注射隆乳合并巨纤维腺瘤一例

病例 患者女,36岁,3年前在外院行双侧乳房聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射隆乳术,术后半年左侧乳房出现一硬币大小的肿块,为其实施手术的医院一直认为是按摩不当注射物堆积所致,并嘱其继续加大力度按摩,但患者未予重视.肿块逐渐增大,左侧乳房明显变形.患者来我院就诊,查体一般情况良好,双侧乳房饱满,左侧大于右侧,左侧乳房内上象限尤其突出,皮肤色泽正常,触诊可触及约10 cm×8 cm肿块,质韧无波动感,有一定活动度.     

真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治乳头内陷

目的:介绍一种真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治乳头内陷的方法. 方法:①形成双侧真皮脂肪瓣作乳头下组织移植填充;②术中自制支架Ⅰ牵引乳头10天;③术后第14天用自制支架Ⅱ,缝线胶布继续牵引2个月.结果:总结了2004年5月～2008年12月收治的共44例患者,66只乳头.术后46只乳头得到随防1-3年,有3只乳头由于患者对胶布过敏,未使用缝线胶布外牵引,乳头中心部分回缩,但不影响哺乳,其余经使用缝线胶布外牵引,乳头均美现、挺拔,无复发;23例女性产后哺乳均正常,未发生乳汁潴留或乳腺炎.结论:真皮脂肪瓣充填结合牵引矫治中、重度乳头内陷,方法可靠,无复发.     

臀区穿支皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效.方法 总结了7例臀部褥疮患者,我们均采用一侧或两侧的穿支皮瓣进行修复.术中采用穿支血管的肌内解剖获得足够长的血管蒂,增加皮瓣就位的灵活性,同时减少血管蒂牵拉、扭曲的机会而减少术后皮瓣的血管危象.结果 1例皮瓣伤口裂开经换药后愈合,1例伤口裂开再次行对侧的穿支皮瓣修复后愈合,其他5例愈合良好.结论 臀部穿支皮瓣肌内解剖能有效地增加血管蒂的长度,简化了手术,降低了创伤,同时增加了皮瓣的成功率.     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压患者效果的Meta分析

目的 系统评价罗格列酮治疗2型糖尿病( T2DM)伴高血压的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、PubMed (1970 ～ 2010.5)、CBM (1978～2010.5)、CNKI(1996～2010.5)、万方数据库(1999～2010.5)、VIP数据库(1996～2010.5)、Google Scholar;手工检索《中华糖尿病杂志》等相关杂志,并进行参考文献追查,收集联用罗格列酮(试验组)与不联用罗格列酮(对照组)比较治疗T2DM伴高血压患者的随机对照试验( RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计738例患者,其中英文1篇,中文9篇.纳入研究质量评分均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,罗格列酮组能更有效地降低血压[ SBP:WMD=-17.83 mmHg,95%CI(-27.63,-8.02);DBP:WMD=-7.81 mmHg,95%CI(-10.18,-5.44)]、血糖[FBG:WMD=-1.66 mmol/L,95%CI(-3.08,-0.23);PBG:WMD=-2.38 mmol/L,95%CI(-4.12,-0.64)]、甘油三酯[ WMD=-0.29 mmol/L,95%CI( -0.43,-0.14)]、低密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.76 mmol/L,95%CI( -1.02,-0.50)]和胰岛素[ FINS:WMD=-7.06 mU/L,95%CI( -9.47,-4.65);PINS:WMD=-98.86 mU/L,95%CI(-116.38,-81.34)]、糖化血红蛋白[ WMD=-0.75%,95%CI(-1.07,-0.42)]和胰岛素抵抗指数[WMD=- 1.61,95%CI(-2.18,-1.05)];且罗格列酮组能更有效地提高高密度脂蛋白胆固醇[ WMD=0.21 mmol/L,95%CI (0.12,0.30)]和胰岛素敏感指数[WMD=1.64,95%CI(1.48,1.80)];罗格列酮组治疗高血压的有效性高于对照组[OR=9.35,95%CI(4.76,18.35)];在胆固醇水平[ WMD=-0.22 mmol/L,95%CI(-0.55,0.10)]、体质指数[WMD=-0.26 kg/m2,95%CI(-0.86,0.33)]、心率[ WMD=0.50 bpm,95%CI(-4.98,5.98)]和尿蛋白排泄率[WMD=-16.00 mg/24h,95%CI(-37.90,5.90)]4个指标上,两组差异无统计学意义.此外,对于水肿[ OR=3.01,95%CI(0.62,14.54)]、胃肠不适[OR=1.19,95%CI(0.63,2.24)]、头疼乏力[ OR=9.79,95%CI (0.51,186.95)]和贫血[OR=2.38,95%CI (0.09,59.90)]等不良反应发生率,两组差异也无统计学意义.结论 罗格列酮组较对照组在治疗2型糖尿病伴高血压患者时能更有效地降低血压、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗和提高β细胞功能.     

头皮缺损15例修复方式的选择与探讨

目的:探讨分析头皮缺损的修复方式及临床疗效。方法:回顾性分析我院于2010-09～2012-12收治的15例接受手术治疗的头皮缺损患者的临床资料,其中6例患者接受局部头皮瓣移植修复,6例接受游离皮瓣移植修复,3例接受头皮扩张。对各类修复方式手术次数,手术涉及的头皮下深度及手术效果进行观察比较。结果:接受局部头皮瓣移植修复的6例患者中,术后1例患者术后发生皮瓣下血肿,手术治疗后恢复良好,所有患者均出现不同程度的瘢痕性秃发。接受游离皮瓣移植修复的患者术后皮瓣血运均良好,但存在皮瓣臃肿及秃发的现象。接受头皮扩张的患者中有1例患者于术后发生扩张器周围脓肿,1例发生皮瓣下血肿,手术治疗后恢复良好。其余患者皮瓣血运良好,且术后头部外观良好。结论:局部头皮瓣与游离皮瓣用于修复头皮缺损,术后皮瓣血供较好,但美观效果不佳,头皮扩张术能够达到较好的美观效果,但手术过程中应注意并发症的发生。     

单点微创切口行美容重睑手术

目的探讨单睑患者美容重睑手术的微创手术新方法。方法于重睑线中段行一点微创小切口,将切口边缘皮肤缝合于睑板前筋膜上,形成重睑。结果187例（374只眼）手术过程顺利,术后形成重睑效果好,1年后随诊,除1例患者左眼重睑线消失外,其余眼睛重睑线形成良好、自然且瘢痕不明显,患者满意度为99．7％。结论应用微创手术切口行单睑患者的重睑手术,可以达到和切开法重睑手术一样的效果,且瘢痕短小较切开法不明显．是一种单睑患者极易接受的美容手术。     

组织工程中的新型种子细胞--胚胎干细胞

种子细胞的老化是组织工程中的一大难题.胚胎干细胞因其具有全能性和无限增殖的能力而有望成为组织工程中的种子细胞新来源.本文介绍了胚胎干细胞的建系和分化研究,并展望胚胎干细胞作为组织工程的种子细胞的前景和面临的困难.     

胚胎干细胞向神经细胞诱导分化的研究

胚胎干细胞具有全能性和无限增殖的能力，有望成为组织工程和细胞治疗的重要种子细胞来源。如何将胚胎干细胞向特定理论诱导分化已成为重要的课题。目前已有将胚胎干细胞诱导分化为神经细胞，并将其应用于动物模型治疗的报道。这些工作对今后神经系统疾病和损伤的治疗意义重大。     

非连续法重睑术同期内眦赘皮矫正

内眦赘皮是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱褶，它覆盖内眦及泪阜，使部分鼻侧巩膜不能充分显露，常被误认为共同性内斜视。同时，外观上内眦间距增宽，直接影响眼部的比例和协调。对此类重睑术就医者，若不矫正内眦赘皮，术后易造成形似“狐狸眼”或者半截双眼皮外观，手术效果适得其反。根据临床研究，发现内眦赘皮主要表现为垂直方向的过于紧张，如果利用赘皮本身水平方向的一些相对过剩的皮肤来补偿垂直方向的不足，就可纠正内眦赘皮。     

小血管套叠粘接吻合法在血液透析者中建立动静脉内瘘的应用

慢性肾病患者常需要建立动静脉内瘘进行透析，常规间断缝合法吻合动静脉难度大、耗时长。为了缩短吻合时间，提高远期通畅率，进行了套叠粘接吻合法建立动静脉内瘘的实验研究，并将这一方法应用于透析患者建立动静脉内瘘的血管吻合。将动脉端套入静脉端，只需吻合两针，用医用胶封闭吻合口。经８个月观察，通畅率达１００％，血流量均超过３００ｍｌ／ｍｉｎ。达到了透析需要。