高分辨率CT检查粉尘作业人员早期肺气肿

[目的]分析应用高分辨率电子计算机断层扫描（HRCT）对粉尘作业人员早期肺气肿的检出情况,为实施职业健康监护干预提供依据。[方法]对312例粉尘作业职业健康监护观察对象进行分析,其中136例接触电焊粉尘,119例接触其他致尘肺粉尘,57例接触不引起法定尘肺的其他粉尘。全部人员经内科胸部检查、高千伏胸片、HRCT及肺功能检查。[结果]高千伏胸片检查均未见肺气肿表现。HRCT检查发现早期肺气肿51例,其中电焊作业人员29例,其他致尘肺粉尘作业人员18例,不致法定尘肺的其他粉尘作业人员4例,检出率分别为21-3％、15．1％和7．0％（x2=6．30,P〈0．05）;且接尘工龄越长,检出率越高（x2=14．59,P〈0．001）;年龄≥50岁组早期肺气肿检出率高于〈50岁组。[结论]粉尘作业人员早期肺气肿的检出率与年龄、接尘时间、接尘种类有关,电焊工早期肺气肿检出率高。建议对年龄≥50岁的接触电焊粉尘工人优先开展HRCT检查。     

如何正确执行噪声聋国家标准

“职业性噪声聋诊断标准及处理原则”ＧＢ1615 2 1996,(简称“国标”)我国于 1996年 1月 2 9日发布 ,同年 9月 1日实施。 4年来 ,该标准对作业场所的噪声控制和噪声作业工人的听力保护及职业性噪声聋的防治起了积极的推动作用。但不少同行对现行的噪声聋诊断标准的认识尚不一致 ,现探讨如下 :1　几点意见1.1　“观察对象”含义模糊“国标”中 ,“4.2观察对象 :按附录Ａ的Ａ1章听力损失分Ⅰ～Ⅴ级”。据此 ,按附录Ａ“职业性噪声听力损失分级、听力损伤程度及噪声聋计算”(补充件 )规定 :语频和高频是指一耳任一频率听力损失达到的范围。我…     

噪声性听力损失者高压氧治疗期间的声阻抗测试与观察

[目的 ]运用声阻抗检查仪对噪声性听力损失者在接受高压氧治疗的不同时期进行测试以观察高压氧对中耳功能的影响 ,探讨其声阻抗测听的应用价值 ,确保疗程的正常进行。 [方法 ]依照我国职业性噪声聋诊断标准及处理原则[1] 确诊的 47例噪声性听力损失者 ,在住院综合治疗期间 ,选择高压氧治疗前后及疗程的不同时期进行声阻抗测试 ,将测得的参数进行观察比较。 [结果 ]经对测试参数进行统计学处理 χ2 检验结果 ,发现鼓室压在入院时与第一次高压氧出舱时、第一疗程 (第 10次 )出舱时、第二疗程 (第 2 0次 )结束时结果比较均有显著性差异。声顺值和各档频率 (0 5、1、2、4kHz)刺激声的同侧声反射阈结果均无显著性差异。 [结论 ]声阻抗测听不受患者的主观意识所控制 ,对中耳功能的敏感性高 ,能客观检查一个鼓膜完整的患者 ,其听力损失的类型、对分辨咽鼓管功能是否障碍价值较大。尤其是对接受高压氧治疗的听力损失对象 ,采用声阻抗监测中耳功能十分必要     

一例双耳慢性中耳炎接触职业噪声者耳聋的鉴别诊断

职业性听力损伤及噪声聋是人们在工作过程中,由于长期接触噪声而发生的一种进行性感音性听觉损伤[1],其发病特点是噪声暴露与听力损伤之间存在剂量-反应关系,一般为双耳对称性。     

上海市冬季不良建筑物综合征的流行病学调查

[目的]探讨上海市冬季生物因素和飘尘对工作于封闭式建筑物办公室工作人员发生不良建筑物综合征(SBS)的影响.[方法]1997、1998年冬季,选择竣工10年以内的27幢办公楼进行包括空气细菌总数、霉菌总数、飘尘总量和人均面积的测试,并据此将建筑物分成3组,办公楼内的841名办公室工作人员相应形成3组,分别进行症状调查中症状报告率、个人症状指数(PSI)及个人5项症状指数(5-PSI)平均值和眼科、耳鼻喉科和皮肤科检查中体征阳性率的趋势分析.[结果]眼和鼻咽喉部刺激体征的阳性率随着空气细菌总数、霉菌总数和飘尘总量的增加而逐渐上升,还随着人均面积的减少而逐渐上升.除了人均面积与飘尘总量相关外,4个因素对SBS来说都是独立起作用的因素.[结论]眼和鼻咽喉黏膜的刺激体征与上述因素有关.     

个体防护下噪声作业人群3年高频听阈动态观察

[目的]研究采用个体听力防护措施的噪声作业人群的高频听阈动态变化,探讨其相关规律,为临床实践和相关标准的制定提供职业流行病学依据。[方法]选择上海地区5家噪声超标[≥85dB（A）]并执行听力保护计划的企业,收集其中355人、698耳的连续3年4次纯音听力测试结果进行统计分析。[结果]全体研究对象3年4次语频听闻值均≤25dB（HL）,未见明显变化,高频听阈值随着工作时间的增加而增高,不同工龄组3年间高频平均听阈值亦呈逐年上升趋势。根据初次纯音听阈测试结果,高频听力正常、轻度高频受损和观察对象的高频听阈平均值均逐年上升,其中听力正常者高频听阈值的增高最为显著,3年后的测试值与初次测试值的差异为（4．14±3．98）dB（HL）。[结论]全体研究对象3年4次高频听阈值每年增高〈2dB（HL）,在噪声作业环境中采用的个体听力防护措施,可使作业人员的听力变化控制在较小范围内;提示噪声作业在岗期间的健康监护周期可延长至2年或2年以上。     

2012—2020年上海市某职业健康检查机构苯作业人群血象异常影响因素分析

目的　对我院肺结核患者呼吸道感染菌群特点进行分析。方法　选取我院2017年1月—2019年12月收治的120例肺结核合并呼吸道感染者作为感染组，并选取同期121例肺结核未发生呼吸道感染者作为未感染组。采集感染组患者的痰液进行分离培养鉴定，分析病原学特点。采用单因素和多因素Logistic回归分析研究肺结核患者呼吸道感染影响因素以及干预措施。结果　感染组总共分离出143株致病菌，其中革兰阴性菌88株，革兰阳性菌33株，真菌22株。感染组年龄≥70岁、抗菌药物使用种类＞2种、抗菌药物使用时间＞7 d、住院时间＞15 d和初治患者的比例均高于未感染组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。年龄、住院时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、初复治情况均为影响肺结核患者呼吸道感染的危险因素（P均＜0.05）。结论　肺结核患者呼吸道感染主要与年龄、住院时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、初复治情况等因素有关，病原菌主要是以革兰阴性菌为主。     

办公大楼内环境与黏膜刺激体征关系的多因素分析

目的 本文旨在分析上海冬季封闭式建筑物室内环境因素与人群眼、鼻、咽喉黏膜刺激体征阳性率之间是否存在剂量－反应关系。方法 1997年1998年冬季,选择竣工10年以内的27幢办公大楼,测试春现场环境指标,并对其内在832名工作人员进行眼、鼻、咽喉黏膜的体检。以环境指标及性别与否有黏膜刺激体征建立Logistic回归模型。结果 环境因素中与眼结膜刺激体征阳性率有显著相关的有：空气总颗粒物、人均面积、相对湿度和亮度;与五官黏膜刺激体征阳性率有显著相关的有：温度和相对湿度。结论 空气总颗粒物对眼结膜刺激影响较大,温度和相对湿度偏低,但偏回归系数值较小。人群黏膜系统对总体情况的敏感性强于某单个因素。     

噪声作业人员纯音气导听阈与客观听阈分析

我们在对噪声从业人员进行健康监护时 ,常发现一部分人听觉敏感度下降 ,阈值升高 ,语言接受和信号辨别力变差 ,严重者甚至耳聋。噪声对听损伤的研究主要运用听力或听功能测试方法 ,主观测听法主要有纯音测听 ,客观测听法有声阻抗测听和电反应测听 ,后者以脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)较常用。噪声引起的听力损失 ,纯音听图上迄今为止较为明确的早期表现是 (3ｋＨｚ～ 6ｋＨｚ)听阈增高 ,其余频率听阈正常 ,继续接触强噪声 ,高频区听力继续下降 ,并向两侧扩展 ,继而累及语频 ,这时患者常有听力减退的主诉。噪声引起的听力损失 ,可表现为重振…     

某摩托车制造企业职业病危害调查

目的开展职业卫生调查,了解某摩托车制造企业职业病危害现状。方法对66个作业点进行粉尘、有毒化学品、噪声等浓度或强度检测,对460名作业工人进行职业健康检查,并对个人防护用品的使用及卫生通风设施作现场调查。结果作业点总合格率74.24%(49/66),粉尘作业工人7.14%有胸部X线改变或肺功能异常,苯类化合物接触者8.70%血白细胞总数下降,噪声接触工人10.26%听力下降,接尘工人防尘口罩佩戴率28.40%,卫生通风措施效果欠佳。结论该企业的职业病危害因素已对作业工人造成了一定程度的健康影响或损害,建议改进卫生通风设施的设计和管理,加强对个人防护用品使用的监管,定期开展检测及体检以早期发现问题。