NF-κB/p65特异的RNAi腺病毒载体的构建及其对p65表达的抑制效应

目的构建NF-κB p65亚基特异的RNA干扰（RNAi）腺病毒表达载体，并验证其对p65亚基的基因沉默效应。方法设计合成三对针对p65 mRNA不同位点的短发夹RNA（shRNA）编码序列，克隆到穿梭载体中，通过体外同源重组将短干扰RNA（siRNA）表达盒转移到腺病毒骨架质粒，构建RNAi腺病毒表达载体；在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑实验法进行病毒滴度测定；腺病毒感染人脐静脉内皮细胞株ECV304细胞，Western印迹法和免疫细胞化学法验证构建的RNAi腺病毒对p65蛋白表达的抑制效应。结果成功构建了NF-κB p65亚基特异的RNAi腺病毒表达载体，获得高滴度的腺病毒液；RNAi腺病毒感染ECV304细胞后可以高效抑制p65蛋白的表达，且对p65蛋白表达的抑制作用可持续6d以上。结论应用RNAi腺病毒表达载体能有效阻断目的基因的表达。     

断层超声显像技术产前筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨断层超声显像（TUI）技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的价值。方法运用时间-空间相关成像技术对2382例孕18～34周的胎儿进行心脏三维数据的采集,采用断层超声显像模式,通过调节层间距,显示四腔心、左右室流出道、三血管气管切面,从而筛查胎儿先天性心脏病。结果经引产或出生后证实的先天性心脏病68例,应用断层超声显像技术检出胎儿先天性心脏病62例,漏诊6例。结论断层超声显像技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

基层医院通过质量持续改进提高透析护患满意度的体会

目的探讨质量持续改进在基层医院提高透析护患满意度的效果。方法回顾性分析了2016年11月~5月持续质量改进在221例血透患者中的应用,如启用L型大单、停用电视机、营造安全舒适的透析环境;实施个性化责任制护理,使用超滤曲线,降低低血压发生率,提高患者满意度;实施三至六眼轮回绳梯式穿刺法,保护患者血管资源,保护患者生命线;运用多种健康宣教方式,提高患者健康知识,密切护患关系;实行人性化弹性排班,细化工作量,创新科室二级绩效考核方案,以提高护士满意度。比较质量持续改进前后护士与患者的满意度。结果通过前后6个月临床实践,护士对护理工作的满意度提高了28%,患者对透析室护理工作的满意度提高了27%。结论基层医院血透中心,运用以上护理管理革新及持续质量改进,能提高护理人员及患者满意度,能提高患者生活质量。     

子宫内膜癌化疗进展

化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式。化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视。临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇(carboplatin and paclitaxel,TcP)与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗(doxorubicin,paclitaxel and cisplatin,TAP)进行比较,其结果值得期待。放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存。续贯化疗-放疗-化疗模式(chemotherapy,interval radiation and further chemothera-py,CRC)有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存。需重视化疗的毒副作用,序贯双联疗法(卡铂/紫杉醇和卡铂/阿霉素)是一种降低药物毒性的策略。     

时间-空间相关成像技术对正常胎儿心脏大动脉空间角度的定量研究

Objective To establish the reference ranges of the spatial angles among cardiac chambers and great vessels in second and third trimester fetuses measured by spatiotemporal image correlation (STIC).Methods Volume images of 352 normal fetuses from 20 to 38 weeks of gestation were recruited in the study.An off-line analysis of acquired volume datasets was carried out with multiplanar mode.Parameters measured included angles between:(1) the 4-chamber view and the left ventricular long axis view; (2) the left ventricular long axis view and main pulmonary artery; and (3) the ductal arch and aortic arch.The relationships between above-mentioned angles and gestational age were assessed by correlation and regression analysis.Results The angle between the 4-chamber view and the left ventricular long axis view (range:55.7° - 35.7°,mean:45.7° ± 5.12°) was uncorrelated with gestational age (r = 0.03,P = 0.51).In contrast,the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery,and the angle between the ductal arch and aortic arch were correlated with gestational age (P ＜ 0.001),and the correlation coefficient was - 0.53 and 0.57 respectively.The best-fit exponential curve regression equations of the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery was:Y = 154- 4.24X +0.05X2 ,and the angle between the ductal arch and aortic arch was:Y = - 20.8 + 2.65X - 0.37X2.Conclusions The angles among cardiac chambers and great arteries of fetuses from 20 to 38 weeks of gestation can be quantitatively measured by STIC.The reference ranges provide a reliable quantitative standard to estimate the spatial relationships of the cardiac large arteries of fetuses,which may be clinically useful in prenatal screening congenital heart disease.     

液体活检在非小细胞肺癌中的应用

随着精准医疗和个体化治疗在肺癌领域中的发展,对肿瘤分子生物学特性进行实时监测的要求越来越高。“液体活检”以其标本获取简便、创伤小、重复性高的特点在近年来引起了广泛关注。在所有肺癌患者中,非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer,NSCLC）占85%~90%,针对NSCLC,特别是肺腺癌驱动突变的发现及相应靶向治疗的成功应用极大地改写了肺癌治疗的篇章,与此同时也对NSCLC相关分子生物学标志物的实时检测提出了更高的要求。本文以液体活检标志物的检测为起点,就其在NSCLC患者中的临床应用做一综述。     

城乡初二学生心理健康状况的比较研究

[目的]分析城乡初二学生的心理状况,探讨城乡两地中学生心理健康问题及影响因素,以便有针对性地开展心理健康促进工作。[方法]采用中学生心理健康量表（MSSMHS）以及自行设计的调查问卷对本市3所中学383名初二学生进行调查。[结果]城市初二中学生心理健康量表各个因子得分与农村学生比较普遍偏高,尤其是抑郁、焦虑、情绪不平衡、心理不平衡等因子差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]在本市小范围内城市初二学生心理健康状况不如农村学生,家庭、学校等应采取切实有效的措施,及时加以干预,促使两地学生在高中阶段更好地融合与发展,促进中学生健康成长。     

清利药在慢性肾病中的应用

根据慢性肾病蛋白尿反复消长过程中常有湿热毒邪为患的特点,合理选用清利之品,据证单独组方或加入补益脾肾方中,能够解除或缓解湿热毒邪对肾脏的损害,促进病变修复,提高临床疗效。根据清利药的具体功用特点,分为3类,共计16味,分别介绍其临床应用。     

丙泊酚静脉麻醉用于门诊胃镜检查术

胃镜检查术是临床常用的诊断性操作，但咽喉部刺激会给患者带来极大的痛苦。丙泊酚全凭静脉麻醉是近年来国内正在开展的日间手术的麻醉方法。笔者对照观察了丙泊酚全麻下胃镜检查和清醒胃镜检查的效果，现报道如下。