《Journal of Pediatric Surgery》2020年第1期导读

《Journal of Pediatric Surgery》2020年第1期共收录正式文章35篇,开篇简述了2019美国小儿外科协会(American Pediatric Surgical Association,APSA)50周年年会情况,并回顾了主题研讨会中的演讲内容,包括APSA的发展历史和所面临的挑战及机遇。其余内容主要包含新生儿疾病、结直肠疾病、外科感染性疾病、肿瘤、小儿创伤、肠衰竭、术后管理、外科教育与专业发展等相关研究。     

白藜芦醇联合顺铂对神经胶质瘤细胞的作用*

目的： 探讨白藜芦醇联合顺铂对神经胶质瘤细胞C6 的作用。方法：不同浓度的白藜芦醇与顺铂单独联合 作用于神经胶质瘤细胞C6，24、48 h 和72 h 后，CCK8法检测增殖，并选出合适浓度进行后续试验；不同浓度的 药物作用于细胞24 h 后，吖啶橙法观察细胞形态变化、流式细胞仪检测细胞凋亡、细胞周期和免疫印迹检测蛋白 Bax、Bcl-2 和p-Erk1/2 变化。结果：白藜芦醇与顺铂能协同抑制神经胶质瘤细胞C6 的增殖。联合用药后细胞周 期抑制在S 期。免疫印迹结果显示凋亡蛋白Bax 的表达量增加，而凋亡抑制蛋白Bcl-2 的表达量减少，细胞外调 节蛋白激酶p-Erk1/2 的表达量减少。结论：白藜芦醇与顺铂联合对神经胶质瘤细胞具有相互增敏作用，能够协同 抑制细胞增殖，并通过Ras-Raf-MEK-Erk 信号通路促进其凋亡。     

PCR和RFLP法研究精神分裂症COMT基因多态性与暴力行为的关联

目的：探讨儿茶酚胺甲基转移酶（COMT）基因多态性与有无伴发暴力行为的分裂症之间的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）和限制性片断长度多态性（RFLP）技术，检测109例伴发暴力行为分裂症和64例未伴发暴力行为分裂症患者COMT基因型，并分别比较伴发暴力行为分裂症和未伴发暴力行为分裂症组之间的COMT基因多态性差异。结果：伴发暴力行为分裂症和未伴发暴力行为分裂症组之间的COMT基因频率分布无显著性差异。不同COMT基因型强迫症的言语攻击行为分、对物品的攻击行为分、对自身躯体的攻击行为分、对他人的攻击行为分和攻击行为总分无显著性差异。结论：有无伴发暴力行为分裂症与COMT基因多态性无关联。     

壳聚糖活性炭栓预防宫颈术后并发症的临床价值

目的探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药.结果无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.     

前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

目的：探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理的特点与方法。方法本组患者均采用全身麻醉，先行后路手术，在病椎上下相邻正常椎体各置入两枚椎弓根钉，切除后侧肿瘤；再行前路手术：将病椎椎体切除，植入钛网和骨组织。术前术后有计划的实施相应的护理。结果本组36例脊椎肿瘤患者均得到了随访，随访6个月～2年6个月，除3例因合并转移死亡外，其余患者均恢复顺利。结论术前充分准备，做好心理护理、耐受性评估和准备，术后严密监测生命体征，做好呼吸道、切口、引流等的预防性护理，是手术成功的有力保障。     

先天性膈疝的诊疗进展

正先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔,继而引起一系列病理生理变化的一种先天性疾病,其发病率约为新生儿的1/2 500～1/3 000。病变位于左侧约85%,右侧约13%,双侧不足2%~[1]。CDH     

基于“血气不和,百病乃变化而生”理论运用通法治疗脂肪肝

人之一身不离气血,气血和畅则百病不生,血气不和,百病乃变化而生。本文基于此理论探讨脂肪肝的中医病机及治疗。认为脂肪肝之发病与气血关系密切,是因机体气血功能异常,聚敛而成痰浊瘀毒之邪,相互搏结,日积月累聚于肝而成。调和气血是治疗脂肪肝的关键,“通”是气血正常运行的基础,通法贯穿脂肪肝治疗的始终,诸法“通”治因证而施,判断病之在气在血,治以理气、利湿、祛痰、活血祛瘀等法,为丰富脂肪肝的中医论治提供思路。     

小儿（普）胸外科临床研究的现状与存在的问题

小儿（普）胸外科医师面对的多为先天性疾病,这类疾病一般种类较多,但单病种病例数却较少。各种先天性畸形表现各异,甚至有些具有多年临床经验的医师终其一生也很难遇见。在成年人胸外科比较常见而且病例数较集中的疾病为肿瘤,但食管癌、肺癌等疾病在儿童中发生却非常罕见。此外,小儿（普）胸外科的发展也面临许多基础问题的挑战,如疾病的治疗受医学发展水平、患儿家庭经济状况、医疗保险体制及社会医学伦理,甚至对患儿性别重视程度等因素的影响,这便是小儿（普）胸外科必须面对的与成年人胸外科截然不同的特点。因此,需要加大对小儿（普）胸外科的普及力度,让小儿（普）胸外科从业医师接受专业培训,使更多医师掌握与认识小儿（普）胸外科的特点,以提高对专科疾病的诊治水平。     

子宫腺纤维瘤误诊1例分析

患者,女,64岁。因＂阴道间歇性排液3年,尿频1＋年,下腹痛伴阴道流血2＋个月＂入院。已自然绝经12年,绝经后无不适,G7P1。3年前患者无诱因阴道间歇性排出恶臭液体,浑浊状,淡红色,每天用卫生纸约2～3张,自觉无其他不适,未治疗。