气压治疗对脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的 了解气压治疗对脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用.方法 回顾性纳入出院时间在2017年4月-2020年12月的在中国科学技术大学附属第一医院由骨科转入康复医学科行康复治疗的脊髓损伤患者,根据病例资料的医嘱内容分为治疗组和对照组,治疗组干预方法为气压治疗+常规康复治疗,对照组为常规康复治疗.采用多因素logistic回归探讨气压治疗与患者DVT发生风险的关系.结果 最终纳入153例患者,其中治疗组71例,对照组82例.康复治疗结束后治疗组有10例(14.1％)发生DVT,对照组有21例(25.6％)发生DVT,两组间DVT发生率差异无统计学意义(x2=3.129,P=0.077).随访半年后显示,治疗组有11例(15.5％)发生DVT,对照组有12例(14.6％)发生DVT,两组间DVT发生率差异无统计学意义(x2=0.022,P=0.882).D-二聚体[比值比(odds ratio,OR) =1.104,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.036,1.175),P=0.002]和年龄[OR=1.081,95％CI (1.040,1.124),P＜0.001]是治疗后DVT发生风险的独立危险因素.气压治疗[OR=0.210,95％CI (0.075,0.591),P=0.003)]是治疗后DVT发生风险的保护因素.年龄[OR=1.057,95％CI (1.008,1.108),P=0.023]是半年后DVT发生风险的独立危险因素,但气压治疗的作用无统计学意义(P=0.393).结论 脊髓损伤后,需加强对血液高D-二聚体状态的管理,尤其需要关注高龄患者DVT风险,气压治疗可以作为降低住院期间脊髓损伤患者DVT发生风险的治疗措施,但半年后的预防作用有待进一步研究.     

护士团队工作重塑量表的汉化与信度效度检验

目的 ：汉化日文版护士团队工作重塑量表并进行信度、效度检验,为评估我国护士团队工作重塑行为提供测评工具。方法 ：对日文版护士团队工作重塑量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版护士团队工作重塑量表。采取便利抽样法,选取安徽省内5所三级甲等医院578名临床护士开展调查,评价量表的信度和效度。结果：中文版护士团队工作重塑量表共有2个维度,13个条目;总量表的Cronbach’s α系数为0.945,分半信度为0.872,重测信度为0.925;量表条目水平内容效度指数为0.778～1.000,量表平均内容效度指数为0.923;探索性因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率达69.415%;验证性因子分析结果显示该模型适配度较好。结论 ：中文版护士团队工作重塑量表具有良好的信度、效度,可作为测评我国护士团队工作重塑行为的有效工具。     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果.[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察.[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症.[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现.     

某科护理记录存在的问题及质量改进

目的 提高护理记录书写质量,防范护理纠纷.方法 随机抽取某科2008年1～5月住院病历250份,分析护理记录中存在问题.结果 通过有效的防范对策,进一步规范了护理记录的书写,提高了护理记录书写质量.结论 护理人员的法律意识,自我保护意识增强,树立了护理记录书写质量的责任感,最大限度地回避了医疗风险.     

深静脉血栓危险因素评估预防表在康复患者中的应用效果评价

目的：探讨康复医学科住院患者深静脉血栓（DV T ）危险因素评估及预防措施落实表的可行性。方法：采取回顾性分析方法,自行设计DV T危险因素评估及预防量表,从我科住院患者中选取未应用量表的88例患者为对照组,应用量表进行评估并采取相应预防措施的158例患者为观察组。评估干预后2组DV T 相关知识了解、DV T发生情况及满意度情况。结果：观察组应用2个表后DV T相关知识及满意度评分均较对照组明显提高（ P＜0．01,0．05）,DV T 发生例数较对照组明显减少（ P＜0．05）。结论：DV T 危险因素评估表预防表,在康复医学科患者中具有良好的应用价值。     

脑卒中偏瘫患者颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响探讨

目的探讨脑卒中偏瘫患者行双上肢康复训练时颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,各32例。两组患者均进行常规神经内科药物治疗、常规运动方法、日常生活活动训练及双上肢康复训练,并分别于入院时和入院后4周利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分及Barthel指数行功能评定。结果两组患者入院时评分差异无统计学意义（P〉0.05）;入院后4周FMA、Barthel指数评分与入院时相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比,观察组患者FMA、Barthel指数的评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部输液有助于脑卒中偏瘫患者双上肢功能训练和患侧上肢功能恢复。     

肾移植患者住院期间体力活动的循证护理实践

目的 将肾移植患者体力活动最佳证据应用于临床实践,评价其实施效果,以期促进肾移植患者早期康复。方法 应用循证护理学方法,系统检索2009年1月—2021年3月国内外有关肾移植患者体力活动的指南、系统评价、证据总结、专家共识等。2021年5月—12月,以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿,对最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2022年4月—6月在安徽省某三级甲等医院器官移植中心实施,比较方案应用前后护士对审查指标的执行率,以及肾移植患者握力、2 min步行距离、30 s坐立次数、首次离床日、首次排气日、自理能力、自我效能感、锻炼意向、平均住院日等体力活动水平与早期恢复相关结局指标。结果 循证实践后护士对审查指标的执行率从33.33%～73.33%上升至34.48%～100%,差异有统计学意义（P<0.05）。肾移植患者术后首次离床日由7(7,8) d缩短至5(5,6) d,首次排气日由3(3,4) d缩短至2(2,3) d,自理能力得分由92(90,95)分提高至100(95,100)分,自我效能感得分由（25.07±5.06）分提高至（29.69±6.43...     

脊髓损伤住院康复患者尿路感染相关危险因素回顾性分析

摘要 目的：了解脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）住院康复患者尿路感染（urinary tract infection,UTI）相关危险因素,为SCI患者UTI管理提供参考。 方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科576例SCI患者。收集入院时信息包括：自变量[性别、年龄、损伤原因、损伤部位、ASIA分级（美国脊髓损伤协会分级标准,American Spinal Cord Injury Association,ASIA分级）、是否手术、是否保留导尿、是否并发症（肺部感染及神经源性膀胱）、是否贫血（女：血红蛋白<110g/L,男：血红蛋白<120g/L）和血常规（血红蛋白水平、红细胞计数及血小板计数）],因变量（是否并发UTI）。根据是否并发UTI分为两组,比较基线资料情况并应用多元logistic回归分析自变量与因变量的关系。 结果：405（70.31%）例患者并发UTI。并发UTI者血红细胞计数（P<0.001）要低于无UTI者。并发UTI者手术治疗、保留导尿、神经源性膀胱及肺部感染比率高于无UTI者（P<0.001）。两组患者SCI损伤原因（P<0.001）、ASIA分级（P<0.001）、性别（P=0.008）构成比差异具有显著性意义,而损伤部位（P=0.080）、年龄（P=0.102）和是否贫血（P=0.648）构成比差异无显著性意义。保留导尿（OR=3.718）和神经源性膀胱（OR=4.559）是UTI的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;增加血RBC计数（OR=0.675）、ASIA-D级（相对于ASIA-A级）（OR=0.515）以及损伤原因为非外伤（相对于外伤）（OR=0.587）是UTI保护因素（OR<1,P<0.05）。 结论：行康复治疗的SCI患者,住院期间发生UTI可能与保留导尿、神经源性膀胱、ASIA分级较高及损伤原因为外伤有关。拔除导尿管,治疗神经源性膀胱,以及促RBC生成治疗可能会有助于降低UTI发生率。     

间歇性导尿在脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染中的应用

目的 探讨间歇性导尿对脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染的作用.方法 选择脑卒中合并尿潴留患者79例按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(43例).两组患者均进行常规康复治疗.对照组予以保留导尿;观察组行间歇性导尿.治疗8周后比较两组患者临床效果、治疗前后膀胱容量和残余尿量、尿路感染率及生活质量(QOL).结果 8周后与治疗前相比,观察组患者尿潴留发生率得到明显改善,膀胱容量显著增加(P＜0.01);残余尿量显著减少,尿路感染率显著下降,QOL得到明显提高(P＜0.001).观察组以上各项与对照组8周后相应指标比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性导尿对降低脑卒中合并神经源性膀胱患者尿路感染发生率,重建自主排尿功能具有积极的意义.