加速康复外科联合单孔腹腔镜技术应用于直肠癌手术的临床研究

目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念以及单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减少创伤、加快患者术后康复。文中拟探讨FTS联合SILS应用于直肠癌患者围手术期的安全性。方法择期行直肠癌手术患者40例分为2组,应用FTS理念联合传统腹腔镜手术22例作为FTS腔镜组,应用FTS理念联合SILS 18例作为FTS单孔组。比较2组病例平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切口长度、术后肛门通气时间、术后住院天数、术后并发症以及住院费用等指标。结果 2组病例的术后肛门通气时间及术后住院天数,差异无统计学意义(P>0.05),与相关文献报道的采用传统围手术期处理措施的腹腔镜手术相比较,术后住院时间缩短。FTS单孔组较FTS腔镜组手术切口长度明显缩短,手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.01);2组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症以及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念指导下的传统腹腔镜手术以及SILS均能加快肠功能恢复、缩短住院时间;相对于传统腹腔镜手术,SILS因其手术切口缩小而减轻了术后疼痛,加速了康复,因手术瘢痕减少和缩短,故不影响局部外观。     

腹腔镜与开腹手术行结直肠癌根治术对比研究

目的:比较学习曲线期间行腹腔镜结直肠癌根治术和传统结直肠癌根治术的临床效果。方法:20例腹腔镜结直肠癌手术患者与同期20例开腹手术患者在手术相关指标、术后恢复指标、根治性指标、住院天数、术后并发症等方面进行比较。结果:腹腔镜结直肠癌根治术在失血量、进食时间、住院天数方面与开腹手术组存在差异(P<0.05);腹腔镜组无吻合失败、吻合口漏、尿道感染、发热、再入院、肠袢造口术等现象;但在手术时间、输血例数、并发症、再手术、切口感染等方面与开腹手术组比较则无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜行结直肠癌根治术出血少、肠功能恢复快,效果可靠。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效分析

目的 观察腹腔镜与传统开腹根治术治疗结直肠癌的临床效果.方法 将我院2010年11月-2012年9月外科住院治疗的98例结直肠癌患者,按随机数字法分为治疗组与对照组,每组各49例,治疗组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用开腹结直肠癌根治术进行治疗.结果 观察组患者在平均手术时间、平均术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数均显著优于对照组(P均＜0.05),具有统计学意义;且术后并发症发生率,腹腔镜组也明显低于传统开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗结直肠癌较传统开腹手术具有明显的优势,其手术创伤较小,对患者的打击较小,术中出血量少,术后恢复较快,值得在临床广泛推广和使用.     

腹腔镜结直肠癌手术近期疗效观察

目的通过对腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术的比较,探讨腹腔镜结直肠癌的近期疗效及优缺点。方法回顾性分析31例腹腔镜及同期行开腹手术结直肠癌患者临床资料,对比分析手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、切除标本情况及术后并发症、生存质量等。结果腹腔镜结直肠癌手术术中出血量、肠功能恢复时间及住院天数均明显少于传统开腹手术组,切除标本情况差异不明显,但手术时间较传统开腹手术长;术后腹腔镜手术患者生存质量优于开腹手术患者;腹腔镜手术患者出现并发症发生率低于开腹手术患者并发症发生率。结论腹腔镜结直肠癌手术作为微创手术方式,可以达到与传统开腹手术同等的治疗效果,且创伤小、恢复快,是值得在有条件医院开展的术式。     

腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究

目的 对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效.方法 选择2006年7月-2012年6月由我组手术医生完成的结直肠癌根治术患者376例,根据手术方式将患者分为腹腔镜手术组196例和开腹手术组180例.对比两组患者手术情况及肿瘤情况,肠功能恢复时间及住院时间,并发症及死亡情况,随访情况等.结果 开腹手术组患者中转开腹率为9.7%(21/180).两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、切除淋巴结数目比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);排气时间、排便时间、进食时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中TNM Ⅱ期患者(χ2=0.682,P=0.641)、TNM Ⅲ期患者(χ2=0.541,P=0.713)累积生存率比较,差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术在结直肠癌根治术中安全有效,与传统开腹手术相比,可以减轻患者痛苦,降低患者术后切口感染发生率,缩短患者肠功能恢复时间,值得临床推广应用.     

腹腔镜切除大肠癌80例临床对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效和微创优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将2001年10月-2008年11月行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术纽(80例)和开腹手术组(82例),比较二纽标本的病理结果,围术期情况,评价各组的肿瘤根治性,手术安全性、术后恢复情况、医疗费用和近期随访结果.结果 腹腔镜手术组术中出血量明显减少(P＜0.05),术后应用吗啡镇病的剂量明显减少(P＜0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P＜0.05).肿瘤根治性相关临床病理学结果提示二组患者完全可以达到相同的根治程度,二组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜纽未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移,二组在局部复发、远处转移、腹盆腔广泛转移和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效,微创等方面较开腹手术有较明显的优势,具有可行性.     

腹腔镜疝修补术与开腹手术治疗腹部手术后腹壁切口疝疗效比较

目的比较腹腔镜疝修补术与开腹手术治疗腹部手术后腹壁切口疝的临床效果。方法选取2012年8月至2015年12月商丘市第四人民医院收治的腹部手术后并发腹壁切口疝患者76例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(40例)和开腹手术组(36例),腹腔镜手术组患者给予腹腔镜腹壁切口疝修补术治疗,开腹手术组患者给予传统的开腹手术治疗,比较2组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。结果腹腔镜手术组和开腹手术组患者术中出血量分别为(10.36±3.46)、(45.95±15.77)m L,腹腔镜手术组患者术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜手术组和开腹手术组患者手术时间分别为(152.03±24.78)、(145.36±17.54)min,2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患者术后并发症发生率分别为5.0%(2/40)、33.3%(12/36),腹腔镜手术组患者术后并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术治疗腹壁切口疝具有创伤小、术中出血量少、术后患者恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除术的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)与开腹手术相比较,在疗效上的优势?方法:回顾性分析黄山市人民医院2006年1月—2014年8月收治符合研究设定纳入标准的100例直肠癌手术患者,比较腹腔镜与开腹手术在手术持续时间?术中出血量?术后肛门排气时间?术后住院天数?保肛率以及术后并发症等方面的差异?结果:腹腔镜组手术持续时间(170.5 ± 29.9)min相对于传统开腹手术组(151.9 ± 23.6)min较长(t=3.458,P=0.001);术中出血量(81.5 ± 27.0)mL较传统开腹手术组(101.4 ± 23.7)mL少(t=3.917,P < 0.001);术后肛门排气时间(47.0 ± 12.6)h比开腹手术(55.4 ± 14.7)h短(t=3.084,P=0.003);术后住院天数(11.0 ± 4.6)d比开腹手术组(13.4 ± 4.1)d短(t=2.734,P=0.007);腹腔镜手术组在保肛率方面(74%,34/50)与传统开腹手术(64%,32/50)相比较无明显统计学差异(χ2=1.169,P=0.280);术后腹腔镜手术组患者未发生吻合口瘘?肺部感染以及切口感染,开腹手术组患者术后出现吻合口瘘4例?肺部感染3例?切口感染3例,但组间差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:相对于开腹手术,腹腔镜下TME具有一定优势?     

快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科技术在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用价值.方法 将90例胃腺癌手术患者分为3组:A组采取传统的围手术期处理方法行开腹手术;B组应用快速康复处科(FTS)理念行传统开腹手术;C组应用FTS理念行手辅助腹腔镜下手术.将3组病例进行对比研究,统计其手术时间、术中出血量、并发症发生率、皮肤切口大小、术后下床时间、进食半流质饮食时间等.结果 C组与A组手术患者比较,皮肤切口小,出血量减少,术后肠道功能恢复快(P<0.05); C组与B组比较,术中出血量减少,术后下床活动时间提前(P<0.05);B组与A组比较,术后肠道功能恢复快,进食半流质时间提前,住院时间缩短 (P<0.05);3组患者在手术时间、淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS用于手辅助腹腔镜胃腺癌根治手术安全有效,有利于促进患者早期康复,在胃腺癌手辅助腹腔镜手术中有较好的应用前景.     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的临床应用

目的研究快速康复外科（FTS）在腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的有效性及安全性。方法根据纳入标准将入选的90例患者随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组）,每组30例。比较3组患者的出血量、首次排气时间、住院天数、住院费用、手术前后血白蛋白变化及术后并发症发生情况等指标。结果 3组患者在术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术前术后血白蛋白变化差异均有统计学意义（P〉0.05）;而在术后并发症的发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS应用于腹腔镜胃癌根治术围手术期处理可以加快患者术后康复,但不能降低术后并发症的发生率。     

24例保肛术患者行快速康复外科护理后肠功能的恢复情况观察

目的：探究直肠癌保肛术患者行快速康复外科护理后的肠功能恢复情况。方法选取我院2012-05～2013-03间共52例低位直肠癌保肛术患者,随机分为快速康复组24例,对照组28例。快速康复组采用快速康复外科护理（术前认知行为、心理干预,术中、术后管理等）,对照组采用传统治疗及护理。比较两种方法护理后肠功能的恢复情况。结果快速康复组患者术后胃管、尿管、腹腔引流管的留置时间显著短于对照组,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,快速康复组患者并发症发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论快速康复外科护理可以加快拉低直肠癌保肝术患者肠功能的恢复。     

经腹腔镜与开放式疝修补手术的随机对照研究

目的:比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果.方法:将连续100例Nyhus Ⅰ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组,Ⅰ组行开放式腹膜前修补术,Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术,Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP).结果:Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P<0.01和P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术.经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).结论:TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似,较开放式修补术后疼痛少,恢复快.     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组，每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）；B 组（FTS+ 开腹组）；C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）]；D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461，P=0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少；各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226，P =0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短，总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05），C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05），术后第4～7 天，所有患者的各项指标逐渐恢复，与其他各组比较，A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况，更有效地减少术后应激反应，可使患者术后更快恢复。     

加速康复外科在老年结肠癌患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科技术应用于老年结肠癌患者围手术期的效果及安全性。方法选取29例老年结肠癌患者作为加速康复外科（FTS）组,以同期收治的32例老年结肠癌患者为对照组,分别采用FTS措施及传统方法行围手术期处理,比较两组患者的术后肛门排气排便时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。结果两组均无死亡病例。FTS组患者肛门排气、排便时间明显早于对照组（P〈0.01）,术后住院天数及住院总费用亦明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS措施应用于老年结肠癌患者围手术期是安全有效的,可加快患者术后的恢复,减少住院费用,且不增加术后并发症发生率。     

快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的：探讨快速康复外科（fast track surgery, FTS）在促进腹腔镜前列腺癌根治患者术后恢复中的应用价值。方法选取2010年10月至2013年1月在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者,分为FTS组（9例）和对照组（9例）,FTS组按照FTS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后首次排气时间、排便时间,拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症等情况。结果 FTS组患者的排气时间、排便时间和住院时间为（31.9＆#177;9.7）h、（58.4＆#177;12.1）h 及（4.5＆#177;0.5）d,均显著低于对照组[（47.3＆#177;10.0）h、（71.4＆#177;9.5）h 及（8.0＆#177;2.3）d],P＆lt;0.05。住院费用亦显著减少[（23153.1＆#177;1638.5）元 vs.（29652.4＆#177;2706.0）元,P＆lt;0.05]。拔除引流管时间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组均无明显并发症发生。结论应用FTS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

不同手术方式治疗进展期胃癌的观察对比

目的：对比观察进展期胃癌不同术式的疗效差异。方法：选取2011年9月~2014年5月我院普外科168例进展期胃癌进行研究，随机分为观察组87例和对照组81例，观察组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术，对照组接受开腹下胃癌D2根治术。分析比较两组患者的术中、术后情况及免疫功能的差异。结果：腹腔镜组的术中出血量、手术切口长度，术后引流量、下地时间、住院时间以及镇痛泵使用时间均较开腹组少或短，并且腹腔镜组的免疫抑制较轻微（均P＜0.05），但其手术时间较开腹组长（P＜0.05）；此外，两组的淋巴结清扫数目及术后并发症发生率组间比较差异并不显著（均P>0.05）。结论：腹腔镜胃癌D2根治术较传统开腹手术具有术中出血量少、手术切口短，术后引流量少、手术切口愈合快、胃肠功能恢复迅速、疼痛缓解快，免疫抑制轻微等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比研究

目的探讨腹腔镜及开腹手术对卵巢囊肿患者的临床治疗效果。方法选择2005年1月～2009年12月妇科术前诊断为良性卵巢囊肿的患者140例,分为腹腔镜组80例及开腹组60例,分别采用腹腔镜及开腹手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹手术组,且术后排气时间、排便时间、住院时间、下床活动及恢复工作时间均明显短于开腹手术组,两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组患者术后发热率明显低于对照组,白细胞恢复时间明显短于对照组,两组问差异均有显著性（均P＜O．05）;开腹手术组患者中,有l例发生输尿管损伤,占1.3％;腹腔镜组患者无并发症。结论腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的治疗效果较高,可明显减少出血量,缩短住院时间、排便时间及排气时间等,是一种高效、安全的手术方法。