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姚少梅 《菏泽医学专科学校学报》2011,23(4):50-51
目的 提高护理记录书写的质量,防范医疗纠纷的发生.方法 对86份护理记录进行质量检查.结果 医嘱单存在质量问题占9.6%;体温单存在质量问题占19.2%;出入院评估表存在质量问题占3.7%;危重护理记录存在质量问题占4.8%;一般护理记录存在质量问题占21.7%;巡视记录存在质量问题占14.4%.结论 加强管理,以... 相似文献
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目的 针对精神科护理文书书写中存在书写质量问题,以及客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等缺陷,做出原因分析,制定对策,保证护理文书的及时性、完整性和准确性,使护理文书更具有法律效应,规避医疗风险,提高文书质量.方法 对全院护理人员进行普法及护理安全教育,举办护理文书书写培训班,提高护理文书在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范护理人员的护理行为:建立三级监控网,层层把关,全面质控.结果 护理人员法律法规和自我保护意识增强,护理常规得到落实,护理文书规范,书写水平提高,提升了护理记录在医疗文件中的重要作用.结论 有效的缺陷分析及对策极大提高护理文书的书写质量,防范医疗纠纷的发生. 相似文献
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目的了解简化护理书写实施后全院护理书写的质量,针对护理书写中存在的问题,进行客观分析,制定出相应的对策,旨在为护理文件书写质量改进提供依据,提高护理书写质量,有效地预防医疗纠纷。方法抽查全院归档病历255份(死亡病历26份),手术护理记录单29份。对护理记录中存在的问题进行客观分析,实施对策。结论简化护理书写后更应严格遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则,提高护理书写质量,防范医疗纠纷。 相似文献
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从护理文件缺陷谈医患纠纷防范 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 为配合卫生部"病历书写基本规范"和"山东省医疗护理文书书写规范"的实施,提高护理文书书写质量,保护护理人员自身利益,防范医患纠纷.方法 随机抽取2003年1月~2004年12月出院病案300份,对照规范标准,检查发现护理文件存在缺陷,存在医患纠纷隐患.分析护理文件缺陷原因,加强为期6个月的防范医患纠纷的护理质量控制管理措施,再随机抽取2005年7月~2006年6月出院病案300份,进行检查对比.结果 护理文件对照组与研究组比较,病历份数质量达标率由69.7%提高到80.7%(P<O.05),病历份数缺陷率由30.3%下降到19.3%(P<0.05),缺陷项次缺陷率由41%降到20.3%(P<0.01),其中体温单缺陷率由17.3%下降为13.7%,医嘱单由4%降为0.3%,护理记录由19.3%降为6.3%,(P<0.05,P<0.01).结论 提高护理人员综合素质和法律意识,关注护理文件书写重要性,严把护理病历书写质量关,是减少护理文件存在缺陷,提高护理文件书写质量.减少和防范医患纠纷的重要护理管理措施. 相似文献
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护理病历质量的优劣,不仅体现了护理人员的技术水平,业务水平和敬业态度,同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平,<医疗事故处理条例>明确规定,在发生医疗争议时患者有权复印或者复制护理记录.护理记录具有法律效力.为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,笔者所在医院护理书写质控组,自2000年1月起对全院各病区护理病历进行终末质量抽查,对存在的缺陷进行分析,并提出了相应的对策. 相似文献
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目的提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷。方法分析某医院产科出院病案1860份护理记录书写质量,对记录中存在的缺陷进行归类,分析并提出防范对策。结果检查病案中有586份护理记录存在缺陷,占病案数的31.5%,共15项686处。结论提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程,全员参与质控,可持续提高护理质量,减少医疗纠纷。 相似文献
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目的:通过分析护理记录单中存在的缺陷,增强护理人员的法律意识、自我保护意识,提高护士的职业道德素养,规范其护理行为,提高护理质量。方法:随机抽取100份出院病历中护理记录部分,分析存在的缺陷,提出对策,改进工作,半年后比较护理记录书写质量。结果:半年后比较护理记录质量有所提高。结论:规范护理行为有利于提高护理质量,防范医疗纠纷的发生。 相似文献
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目的探讨三级质量控制,提高护理记录质量的有效方法。方法采用三级质量控制和环节质量检查,对护理记录进行全程管理。结果通过完善三级质量管理,护理记录缺陷明显减少,护理记录书写质量得到提高。结论三级质量控制应用于护理记录质量管理,加强了护理记录的环节管理,提高了护理记录书写质量。 相似文献
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目的 通过岗前培训实习生护理记录的书写,提高工作效率及护理质量.方法 进入临床实习前先进行护理记录书写规范培训.结果 培训后实习生进入临床能顺利进行护理记录书写.结论 岗前培训有助于实习生提前掌握护理记录的书写规范,在实习过程中掌握要领,少走弯路. 相似文献
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护理文件书写中常见缺陷原因及对策 总被引:1,自引:0,他引:1
蔡敏 《黔南民族医专学报》2010,23(1):50-51
护理记录是临床护理工作中重要组成部分,特别是在临床护理、教学、科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻。为进一步提高护理文件书写质量,防范医疗护理纠纷,我院通过护士长对病历的抽查,并查对患者,分析缺陷原因,提出对策,提高了护理文件书写质量。现报道如下。 相似文献
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目的:通过检查病重(病危)患者(以下简称重危患者)护理记录单中存在的缺陷,探讨有效的管理措施,防范和减少护理隐患,提高护理记录书写质量。方法:对我院2009年58份死亡病案中的重危患者护理记录单进行终末质量检查并统计,分析缺陷原因,采取有针对性的管理措施。再用同样的方法对2010年58份死亡病案中重危患者护理记录单进行终末质量检查比较。结果:经过采取一系列的管理措施后,重危患者护理记录书写质量有明显提高。结论:加大重危患者护理记录的环节质控与管理力度,是保证重危患者护理记录书写质量持续提高的有效措施。 相似文献
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本文列举了临床护理记录中存在的常见相关法律责任问题,如医护记录不符,护理记录书写不及时、不完整、书写不规范等,对以上问题进行了分析,提出防范对策,加强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强医护沟通,强化护理记录质量,重视护士继续教育,提高护士自身素质,以减少护理记录中存在的问题,为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。 相似文献
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目的 提升护理记录书写质量。方法为提升护理记录书写质量采取的管理措施:护理部成立护理记录书写督导网络组织并规定其职责;制订护理记录书写的质量标准;规定护理记录书写的内容;建立规范的培训方案;建全护理记录书写质量监控和考评体系。结果全院护士护理记录书写技能和内涵质量显著提高。结论对护理记录书写必须实施有效的管理措施,才能提高护理记录的合格率。 相似文献
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目的提高精神科护理文书书写质量,减少护理记录缺陷.方法通过对115份精神科护理病历进行检查,发现存在的问题,进行原因分析,制定干预对策.结果115份护理病历中,护理记录单存在的缺陷较多.结论提高护理文件文书质量,减少记录缺陷,应加强护理记录的书写的规范性 相似文献