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目的 总结甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的围手术期处理经验。方法 回顾性分析７６例甲亢性心脏师的围手术期药物治疗方法。结果 全部病人均顺利度过围期,无围手术期死亡,无甲亢危象及心脏功能障碍发生,经抗甲状腺药物及甲瘃腺次全切除术的治疗,７６％（５８／７６）的病人围手术期内甲亢性心脏病获得治愈。结果 甲亢性心脏病并非手术的禁下,经抗甲状腺药物治疗及恰当术前准备,心脏病多能得到有效控制并;安全度过手术期     

核因子-κB在大鼠腹主动脉瘤发病过程中的表达研究

目的 观察核因子-κB(NF-κB)在大鼠腹主动脉瘤(AAA)发病过程中的变化规律.方法 采用灌注法制备大鼠AAA模型,实验组采用猪胰弹力酶灌注,对照组采用生理盐水灌注,免疫组织化学法观察NF-κB的阳性变化,计算机图像分析仪分析其变化规律.结果 与对照组相比,实验组AAA形成明显,与之相对应的NF-κB于术后7 d表达至高峰状态,并持续至14d才逐渐衰减.结论 NF-κB的表达变化与AAA的发生发展过程相吻合.说明NF-κB可能在介导AAA的形成中发挥作用.     

腹壁切口疝的治疗进展和面临的挑战

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,手术修补是治疗腹壁切口疝的唯一方法,从修补方式分其治疗包括自体组织修补,应用人工补片修补;随着微创技术的普及和发展,应用腹腔镜技术修补切口疝的比例在不断增加。对于特别巨大的腹壁切口疝一直以来对于疝修补是个巨大挑战,目前组织结构分离技术的应用可以治疗大部分患者。人工修补材料的选择和应用是另一巨大挑战,应用人工修补材料治愈了切口疝患者,而与应用人工材料相关的并发症也时有报道,如何选择和恰当的应用人工修补材料,也是疝外科关注的热点问题。     

Mirizzi综合征的术前诊断及腹腔镜手术治疗

目的探讨Mirizzi综合征（MS）的术前诊断方法,观察腹腔镜手术对本病的治疗效果。方法对38例MS患者的术前诊断及治疗方法作回顾性分析。结果 38例MS者术前确诊21例,其中B超、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查确诊者分别为5、1、12、15例。腹腔镜手术治疗26例,其中3例中转开腹手术,术后恢复良好,无术中副损伤及严重并发症。结论 ERCP、MRCP检查是MS术前诊断的有效方法,腹腔镜手术治疗MS效果良好。     

恶性梗阻性黄疸术前减黄的利弊及合理选择

梗阻性黄疸病因主要有炎症、结石及肿瘤等,可引起肝、肾、胃肠道以及凝血系统功能严重损害。然而关于梗阻性黄疸的术前减黄问题,由于其有利有弊,多年以来一直存有争论。为此,本刊编辑部特邀请了国内部分知名专家对这一问题进行深入讨论,各抒己见,虽尚不能定论,但旨在为临床外科医师提供参考和借鉴。     

腹股沟疝患者术后下肢深静脉血栓的风险评估及对策

目的评估腹股沟疝患者术后形成深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的风险,针对不同风险级别给予相应对策。 方法回顾性分析2015年3月至2018年1月,中国医科大学附属盛京医院收治的腹股沟疝行手术治疗556例患者的相关临床资料,经Caprini血栓风险评估量表评估风险等级分为4个级别：低危、中危、高危、极高危,每一级别再根据术后是否进行抗凝治疗分为抗凝组和未抗凝组,统计患者术后形成DVT人数,应用χ²检验对相关结果进行统计学分析。 结果低、中危级别患者共72例,术后未见DVT形成。极高危级别患者369例,抗凝组术后DVT形成者有7例,未抗凝组DVT形成者为15例,差异有统计学意义（χ²=20.379,P<0.05）;高危级别患者113例,抗凝组术后形成DVT者3例,未抗凝组术后DVT形成者7例,差异有统计学意义（χ²=5.744,P<0.05）。中危级别2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟疝术后的根据风险分级合理预防治疗,可减少术后发生DVT风险。     

肝门部胆管癌的诊治问题

肝门部胆管癌的诊治问题中国医科大学附属第二临床学院外科杨福全，杜怀林肝门部胆管癌是指位于左右主肝管及其汇合部和肝总管的胆管癌，该病早期诊断相当困难，患者因上腹不适或疼痛及进行性梗阻性黄疸而就诊时多属晚期。根治性切除率低，预后不良，多因急性胆道感染及肝...     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的比较

传统的胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)强调放置T管引流,防止术后出现胆漏及胆总管狭窄,已成为胆道外科治疗常规之一.但腹腔镜胆总管探查术后放置胆管引流管增加了住院时间和拔除T管后并发症的发生率,并且增加了患者长期带T管的痛苦,严重影响了生活质量.而胆管一期缝合却因术后胆漏等原因未能得到推广.胆管一期缝合术后引起胆漏的常见原因有:粗针大线缝合,在针眼处渗漏胆汁;胆管内结石未取干净,引起胆管梗阻,胆道内压力升高,缝合口处渗漏胆汁;胆道探查和取石的过程中造成医源性胆管内壁损伤,术后胆管黏膜水肿,胆道内压力升高而出现胆漏.     

S-腺苷甲硫氨酸对大鼠重症急性胰腺炎的保护作用

目的：探讨S-腺苷甲硫氨酸（SAM）对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）的保护作用及机制。方法：采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP大鼠模型,将雄性SD大鼠40只,随机分为4组,假手术组（SO组）、急性胰腺炎组（SAP组）、SAM低剂量治疗组（LSAM组）、SAM高剂量治疗组（HSAM组）,每组10只。LSAM组和HSAM组大鼠造模前2 h分别腹腔内注射100mg/kg及200mg/kg SAM,其余各组注射等量生理盐水。造模后6h开腹下腔静脉取血,采用全自动生化分析仪检测各组血清淀粉酶水平,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的浓度;取大鼠胰腺组织送病理检查,常规HE染色,胰腺病理组织评分采用Schmidt法。结果：与SO组比较,SAP组、LSAM组和HSAM组胰腺病理组织评分及血清淀粉酶、TNF-αI、L-6水平均升高（P〈0.01）;干预性使用SAM后,胰腺病理组织评分及血清淀粉酶、TNF-αI、L-6水平均较SAP组降低（P〈0.01）。HSAM组血清淀粉酶、TNF-α水平低于LSAM组（P〈0.05）,胰腺组织病理评分及血清IL-6水平与LSAM组比较差异无统计学意义。结论：外源性补充SAM能降低炎性因子的表达,对重症急性胰腺炎具有保护作用。     

腹壁疝修补材料学研究进展

<正>目前,临床应用补片材料各种各样,每种材料都有其独特的理化特性及生物学特性。对于疝外科医师,熟悉这些常用的补片材料有助于补片的合理选择及对病人进行个体化治疗,并可对病人的术后并发症及复发情况做一粗略估计。本文对疝修补材料研究进展进行综述。1补片在腹壁疝修补中应用现状一项关于造口旁疝的研究显示,传统的无补片造口旁疝修补术切口感染发生率为9.4%,其他并发症发生率为14.1%,疝复发率为57.6%(48.4%~66.0%);在使用补片修