老年人不同糖耐量状态胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的研究

目的观察老年人群中空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和糖调节受损(IFG/IGT)三种不同糖耐量状态下的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的变化,了解其发病机制。方法筛选60~75岁的IFG40例,IGT60例,IGT/IFG40例,正常糖耐量(NGT)70例。HOMA-IR评价胰岛素抵抗,HBC I和I30/G30分别评价基础及糖负荷后早期胰岛β细胞功能。结果(1)HOMA-IR:IFG、IFG/IGT和IGT组明显高于NGT组,P<0.01,IFG/IGT组高于IFG和IGT组,P<0.01;(2)HBC I:IFG组和IFG/IGT组明显低于NGT和IGT组,P<0.01;(3)I30/G30:IGT组和IFG/IGT组明显低于NGT组及IFG组,P<0.01。结论老年人群IFG主要表现基础状态下β细胞功能受损伴有胰岛素抵抗,IGT主要表现为早期胰岛素分泌缺陷,IFG/IGT胰岛β细胞早期胰岛素分泌功能受损更明显,胰岛素抵抗更严重。     

化疗同时补充氨基酸对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的 探讨老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗同时补充氧基酸对其生活质量(quality of life,QOL)的影响.方法 74例老年NSCLC患者随机分为试验组与对照组,统一采用长春瑞滨+顺铂方案NP化疗3个周期,试验组化疗同时补充9复合氨基酸(9-AA)500 mud,对照组单纯化疗.跟踪调查3个月,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)和肺癌特异性模块QLQ-LC13调查随访患者化疗期间的QOL状态,并按WHO标准评价疗效.结果 化疗后,试验组患者躯体功能、情绪功能、社会功能较对照组好转(P＜0.05).试验组有效率分别为87.8%,83.8%和77.0%对照组分别为77.0%、45.9%和45.9%);试验组失眠、食欲丧失和疲倦症状较对照组减轻(P＜0.05),试验组各症状加重率分别为8.1%、5.4%和47.3%,对照组为17.6%、17.6%和59.5%.化疗前,两组患者以咳嗽、咯血、疼痛、呼吸困难为主要症状,化疗后均得到改善;试验组出现口舌疼痛症状比对照组患者少,分别占8.3%和18.4%(P＜0.05).按WHO标准进行疗效评价显示,两组化疗疗效差异无统计学意义.结论 化疗同时补充氨基酸可改善老年NSCLC化疗患者的QOL;500 ml/d的氮基酸补充,安全性好.     

微创埋线法治疗儿童招风耳13例体会

目的:介绍微创埋线法矫治儿童招风耳的经验体会。方法:常规耳部定点,用3/0尼龙线皮下褥式缝合折叠耳部软骨,使对耳轮轮廓突出,从而达到矫治招风耳的形态。结果:13例儿童招风耳患者术后畸形均得到矫正,双侧基本对称,外观自然、满意。结论:微创埋线折叠耳软骨术治疗儿童招风耳,手术方法简单,术中创伤小,时间短,效果可靠,对儿童患者是一种较理想的手术方案。     

雌激素受体α启动子区甲基化与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨雌激素受体(ER)-α基因甲基化状态在冠状动脉粥样硬化发生中的作用.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测40例冠心病患者外周血ER-α基因启动子区甲基化状态,以20例健康成人为对照组.采用Real-time RT-PCR检测ER-α基因的mRNA表达水平.结果 实验组ER-α基因启动子区甲基化阳性率显著高于对照组分别为77.5%和55%;对照组人群ER-α基因的mRNA表达水平是实验组的2.57倍.结论 在冠状动脉粥样硬化患者外周血中存在ER-α基因的高甲基化和低表达状态,可能参与其发生发展过程.     

合肥地区老年人单纯收缩期高血压临床分析

目的 了解安徽省合肥地区离退休老年人群单纯收缩期高血压(ISH)的检出率、血压水平及危险因素.方法 采用回顾性分析方法,对2009年安徽省合肥地区1 821份离退休老年人群体检资料进行分析.将所有对象分为60～69岁、70～79岁以及≥80岁三个年龄组,观察每个年龄组ISH的检出率、血压分级情况、收缩压及脉压的水平;并探讨空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)是否为ISH患病的危险因素.结果 高血压总人数1 144人,检出率为62.8%;其中ISH患者660人,ISH检出率为36.2%,ISH占高血压总数的57.7%.男性ISH检出率为36.1%,女性为37.2%,组间比较无统计学差异(P>0.05).ISH患者血压主要处于1级水平,随着年龄的增长,2级和3级血压所占比例逐渐增大(P<0.05).ISH检出率、收缩压及脉压均随年龄的增长而逐渐升高(P<0.05);TG异常患者ISH检出率高于TG正常人群(P<0.05).结论 安徽省合肥地区老年人ISH检出率高,TG异常的老年患者ISH的检出率高,应积极控制TG、收缩压及脉压的水平,减少心血管事件的发生.     

中国基层临床指南现状分析及评价

目的分析我国慢性病基层临床指南现状,为基层慢性病防治提供循证依据。方法描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、制定方法、参考文献等内容。使用指南研究和评价的工具(AGREE),评价我国慢性病的基层版临床指南及其对应的最新版临床指南的质量。结果我国有关慢性病的基层版临床指南只检索出《中国高血压防治指南(2009年基层版)》,其他慢性疾病未检索出类似基层版版本。应用AGREE工具评估对比《中国高血压防治指南(2009年基层版)》和《中国高血压防治指南2010》的范围和目的、利益相关人员参与情况、开发严谨程度、指南表达的明确性和代表性、适用性、编辑的独立性,这6领域的平均得分为93.4%、58.4%、49.0%、85.0%、61.1%、60.0%,两部指南均为积极推荐指南。2009基层版指南更适合基层使用。结论适合我国基层慢性病防治的基层版指南较少,需要制定符合基层实际情况的常见慢性病防治指南,《中国高血压防治指南(2009年基层版)》适合基层推广运用。     

两种方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型的比较

目的采用两种不同方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法人胃癌细胞悬液直接注射法:将处于对数生长期的人胃癌细胞悬液接种于裸鼠皮下;胃癌裸鼠瘤转瘤法:将胃癌细胞悬液接种入裸鼠,待肿瘤生长直径在8 mm左右时,处死裸鼠并取其肿瘤组织边缘新鲜的组织,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤。观察并比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率及瘤体生长速度,实验结束后MSP法检测移植瘤组织中Reprimo基因的甲基化水平并采用免疫组织化学法检测移植瘤的Ki-67和CD31分子表达。结果细胞悬液直接注射组的瘤体成瘤速度较瘤转瘤组慢(P<0.05);瘤转瘤组的Reprimo基因甲基化水平及Ki-67和CD31的表达均高于细胞悬液直接注射组(P<0.05)。结论胃癌裸鼠皮下瘤转瘤法的瘤体生长状况优于胃癌细胞悬液直接注射法。     

88例排尿性晕厥病人临床分析

目的　分析 88例排尿性昏厥病人的临床特点。方法　 1976～ 1999年临床诊治的 88例排尿性昏厥病人 ,年龄 11～ 76岁 ,其中男 5 9例 ,女 2 9例。分析发病时间与诱因 ,排尿与昏厥的关系 ,昏厥前征兆、临床症状和心电图乏氏试验。结果　 76例 (86 3% )于睡眠后起床时发病。 6 0例 (6 8 2 % )晕厥发生于排尿终末时或结束后。 5 5例 (6 2 5 % )无任何先兆症状。发病时病人有意识丧失 ,面色苍白 ,心率减慢和血压下降等症状。 32例 (47 7% )心电图乏氏试验阳性。 6 4例 (72 7% )有复发病史。结论　根据病人排尿过程中突然发生短暂昏厥诊断排尿性昏厥。心电图乏氏试验可作为诊断的重要依据 ,应常规检查     

氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价

目的 系统评价氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,ST-AMI)患者的有效性和安全性. 方法 应用计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed医学数据库、荷兰医学文摘embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第3期)和中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯网中文科技期刊数据库(VIP)、万方医学数据库,同时筛检纳入文献的参考文献.收集氯吡格雷联用阿司匹林治疗ST-AMI的随机和半随机对照试验,两名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用RevMan 4.2软件对资料进行Meta分析. 结果共纳入10个研究,52 433例患者.Meta分析结果显示:(1)与单用阿司匹林比较,氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗能降低任何原因导致的死亡(RR=0.91,95% CI为0.85～0.97)、再发心肌梗死(RR=0.80,95%CI为0.72～0.89)、脑卒中(RR=0.81,95% CI为0.68～0.96)、心肌梗死后心绞痛(RR=0.35,95% CI为0.19～0.66)、冠状动脉内血栓(RR=0.73,95% CI为0.64～0.83)和降低死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点事件(RR=0.89,95% CI为0.84～0.95)的发生率;(2)改善心力衰竭和梗死相关动脉TIMI血流情况比较,差异无统计学意义(RR=0.97,95% CI为0.92～1.03;RR=1.14,95%CI为1.00～1.30;P＞0.05);(3)氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗与单用阿司匹林比较,并发症出血相似(RR=1.1l,95% CI为0.92～1.34). 结论 与单用阿司匹林比较,联用氯吡格雷和阿司匹林能降低ST-AMI患者的死亡(任何原因)、再发心肌梗死、脑卒中及梗死后心绞痛、冠状动脉内血栓和降低死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点事件的发生率,但在改善心力衰竭和梗死相关动脉TIMI血流方面两者疗效相当.短期氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗与单用阿司匹林发生出血并发症相似.     

射频消融术在咬肌肥大矫正中的应用

目的 介绍一种较新的矫正咬肌肥大的方法,即射频消融矫正咬肌肥大术.方法 自2006年9月至2008年6月,应用射频仪治疗32例(单侧3例)咬肌肥大求美者.首先画出口角至耳垂的连线,再于其下方的下颌角处画出与此线平行的每条间隔1 cm的3、4条线,位于咬肌前、后缘之间,长为3～5 cm,并在每条线上标记消融点,每点间隔1 cm.在局部麻醉下,以30～50 W功率、4.0 MHz频率进行消融,每点消融5～10 s.并于手术前后对其中12例求美者的咬肌厚度及牙齿的咬(牙合)力进行测量.结果 术后随访3个月至1年,双侧咬肌体积明显缩小者26例,缩小者4例,效果较差者2例.B超测量术前及术后6个月的咬肌厚度,并比较其差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月最大咬(牙合)力恢复正常.所有求美者无面神经、腮腺导管损伤及口腔功能障碍等并发症出现.结论 射频消融术矫正咬肌肥大安全有效,是改善面部轮廓的较好方法.