胎儿先天性神经管畸形的超声诊断及临床价值

目的探讨超声诊断胎儿先天性神经管畸形的临床价值。方法对44860例在14～40孕周的孕妇进行超声检查。结果经超声检查发现胎儿先天性神经管畸形84例,主要有无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出、Dandy-Walker畸形、全前脑畸形等类型。结论超声检查可作为诊断胎儿先天性神经管畸形的首选方法。     

脐静脉穿刺的不同部位与超声导向一次命中率与产前诊断的关系

目的探讨超声定位在脐静脉不同的穿刺部位的一次穿刺命中率。缩短脐静脉穿刺时间,减少感染机会,降低手术并发症。方法回顾性分析对110例因各种原因行产前诊断的孕妇（孕22-28周）进行B超引导下脐静脉穿刺术。分四组不同部位穿刺。结果A组定位在脐轮处14例,一次命中5例,一次命中率36%。B组定位在游离段50例,一次命中26例,一次命中率52%。C组定位在脐带根部31例,一次命中22例,一次命中率71%。D组定位在脐带绕颈（腹）处15例,一次命中15例,一次命中率100%。结论超声定位在D组处的一次命中率高于前三组。     

产前三维超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值

目的探讨产前三维超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值。方法选择2007年11月-2010年12月在我院进行产前三维超声检查的孕妇12 710例。结果发现胎儿骶尾部畸胎瘤13例,其中伴胎儿其他畸形6例,分别为脑积水3例,全前脑1例,消化道闭锁及泄殖腔外翻各1例,所有病例均经产后证实。结论三维超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤直观、明了,图像清晰、逼真,孕妇及家属一目了然,使得异常儿明确诊断,供临床及产妇适时终止妊娠,以阻止异常儿的产生。     

超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值。方法回顾分析我院近6年来111例胎儿单脐动脉及合并其它畸形的声像特征,并与产后及尸检、病理解剖进行对照比较。结果超声诊断111例胎儿单脐动脉,其中20例伴发胎儿先天畸形,分别为单心腔11例,后颅窝积液1例,三尖瓣下移1例,膈疝伴法洛氏四联症1例,唇裂3例,其它多发畸形3例。结论超声能够准确诊断胎儿单脐动脉,并引起足够重视,进一步仔细检查排除其它合并畸形,特别是心脏畸形,为临床及孕妇妊娠与否提供确切依据,有利于优生优育。     

临床路径在癌痛患者镇痛治疗健康教育中的应用

目的探讨临床路径(CP)在癌痛患者镇痛治疗健康教育中的应用效果。方法将120例癌痛镇痛患者随机分为2组:对照组实施常规健康教育;观察组采取CP模式。评价2组疼痛控制效果、疼痛知识掌握、生活质量评分以及护士满意度。结果与对照组比较,观察组患者疼痛控制效果好,癌痛相关知识掌握程度高,患者生活质量高,对医护满意度高。结论 CP应用于癌痛患者健康教育可提高镇痛效果,转变护士服务意识,提高护理质量,体现护士的社会价值。     

实时三维超声容积自动测量技术诊断胎儿Dandy—Walker畸形的临床价值

目的探讨应用实时三维超声容积自动测量技术（VOCAL）在胎儿Dandy—Walker畸形的应用价值。方法回顾分析总结了7例Dandy—Walker畸形的超声表现,以及伴发的其他畸形。结果Dandy—Walker畸形可见典型的超声表现。3例合并中枢神经系统以外的其他畸形。所有病例均经羊水或者脐血穿刺,进行染色体检查,5例异常。结论应用VOCAL技术,可更有效的检出胎儿Dandy—Walker畸形。     

经会阴超声补充检查在诊断前置胎盘中的价值

临床上对前置胎盘主要靠超声明确诊断[1]145,尤其是经腹超声检查更是应用已久。但在实际工作中,笔者体会有不少患者怀疑合并前置胎盘,因各种原因使得宫颈内口与胎盘下缘的关系显示不清,影响前置胎盘诊断的准确性。而经会阴超声能更清楚地显示两者间的关系,使得诊断更加明     

肿瘤Ⅰ号方联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究肿瘤Ⅰ号方联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的毒副反应、近期疗效和生活质量改善。方法：采用信封法,将60例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予肿瘤Ⅰ号方1剂/日,第1～14天,并予GP方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第1天,21天为一个周期;对照组单给予GP方案化疗,21天为一个周期,观察治疗前后毒副反应发生率、中医证候改善情况、生活质量状况（KPS评分）和近期疗效。结果：毒副反应发生率较对照组降低（P〈0.05）,中医证候改善优于对照组（79.31%vs 48.27%,x2=6.046,P〈0.05）,KPS评分的改善优于对照组（13.51±9.70 vs 7.89±10.30,P〈0.05）,治疗组毒副反应发生率较对照组显著降低（P〈0.05）,治疗组与对照组疗效相当（27.59%vs 20.69%,x2=0.377,P=0.539）。结论：肿瘤Ⅰ号方联合GP方案化疗,可显著降低毒副反应发生率、改善晚期NSCLC患者中医症候、提高生活质量。     

洛杉矶院前卒中筛查量表在院前卒中患者快速诊断中的作用

目的评价洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）在院前卒中患者诊断中的作用。方法选择院前接诊的非外伤、非妇产科疾病及非昏迷患者2035例,由经过培训的院前科医师对急性起病,并以神经症状或体征为表现的327例患者应用LAPSS进行卒中筛查。以最终临床诊断为标准,评价LAPSS对卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果①与最终临床诊断的59例为卒中比较,327例患者中漏诊12例（漏诊率20%,其中2例因观察指标重复,未重复计算）,因年龄选项漏诊4例,症状持续时间选项漏诊4例,有痫性发作或癫痫病史选项漏诊1例,血糖值选项漏诊2例,神经系统体检漏诊3例;误诊4例（误诊率1.5%）,均因神经系统体检误诊。②LAPSS筛查的灵敏度、特异度及Youden指数分别为80%（95%CI：76%～85%）、99%（95%CI：96%～100%）及0.78（95%CI：0.68～0.89）;阳性预测值和阴性预测值分别为92%（95%CI：82%～100%）、96%（95%CI：94%～98%）。阳性似然比和阴性似然比分别为53和0.21。完成LAPSS筛查平均时间为247s。结论LAPSS对卒中患者筛查具有较高的特异性、预测值和似然比,费时少;但敏感性偏低,如对年龄、血糖值标准和神经体征检查项目,进行适当修改,可能会提高量表的敏感性,减少漏诊率。     

磷脂酰肌醇3激酶调节亚基P85α在自发性糖尿病大鼠心肌中表达下降

目的探讨糖尿病晚期心肌病变的细胞分子机制。方法分别选用Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty（OLETF）和Long-Evans Tokushima Otsuka（LETO）大鼠作为实验组和对照组。基因芯片、实时定量PCR、Westernblot法比较两组大鼠心肌磷脂酰肌醇3激酶（P13K）调节亚基P85a的表达。结果与LETO大鼠相比,OLETF大鼠血浆Ins下降（6．0±2．9 vs52．6±7．5mU／L,P〈0．01）,TG和TC增加（1．73±0．34 vs0．48±0．08mmol／L,P〈0．01;4．41±0．21 vs2．25±0．75mmol／L,P〈0．01）,左心室内压舒张期下降速率（-dp／dt）降低30％（P〈0．05）。基因芯片检测显示,OLETF大鼠心肌组织中P85a基因表达量仅为LETO大鼠的1／8。实时定量PCR和Western blot证实OLETF大鼠P85α基因在转录和翻译水平分别较LETO大鼠下降了81．5％（P〈0．05）和43．2％（P〈0．01）。结论自发性糖尿病大鼠OLETF心肌组织P85amRNA和蛋白表达水平显著下降与心肌收缩、舒张速率下降相关。