管哮喘患病情况及相关危险因素.方法 采用横断面研究,选2011年3-6月某企业发泡车间429名异氰酸酯暴露工人为研究对象,通过问卷调查、体检、实验室检查调查职业性支气管哮喘患病率,检测受试者诱导痰中炎性细胞计数,多因素logistic回归分析其可能的危险因素.结果 (1)共有366名资料完整者纳入本研究,最终11例诊断为异氰酸酯职业性支气管哮喘,患病率为3.0％.(2)异氰酸酯职业性支气管哮喘工人诱导痰中中性粒细胞计数明显增加[上班前为42.00 (34.00,55.00)％,上班后为59.00 (51.00,70.00)％;Z=-2.940.P ＜0.05].(3)工龄(OR=3.096,P=0.025)、鼻炎(OR=1.901,P=0.008)是异氰酸酯职业性支气管哮喘致病的独立危险因素,采取防护措施(OR=0.074,P=0.015)是其保护因素.结论 异氰酸酯接触可导致工人发生中性粒细胞性气道炎症,定期健康检查、采取有效防护措施能降低其职业性支气管哮喘患病率.     

1例双耳慢性中耳炎接触职业噪声者耳聋的鉴别诊断

职业性听力损伤及噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性感音性听觉损伤，其发病特点是噪声暴露与听力损伤之间存在剂量-反应关系，一般为双耳对称性。     

大气细颗粒物暴露对人体免疫指标的影响

目的研究大气细颗粒物污染对人体免疫学指标的影响。方法使用个体采样器监测上海市区外勤交通警察和小区居民大气细颗粒物暴露水平,检测免疫学指标:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞比率(NE%)、淋巴细胞计数(Ly)、淋巴细胞比率(Ly%)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和IgE,比较交警和居民细颗粒物暴露及免疫学指标的差异。结果交警组大气细颗粒物暴露水平[(115.4±46.2)μg/m3]显著高于普通居民[(74.9±40.1)μg/m3](P0.01),两组Ly%、CD4+、CD8+、IgM、IgG、IgE、Clara细胞蛋白(CC16)及C反应蛋白(CRP)水平差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论长期暴露于高浓度大气细颗粒物可导致血液中某些免疫指标发生改变,影响免疫系统健康。     

胸部HKV片和HRCT的联合应用在尘肺诊断中的价值

目的通过胸部高仟伏平片摄影(HKV片)和胸部高分辨率电子计算机X射线断层扫描(HRCT)联合应用的方法研究尘肺的早期诊断。方法 在粉尘作业职业健康监护对象中选择显示肯定或可疑尘肺X线表现的HKV片共计178例,通过比对国家尘肺诊断标准片,分别划分出尘肺壹期(22例)、无尘肺(51例)、观察期A组(65例)、观察期B组(40例)共四组。HKV片检查后2～4周内进行HRCT检查,并结合HRCT表现再分组,比较仅根据单独HKV片与结合HRCT检查结果两种判断方法在尘肺诊断上的区别。结果 HRCT在诊断中对HKV片具有验证作用,有减少假阳性和假阴性的作用;HKV片结合HRCT进行诊断分组可使尘肺的诊断正确率明显提高(且具有统计学意义),使无尘肺组受检者早期小阴影改变得以明确(共28例,占总例数15.73%)。结论在粉尘作业职业性健康监护中,HKV片和HRCT的联合应用,不仅能提高尘肺的诊断率,而且能在无尘肺对象中发现、验证或确定尘肺小阴影的存在,有助于尘肺的早期影像学诊断。     

上海市冬季微小气候和照度对办公室人员健康的影响

目的探讨上海市冬季室内微小气候和照度对封闭式空调办公室人员中不良建筑物综合征(SBS)或办公室综合征发生影响的情况和程度。方法1997年和1998年冬季,在峻工10年以内的27幢办公楼中进行室温、相对湿度和照度的测定,并据此分层而成3组。这些楼内的841名办公室人员亦相应分成3组,分别进行症状出现率、个人症状指数(PSI)和个人5项症状指数(5-PSI)的均值以及眼科、耳鼻喉科和皮肤科检查中体征阳性率的趋势分析,研究这些因素的作用。结果各测定因素与眼和鼻咽喉部刺激体征的阳性率呈显著负相关趋势;室温和照度与症状出现率及症状报告指数均呈显著正相关趋势,而相对湿度则与之呈显著负相关趋势。结果还表明,相对湿度与室温以及相对湿度与照度是两对互为负相关的因素。结论在人体冬季适宜范围内的室温(13～20℃)、相对湿度(33％～82％)和照度(95～1800lx)条件下,测定数值越低,眼和鼻咽部刺激体征的标化阳性率越高。相对湿度与另两个测定因素表现的互为负相关。研究提示,在流行病学研究中进行症状调查的同时,应建立医学检查、功能测试或职业心理因素调查等指标。