男性乳腺发育的手术方式选择

目的 介绍男性乳腺发育的不同手术方式,探讨不同程度男性乳腺发育的最佳手术方式.方法 临床收治37例男性乳腺发育患者.分为3组,组1:胸部主要成分为脂肪;组2:胸部主要成分为增生的纤维腺体组织;组3:患者的“乳房”大且下垂,皮肤松弛.对不同组别的患者采用4种手术方式,包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术.结果 所有患者对手术效果感到满意,胸部回复到男性正常平整的胸廓,一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受.结论 根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式,可有效地治疗男性乳腺发育,缓解患者的心理压力.     

加味血府逐瘀汤治疗高血粘滞症119例疗效观察

目的　观察加味血府逐瘀汤对高血粘滞症的疗效。方法　分析 119例高血粘滞症患者的血液流变学指标。结果　加味血府逐瘀汤治疗后 ,6个主要血液流变学指标恢复正常或接近正常 ,差异有统计学意义 ,有效率为 10 0 % ;6个主要临床症状消失或明显缓解 ,显效率 97 4 7% ,有效率 2 5 7% ,总有效率亦达10 0 %。结论　本研究提示 ,加味血府逐瘀汤可有效改善高血粘滞症患者血液流变学指标和临床症状     

基于Beers标准和STOPP/START标准评价老年消化道疾病的潜在不适当用药

目的了解老年患者消化道疾病的潜在不恰当用药,为老年患者消化道疾病的临床用药提供借鉴。方法提取在老年医学科住院的285例患者病历,依据Beers标准和STOPP/START标准,对消化道疾病存在的潜在不恰当用药情况进行筛查。结果依据Beers标准,285例患者病历中有61例(21%)存在潜在不适当用药,共计85项。按照STOPP标准,285例患者病历中23例(8%)筛查出潜在不适当用药,共计39项;按照START标准,筛查出16例(6%)患者病历存在处方遗漏情况,共计16项; 50例(18%)患者存在Beers标准和STOPP/START标准未包括的潜在不适当用药(PIMs);影响老年消化道疾病患者发生PIMs的因素包括:年龄、疾病种类、住院时间、用药种类、日常生活能力量表评分(ADL)。结论老年患者消化道疾病存在潜在不恰当用药,易导致PIMs的影响因素较多,使用Beers标准和STOPP/START标准对老年消化道疾病患者的用药进行评估,能有效降低PIMs发生,提高老年消化道疾病诊疗的医疗质量。     

从老年综合评估角度看流感疫苗预防接种

<正>老年人流感发病率很高。国家食品药品监督管理总局批准了用于对抗该疾病的抗病毒药物,其中疫苗接种是预防感染的最佳选择。过去,由于公众对流感疫苗认识不足,我国疫苗接种率普遍较低,导致流感成为引起老年人死亡的重要原因。近年来老年综合评估成为老年医学中极为重要的基本概念,     

全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

目的系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000～2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在"制定指南的参与人员"及"适用性"2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker,BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。     

以双下肢僵硬为首发表现的多系统萎缩1例

<正>男,77岁,退休干部,进行性行走不稳1年余于2011年9月13日就诊我院。患者1年前在无明显诱因下出现双下肢发硬,行走不稳,易向左侧偏斜,继之出现言语不流利,未予重视,1个月前行走时出现跌倒,无四肢抽搐,无呼之不应,就诊于骨科和中     

颊脂垫摘除术26例总结

颊脂垫贴附于颊肌表面．作为一种“填充物”存在于各肌之间。参与咀嚼功能。如果颊脂垫过于肥大，在成年人面部会表现为双侧颊部过于丰满，俗称婴儿面。2004年4月至2006年12月，笔者采用颊脂垫摘除术治疗颊脂垫肥大者26例，获得了较满意的效果。现报道如下。     

前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复烧伤后虎口重度瘢痕挛缩六例

临床资料：本组患共6例，其中男4例，女2例，年龄32-46岁。患均有烧伤后单手或双手虎口瘢痕挛缩伴拇内收畸形。根据顾玉东等对虎口挛缩的分类方法，本组患属于重度虎口挛缩（图1），需择期手术。     

胚胎干细胞在转化生长因子-β1诱导下表达vWF、CD34的研究

目的　探讨胚胎干 (ES)细胞在转化生长因子 β1(TGF β1)诱导条件下的分化表现 ,为组织工程种子细胞来源提供诱导方法。方法　小鼠ES细胞 ,以 1× 10 - 9mol L维甲酸 (RA)和 3μg LTGF β1进行诱导分化。应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)及免疫组织化学验证细胞性质。结果　证实ES细胞经RA和TGF β1的诱导 ,3～ 4d出现圆形前体细胞 ,6d形成管状血管样结构。分化细胞可表达内皮细胞的标志vWF、CD34。结论　ES细胞在特定的条件下可分化为血管内皮细胞 ,有可能为构建组织工程化血管及其他人工血管的内皮化提供种子细胞来源。     

口内切口切除面部皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿多需手术治疗。有的患者因惧怕手术而延误治疗，以至并发感染造成面部瘢痕。我科门诊采用经口内切口，切除皮脂腺囊肿效果满意，报道如下。