左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症胎鼠海马神经元NR及mEPSC的影响

目的探讨左归降糖解郁方对模拟糖尿病并发抑郁(diabetes mellitus with depression,DD)症状态下胎鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体(n-methyl-d-aspartic acid receptor,NR)和微小兴奋性突触后电流(miniature excitatory postsynaptic current,mEPSC)频率及幅度的干预作用。方法取胎鼠(16～18 d)的海马,进行分离纯化和培养,用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫细胞化学染色法鉴定。随机把海马原代神经元分6组:空白组、模型组、空白血清组、MK-801组、二甲双胍+氟西汀组、左归降糖解郁方组。根据分组,于空白组加10%的培养液;其他5组加15 mmol/L的高糖和50μmol/L的皮质酮予以造模;造模后,空白血清组、二甲双胍+氟西汀组、左归降糖解郁方组中分别加10%的空白血清、二甲双胍+氟西汀含药血清、左归降糖解郁方含药血清,MK-801组中加10μmol/L的MK-801,同时干预18 h。蛋白NR2A、NR2B的表达运用高内涵细胞成像技术(high content analysis,HCA)检测;海马神经元细胞的mEPSC采用全细胞膜片钳技术来记录,并对比不同组间神经元细胞的mEPSC频率和电流幅度。结果经镜下观察及NSE鉴定,所培养的细胞是海马神经元细胞,阳性率在95%以上。经HCA检测,空白组细胞的胞体明显,形态完整,突触之间形成丰富的神经网络。与空白组比,模型组和空白血清组的海马神经元细胞出现萎缩、突触断裂或神经网络消失,蛋白NR2A、NR2B的荧光值增强(P0.01);与空白血清组比,MK-801组、二甲双胍+氟西汀组、左归降糖解郁方组细胞突触间的连接恢复,蛋白NR2A、NR2B荧光值减弱(P0.01或P0.05)。膜片钳结果显示,对比空白组,模型组、空白血清组的mEPSC频率和幅度上升(P0.01);与空白血清组比,MK-801组、二甲双胍+氟西汀组和左归降糖解郁方组的mEPSC频率和幅度下降(P0.01)。结论左归降糖解郁方抗DD大鼠海马神经元细胞受损的保护作用机制,可能在于其能够调控DD状态下的海马神经元蛋白NR2A、NR2B的表达及突触可塑性功能。     

2011-2018年兰州市 HIV/AIDS流行特征及时空聚集性

  目的  探测2011-2018年兰州市艾滋病（aquired immunodeficiency syndrom,AIDS）流行特征及县区级人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和AIDS病人分布的时空聚集性,为兰州市HIV/AIDS的防控提供科学参考。  方法  采用时空扫描计量法对HIV/AIDS报告数时空聚集性进行探测、检验、分析,获得艾滋病疫情在时间和空间分布上的聚集特征,并用ArcGIS 10.3实现探测结果的可视化。  结果  2011-2018年,兰州市HIV/AIDS分布共存在4个有统计学意义的时空聚集区。其中一类聚集区为城关区、安宁区和皋兰县,聚集时间为2015-2018年（LLR=108.63,RR=2.02,P < 0.001）;二类聚集区为七里河区,聚集时间为2015-2018年（LLR=60.93,RR=2.11,P < 0.001）。探测到七里河区在2014-2017年出现了异性传播的一类聚集,皋兰县、安宁区和城关区在2015-2018年出现了异性传播二类聚集;探测到皋兰县、安宁区和城关区在2015-2018年出现了同性传播一类聚集;七里河区在2017-2018年出现了同性传播二类聚集。  结论  兰州市HIV/AIDS疫情无论是病例报告数还是不同传播途径均存在时空聚集性,防控形势依然严峻,应该引起当地相关部门的高度重视。     

甘肃省兰州市疾病预防控制机构水质检验人员结构现状分析

目的了解甘肃省兰州市各级疾病预防控制机构水质检验人员结构现状。方法采用整群抽样的方法选取兰州市及其所管辖区(县)共9个疾病预防控制中心调查水质检验人员结构,应用Excel 2003汇总分析,用Spss 18.0软件进行统计学分析。结果兰州市9个疾病预防控制中心共有水质检验人员53人,平均每个疾病预防控制中心6人;53人中,理化专业占32.1%,微生物专业占26.4%,其他专业占41.5%,不同专业人员构成比差异无统计学意义(χ2=2.774,P0.05);学历以本科者较多(58.5%),不同学历人员构成比差异有统计学意义(χ2=56.428,P0.05);职称以初级者较多(43.4%),部分区(县)无高级职称人员,不同职称人员构成比差异有统计学意义(χ2=18.994,P0.05);年龄主要介于30~50岁之间(67.9%),部分区(县)无30岁以下者,不同年龄人员构成比差异有统计学意义(χ2=10.340,P0.05)。结论兰州市各级疾病预防控制中心尤其是区(县)疾病预防控制中心专业人员不足,高级职称人员较少,年龄偏大,结构欠合理;在今后的工作中,应进一步优化水质检测人员结构,增加高级职称人员比例,引进高学历的年轻技术人员,提高水质检测人员整体素质,以利于更好地开展水质检测工作。     

石家庄市世行贷款结控项目细菌学复发随访结果

目的分析石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目远期效果,制定预防与控制措施。方法总结分析选定三县区1993、1994年项目治愈病人为对象随访复发情况。结果对589例涂阳病人进行随访,满1年时,初治病人细菌学复发率1.4%,复治病人细菌学复发率为2.9%,满2年时初治病人细菌学复发率2.5%,复治病人细菌学复发率为2.9%。结论石家庄市项目实施取得了满意的远期效果,达到了世界卫生组织的要求。     

兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市城关区和榆中县的2 016名学龄期儿童(城关区1 087名,榆中县929名)为研究对象,采用美国流行病学标准问卷(ATS-DLD-78-C)进行呼吸系统疾病和症状发生情况调查。结果 2013年城关区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘等8种呼吸系统疾病和症状的发病危险性分别是榆中县的1.563、1.606、2.055、1.849、2.786、2.514、1.976、2.599倍,均有统计学意义(P0.05)。采用多因素logistic回归分析调整年龄、厨房燃料、冬季采暖方式等混杂因素后,与榆中县比较,城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎等疾病和症状发生的危险性均较高,OR值(95%CI)分别为1.571(1.273~1.938),1.568(1.028~2.391),2.026(1.580~2.597),2.136(1.430~3.192),2.142(1.463~3.136),1.741(1.190~2.548),均有统计学意义(P0.05)。结论城关区儿童部分呼吸系统疾病和症状发生率高于榆中县,可能与城关区大气污染有关。     

兰州市2014年住院患者呼吸系统疾病谱分析

目的了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据。方法对兰州市一级及以上医疗机构依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据进行核对,按照ICD-10标准进行编码,然后由兰州市CDC进行分类汇总和统计分析。结果兰州市一级以上医疗机构2014年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49%、11.35%;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第一位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45%、13.27%;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤最高,男性和女性构成比分别为46.94%、41.53%,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤最高,为998.71万元占7.33%。结论上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用。     

小儿先天性心脏病手术中的快通道麻醉

1993年华盛顿大学提出“决通道心脏麻醉”（fast tracking cardiac naesthesia,FTCA）概念。10年来作为心血管麻醉领域的新进展,快通道心脏麻醉的安全性及有效性受到许多学者的关注。成人心脏病手术FTCA是安全的,能够加快患者的康复,缩短ICU停留时间（ICU LOS）和住院时间,减少医疗支出,促进医疗资源合理应用,提高患者的满意度。近年来许多心脏中心也将快通道麻醉技术运甩于小儿先天性心脏病（先心病）手术中。     

百事乐胶囊对抑郁模型大鼠海马GR/p-GR/SGK1表达的影响

目的：探讨百事乐胶囊对慢性应激抑郁模型大鼠学习记忆的保护作用。方法：将SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、抑郁模型组、氟西汀组及百事乐胶囊高、中、低（2.88,1.44,0.72 g·kg^-1）剂量组,采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方法建立抑郁模型,造模同时灌胃给药,连续21 d Morris水迷宫测定对大鼠行为学的影响,放射免疫法观察大鼠血浆CORT含量的变化,Western-blotting观察大鼠海马GR,p-GR,SGK1蛋白表达的变化。结果：与空白对照组比较,模型组大鼠逃避潜伏期（EL）、目标象限潜伏时间显著增长（P<0.01）;穿越目标象限的次数显著降低（P<0.05）;CORT含量显著增高（P<0.01）,海马GR、p-GR的表达下调（P<0.01）,SGK1的表达增加（P<0.01）。与模型组比较,百事乐胶囊高剂量能缩短模型大鼠的EL（P<0.05）,并能缩短目标象限潜伏时间（P<0.05）,增加目标象限的穿越次数（P<0.05）;同时高、中剂量组大鼠血浆CORT的含量显著下降（P<0.05或P<0.01）;高、中剂量组海马GR、p-GR的表达显著增加（P<0.05或P<0.01）,高剂量组SGK1的表达显著降低（P<0.05）。结论：百事乐胶囊可能通过GR/p-GR/SGK1信号级联增加应激抑郁模型大鼠海马学习记忆的功能,进而实现抗抑郁的作用。     

健康教育护理路径在糖尿病护理中的临床应用价值分析

目的分析健康教育护理路径在糖尿病护理中的临床应用价值。方法将110例患者分为两组进行研究,每组55例,分别称为研究组、对照组,分别使用健康教育护理路径与常规护理。观察两组患者护理前后的血糖水平变化;对两组患者治疗前后的疾病知识、血糖监测、自我管理、心态调节、行为习惯等几项健康知识能力进行测试;调查两组患者对护理的满意度。结果护理后,研究组患者血糖水平下降幅度大于对照组;研究组各项健康知识能力测试得分均高于对照组;研究组对护理更为满意(96.36%80.00)(P0.05)。结论健康教育护理路径对于糖尿病人具有优秀的护理效果。