干细胞特异性标志物Oct-4在表皮肿瘤中表达的临床实验研究

目的探讨表皮非黑素肿瘤中干细胞特异性标志物Oct-4的表达情况以及在表皮肿瘤发生中的作用。方法本研究选择20例人皮肤鳞状细胞癌（scc）、20例基底细胞癌（BCC）、20例脂溢性角化（SK）和20例正常人皮肤组织,采用EnVision免疫组化检测各组组织中干细胞特异性标志物Oct-4和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况,分析其表达意义。结果（1）Oct-4在皮肤SCC、BCC中表达强度分别为90％（18／20）、80％（16／20）,与正常皮肤组织65％（13／20）和皮肤SK75％（15／20）相比明显增高（P〈0．05）,Oct-4在皮肤SCC和BCC之间的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Oct-4在皮肤SK和正常皮肤组织之间的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Oct-4在皮肤SK和BCC之间的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）PCNA在皮肤SCC、BCC中表达强度分别为95％（19／20）、90％（18／20）,与正常皮肤组织75％（12／20）和皮肤SK85％（17／20）比较差异有统计学意义（P〈0．01）;在皮肤SCC和BCC之间的表达比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在皮肤SK和正常皮肤组织之间的表达比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而PCNA在皮肤SK和BCC的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）Oct-4在皮肤SCC、BCC中表达强度与细胞周期蛋白PCNA表达阳性强度均呈正相关（-=0．450,0．457,P〈0．05）。结论干细胞特异性标志物Oct-4在BCC和SCC中表达强度明显增高,可能与BCC和SCC发生发展有关。PCNA在BCC和SCC中强阳性表达,可能参与了BCC和SCC增殖过程。Oct-4和PCNA在皮肤SCC、BCC中的阳性表达强度呈正相关性,Oct-4可能通过影响细胞增殖参与了BCC和SCC的发病过程。     

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目的探讨应用维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的终末期肾病(end-stage renaldisease,ESRD)患儿的临床特点,为今后儿童MHD的治疗提供参考。方法首都医科大学附属北京儿童医院血液净化中心2000年1月至2011年3月因ESRD行MHD的患儿共23例,其中男12例,女11例;年龄2.5～15.6岁。对其原发病、退出原因、透析并发症及透析充分性等进行统计和回顾性分析。结果在MHD儿童中ESRD的原发病中慢性肾小球肾炎8例,居首位,占34.8%,原因不明者5例,占21.7%。HD开始时均以临时中心静脉双腔管为血管通路,87.0%成功建立动静脉内瘘。动静脉瘘组尿素清除指数(spKt/V)(1.52±0.39),尿素下降率为(70.70±10.52)%,明显优于临时静脉双腔管组的(1.08±0.50)和(56.44±17.33)%。透析并发症以高血压、低血压和透析失衡综合征为常见,高血压发生率达87.0%,而低血压和失衡综合征发生率仅为5.6%和4.7%。退出原因43.5%为回当地医院透析,17.4%肾移植,死亡1例(4.3%),放弃治疗2例(8.7%)...     

非生物型人工肝在肝衰竭患儿中的应用

目的 探讨非生物型人工肝支持治疗在肝衰竭患儿中的应用效果.方法 2003年8月-2009年4月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肝衰竭患儿11例,采用非生物型人工肝支持治疗,包括应用血浆置换、血液灌流、持续血液滤过、血液透析等治疗方法.结果 非生物型人工肝支持治疗过程中并发症少.11例患儿顺利进行了23次血浆置换治疗,7次血液灌流治疗,5次血液透析治疗,3次持续血液滤过治疗(2例治疗顺利,1例在治疗中出现病情恶化、心跳骤停而终止治疗).10例患儿血液净化治疗后临床症状均有不同程度好转,监测血生化各项指标与治疗前比较亦有明显好转.11例获随访,其中2例毒蕈中毒肝衰竭患儿临床治愈出院,其中包括1例多脏器衰竭患儿,随访1 a,肝功能正常;3例病情好转出院;3例病情进展恶化,放弃治疗死亡;3例自动出院.结论 应用以血浆置换治疗为主的非生物型人工肝治疗急慢性肝衰竭患儿,可使患儿临床症状及各项检测指标有不同程度好转,提高患儿存活率.人工肝治疗技术应用于肝衰竭患儿治疗中应注意充分考虑儿童病理生理特点,制定合理的治疗方案,同时采取有效的预防措施和密切的病情监测,以保障治疗的顺利进行.     

23例仅C3沉积的儿童原发性肾病的临床病理特征

目的:通过回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肾组织病理免疫荧光仅有C3沉积(≥2+)的肾病患儿的临床及病理特点,以加深对儿童以C3沉积为主的原发性肾病的认识.方法:选取首都医科大学附属北京儿童医院肾活检病理结果仅补体C3沉积(≥2+),不伴免疫复合物沉积或仅有少许IgM沉积的原发性肾病患儿.收集患者临床、病理信息及肾功能、补体C3,C4水平等资料.同时记录治疗及转归.结果:病理提示仅C3沉积(≥2+)的原发性肾病患儿23例,包括急性链球菌感染后肾炎7例,无明确病因的肾炎综合征6例,肾炎型肾病综合征7例,反复发作性肉眼血尿3例.其中补体C3降低者20例.23例患儿中病理表现为毛细血管内增生性肾炎11例,局灶增生性肾炎1例,新月体肾炎1例,增生硬化或硬化性肾炎6例,膜增生性肾炎4例.免疫荧光C3强度2+9例,3+14例,内皮下、上皮下、系膜区均可见沉积.随访中大部分肾功能正常,6例患儿就诊即出现严重肾功能不全者,预后不佳.结论:以C3沉积为主的肾病患儿临床与病理表现多种多样,预后与病理改变有关.     

早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的效果评价

目的探讨早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的作用。方法 选取2011年3月至2013年12月产科门诊常规产检的妊娠糖尿病高危孕妇235例为干预组,同期210例妊娠糖尿病高危孕妇作为对照组。干预组进行个体化综合干预,措施包括信息建档、饮食调查、营养宣教、个体化饮食管理、运动指导、体质量管理、定期监测及随访等。对照组仅由产科医师在其孕中期进行1次集体孕期保健教育。结果 实施早期个体化综合干预的孕妇妊娠期并发症(妊娠糖尿病、妊娠高血压等)及围生儿并发症(巨大儿、胎儿生长受限等)的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病高危孕妇的早期个体化综合干预可减少母婴并发症的发生。     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。     

ESAT-6/CFP-10融合蛋白的抗原性分析及其对诊断结核临床应用价值

目的 分析ESAT-6/CFP-10融合蛋白作为结核抗原的特性,并探讨以其作为抗原的酶联免疫斑点实验(ELISPOT)在结核诊断中的应用价值.方法 以ESAT-6/CFP- 10融合蛋白为刺激抗原的EIISPOT法(ESAT-6/CFP-10-ELISPOT)检测经结核特异性抗原刺激后分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞数量方法,测定65例单纯结核病患者,16例HIV/结核双重感染患者,20例HIV感染患者,32例非结核呼吸道疾病患者,30名健康体检者外周血单个核细胞中结核菌抗原特异的T淋巴细胞的频率.结果 ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT与结核菌素皮肤试验(TST)在所有81例结核患者中的比较,ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT阳性率98.8％,TST阳性率为56.8％;ESAT-6/CFP-10-ELISPOT在涂阳结核组、涂阴结核组、HIV/结核双重感染组阳性率分别为100.0％、97.1％、100.0％,其敏感性远高于痰涂片检查,且各组结果差异无统计学意义;20例HIV感染组有1例阳性,非结核呼吸道疾病患者组与健康对照组均为阴性,提示ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT方法的特异度为98.8％.结论 ESAT-6/CFP-10融合蛋白可以很好的刺激效应T淋巴细胞分泌γ干扰素,适合作为结核诊断中的特异性抗原,因而可以用于ELISPOT的检测,ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT对结核诊断有应用价值.     

危急值的建立与临床意义

危急值通常是指检验结果高度异常,也被称为“Panic Value”。当出现这个检验结果时,说明患者正处于生命危险的边缘状态^[1]。此时如果临床医生能及时得到检验信息,及时给予患者有效地干预措施或治疗,就为挽救患者的生命赢得了必要的时间,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会,危及患者的生命。所以“危急值”是表示危急生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值,危急值也被称为紧急值或警告值。     

乌司他丁在婴幼儿重症感染治疗中的作用

目的观察乌司他汀在婴幼儿重症感染治疗中的作用。方法将60例重症感染患儿随机分为试验组和对照组各30例。入院后,2组均给予抗感染、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、对症支持治疗及原发症治疗。试验组在此基础上给予乌司他汀治疗。观察2组体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)等炎性反应相关指标的变化情况。结果治疗后2组T、RR、HR均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组治疗后WBC较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组治疗后RR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后2组血清CRP水平均较治疗前明显下降,且试验组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论乌司他汀用于婴幼儿感染治疗,可有效调控炎性反应,在感染控制中发挥重要作用。