非生物型人工肝在肝衰竭患儿中的应用

目的 探讨非生物型人工肝支持治疗在肝衰竭患儿中的应用效果.方法 2003年8月-2009年4月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肝衰竭患儿11例,采用非生物型人工肝支持治疗,包括应用血浆置换、血液灌流、持续血液滤过、血液透析等治疗方法.结果 非生物型人工肝支持治疗过程中并发症少.11例患儿顺利进行了23次血浆置换治疗,7次血液灌流治疗,5次血液透析治疗,3次持续血液滤过治疗(2例治疗顺利,1例在治疗中出现病情恶化、心跳骤停而终止治疗).10例患儿血液净化治疗后临床症状均有不同程度好转,监测血生化各项指标与治疗前比较亦有明显好转.11例获随访,其中2例毒蕈中毒肝衰竭患儿临床治愈出院,其中包括1例多脏器衰竭患儿,随访1 a,肝功能正常;3例病情好转出院;3例病情进展恶化,放弃治疗死亡;3例自动出院.结论 应用以血浆置换治疗为主的非生物型人工肝治疗急慢性肝衰竭患儿,可使患儿临床症状及各项检测指标有不同程度好转,提高患儿存活率.人工肝治疗技术应用于肝衰竭患儿治疗中应注意充分考虑儿童病理生理特点,制定合理的治疗方案,同时采取有效的预防措施和密切的病情监测,以保障治疗的顺利进行.     

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目的探讨应用维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的终末期肾病(end-stage renaldisease,ESRD)患儿的临床特点,为今后儿童MHD的治疗提供参考。方法首都医科大学附属北京儿童医院血液净化中心2000年1月至2011年3月因ESRD行MHD的患儿共23例,其中男12例,女11例;年龄2.5～15.6岁。对其原发病、退出原因、透析并发症及透析充分性等进行统计和回顾性分析。结果在MHD儿童中ESRD的原发病中慢性肾小球肾炎8例,居首位,占34.8%,原因不明者5例,占21.7%。HD开始时均以临时中心静脉双腔管为血管通路,87.0%成功建立动静脉内瘘。动静脉瘘组尿素清除指数(spKt/V)(1.52±0.39),尿素下降率为(70.70±10.52)%,明显优于临时静脉双腔管组的(1.08±0.50)和(56.44±17.33)%。透析并发症以高血压、低血压和透析失衡综合征为常见,高血压发生率达87.0%,而低血压和失衡综合征发生率仅为5.6%和4.7%。退出原因43.5%为回当地医院透析,17.4%肾移植,死亡1例(4.3%),放弃治疗2例(8.7%)...     

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白和白细胞介素-17水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的 探讨 2 型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)患者外周血脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白( A-FABP)、白细胞介素-17(IL-17)浓度变化及其临床意义.方法 选取129例2型糖尿病患者,根据踝肱指数( ABI)分为糖尿病无下肢动脉粥样硬化病变组(NLEAD组,n=90)和糖尿病下肢动脉粥样硬化病变组(LEAD组,n=39).另选择40例健康人群作为对照组 ( NC 组),检测各组外周血 A-FABP、IL-17浓度,比较各组间A-FABP、IL-17水平差异.应用Pearson相关分析,探讨影响血清A-FABP、IL-17浓度的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解A-FABP、IL-17 是否为糖尿病周围血管病变的独立影响因素.结果 NLEAD组、LEAD组的A-FABP、IL-17水平较NC组显著升高,LEAD组A-FABP、IL-17 水平较 NLEAD 组显著升高( P ＜0. 05).Pearson相关分析显示,A-FABP与体质量指数( BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血肌酐(SCr)、白细胞介素-17(IL-17)均呈正相关性(r =0. 224、0. 164、0. 147、0. 183、0. 173、0. 203,P＜0. 05);IL-17与LDL-c、HbA1c、SBP均呈正相关性(r=0. 162、0. 255、0. 152,P＜0. 05). Logistic 逐步回归分析表明,低密度脂蛋白胆固醇、A-FABP、IL-17为LEAD发病的独立危险因素.结论 2型糖尿病合并LEAD患者外周血A-FABP、IL-17水平明显增加,与LEAD发病密切相关.     

遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究（附95例报告）

目的　探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法　选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例，年龄3.5～6.0岁。按照随机分组的方法，其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗，对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d（治疗成功）停止。治疗成功者停止治疗1个月，记录复发例数。重新报警器治疗3个月，观察疗效。结果　治疗组7例（13.2%）未达疗程退出，余46例中治疗完全有效（FR）29例，部分有效（PR）7例，治疗无效（NR）10例。其中FR组25例治疗成功，治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月，复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月，均可达到治疗完全有效。对照组3例（7.1%）失访，39例观察3个月，均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例，PR 17例，NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验，差异有统计学意义（χ2＝55.10，P＝0.00）。报警器治疗NR组，5例（50%）患儿年龄＜4岁，而FR+PR组，仅有3例（8.3%）年龄＜4岁，采用P earson卡方检验，差异有统计学意义（χ2＝9.457，P＝0.007）。入组患儿均未发现严重不良反应。结论　遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、 有效，报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的，获得成功治疗的时间＞1个月。     

一次性圆形皮硝插片的设计与应用

目前临床产妇发生急性乳腺炎需用皮硝外敷时,多使用纱布或布袋包裹皮硝,存在如下缺点:①尺寸大小不能按照实际情况来决定;②反复使用需清洗布袋;③固定困难;④使用纱布包裹易发生皮硝颗粒的随处散落;⑤皮硝融化后污染衣物使衣物发硬。现设计出一次性可裁剪自粘性带吸收垫的圆形皮硝插     

沟通技能的培养在诊断学教学中的重要性及实施策略

良好的沟通是和谐医患关系的关键,沟通技能的掌握对医学生实习及今后工作都至关重要。改变医学生沟通技能薄弱的现况,更要求应当从校内诊断学教学就开始重视并具体实施。     

老年张口呼吸患者肺部感染40例护理干预

2006年1月～2008年12月,我科共收治住院患者中存在张口呼吸的老年患者40例,给予了一系列有效的护理干预,取得满意效果.现报告如下.     

WT1基因突变与肾母细胞瘤的研究进展

WT1基因是目前公认的与肾母细胞瘤直接相关的抑癌基因.作为一种双重作用的转录调控因子,WT1基因在胚胎肾脏的发育过程中发挥了重要作用.尽管在散发的肾母细胞瘤患者中,WT1基因的突变率并不高,但WT1基因的突变对肾母细胞瘤的临床经过、病理类型及远期预后有着重要影响.新近发现的WTX基因也是肾母细胞瘤的重要抑癌基因,虽然WTX与WT1基因突变之间没有交叉,但两者都表达在目前认为是形成肾母细胞瘤的胚胎肾多能干细胞中,它们的异常突变可能最终导致肿瘤的发生.     

急性淋巴细胞白血病患儿侵袭性真菌感染及右肾消失1例

病案报道：急性淋巴细胞白血病患儿侵袭性真菌感染并肾消化道瘘1例     

原发性小血管炎肾损害引发泛发性带状疱疹1例分析

对原发性小血管炎肾损害引发泛发性带状疱疹1例分析如下。