绵竹市四镇中小学生血防健康教育效果评估

目的了解绵竹市中小学生血吸虫病防治常识知晓情况,制定科学的健康教育计划。方法采用授课、考试、问卷测试3种方法,对血防知识的知晓和正确行为进行评估。结果血吸虫病健康教育提高了疫区中小学生的血防知识知晓率,考试成绩由2004年平均67.5分上升为2006年的98.3分。ELISA查病阳性率由4.3%下降为2.3%。结论健康教育效果显著,但是中小学生假期健教作用有所减弱,应当培训一支以当地为主的血吸虫病防治常识的宣传队伍,建立有效的监控机制,血吸虫病的健康教育才能收到更好的效果。     

血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。     

特发性突聋患者之血流变学初步观察

特发性突聋的病因目前虽尚有争论,但多数学者均认为是由于内耳血循环障碍所引起。最近十年专家的研究,发现血流循环障碍与血流变学有着密切的关系,为此我们对特发性突聋患者的血流变学进行了观察。我科在1982年共治疗特发性突聋26例,其中血流变学有不同程复改变者23例,占88.64%,血流变学无异常者仅3例,占11.54%。23例血流变学改变情况     

透明质酸关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床分析

目的 观察膝骨关节炎(0A)患者进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果.方法 选择符合美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准的50例患者.选择髌骨内上方或外上方,无菌操作局麻下,关节腔内注射玻璃酸钠2ml,1周1次、连续5周,观察治疗后疗效.结果 50例经治疗后膝关节症状、体征均明显好转(P均＜0.01),总有效率为88.0％,有3例出现不良反应,经处理后缓解.起效时间2d～3周.结论 玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA总有效率高,操作简便,具有良好应用前景.     

地佐辛与舒芬太尼联合应用于小儿骨折术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛与舒芬太尼联合应用于小儿骨折术后静脉镇痛的临床效果,并指导临床应用。方法:选择ASA麻醉分级1~2级小儿骨折患儿45例,择期进行手术。随机将45例患儿分为三组。Ⅰ组:采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA),舒芬太尼2.8μg/kg,格拉司琼0.03 mg/mL;Ⅱ组:采用舒芬太尼PCIA,舒芬太尼2μg/kg,格拉司琼0.03mg/mL;Ⅲ组:采用舒芬太尼PCIA,舒芬太尼2μg/kg,地佐辛0.3 mg/kg,格拉司琼0.03 mg/mL。手术后2、4、8、12、24 h观察三组的视觉模糊评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、患儿术后不良反应。同时统计48 h内PCIA按压次数。结果:术后12 h前,Ⅱ组的VAS疼痛评分显著高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P0.05)。12 h后,三组无显著性差异(P0.05)。各时间点,Ⅱ组Ramsay镇静评分显著低于Ⅰ组和Ⅲ组(P0.05)。8 h前,Ⅰ组Ramsay镇静评分显著高于Ⅲ组(P0.05),8 h后,Ⅰ组和Ⅲ组无显著性差异(P0.05)。术后Ⅱ组和Ⅲ组的不良反应显著低于Ⅰ组(P0.05)。Ⅱ组的PCIA按压次数显著多于Ⅰ组、Ⅲ组(P0.05)。结论:地佐辛与舒芬太尼联合应用是一种理想的小儿骨折术后静脉镇痛方法。     

肘关节前内侧入路微创治疗尺骨冠状突骨折手术体会

目的探讨肘关节尺骨冠状突骨折后经前内侧手术入路微创内固定治疗的临床效果。方法对2011年9月—2016年10月笔者医院17例尺骨冠状突骨折患者采用肘关节前内侧入路进行手术内固定治疗。按照Regan-Morrey分型,Ⅱ型骨折10例,采用长度合适带线锚钉固定冠状突,再用锚钉的自带线修复关节囊及侧副韧带。Ⅲ型骨折7例,选用1~2枚Herbert螺钉固定冠状突后修复关节囊及副韧带结构。术后随访观察患者的肘关节功能,评分后进行总结分析。结果手术时长25~40min,平均36.7min。本组患者均获得随访6~14个月,平均10.3个月,按Broberg-Morrey评分,17例患者术后优良率93.4%。结论肘关节不稳定的尺骨冠状突骨折手术时采取前内侧入路操作安全可靠,易显露。根据骨块大小选择带线锚钉或者Herbert螺钉固定,手术时间短,创伤小,临床效果满意。     

肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的探讨采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2018-01采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗的28例肩胛骨骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Neer评分标准评定。结果本组手术时间为(65.3±10.2)min,术中出血量为(50.4±13.5)mL。术中未发生腋神经、旋肱后动脉损伤。28例均获得随访,随访时间平均13.2(11～19)个月。所有患者切口均一期愈合,随访期间无深部感染及内固定失效等并发症发生。骨折愈合时间为(20.6±6.3)周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优21例,良3例,可2例,差2例;肩关节功能Constant-Murley评分为(87.5±9.7)分。结论采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨体部、颈部及肩胛冈骨折具有创伤小、快速康复、并发症少等优点,疗效肯定,值得临床推广。     

生骨注射液对骨折愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子表达的影响

背景:在促进骨折修复研究中,应用外源性生长因子极不稳定,且造价高不适宜广泛推广,如何有效地促进内源性生长因子的表达将是值得深入研究的课题.目的:观察生骨注射液对骨折愈合过程中内源性碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子表达的影响.设计、时间及地点:完全随机分组设计,对照实验,于2007-07/2008-08在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室完成.材料:清洁级3月龄雄性SD大鼠60只.生骨注射液由当归、土鳖虫、淫羊藿等药物组成,由湖北省中医院提供,质量浓度为1 g/L.方法:建立SD大鼠胫骨干骨折愈合模型,分成实验组和对照组各30只,分别在骨折断端等量注射生骨注射液和生理盐水,每两日1次,0.2mL/次.两组分别于术后第1,2,3,4,5,6周时各处死5只大鼠,取材.主要观察指标:采用免疫组织化学方法,检测两组大鼠骨折愈合过程中不同阶段骨痂组织中碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子蛋白的表达及差异情况.结果:免疫组织化学染色显示,各时间点实验组骨痂组织中碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子表达量及阳性定位均明显强于对照组.结论:生骨注射液能够增加骨折愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子在骨痂组织中的表达,这可能是生骨注射液促进骨折愈合的机制之一.     

甲状腺良性疾病手术中甲状腺显露方法的改进

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 4年共施甲状腺手术 12 5例 ,其中 ,甲状腺良性病变 10 2例。在 10 2例良性病变手术中 ,我们均选胸骨柄上缘 1 5cm处领状切口 ,将颈阔肌切除约 1 0cm的方法显露甲状腺 ,经临床观察 ,在缩短住院时间 ,节约住院费用 ,术野暴露切口愈合等方面 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 10 2例病人中 ,男性 38例 ,女性 6 4例。最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄 4 2 5岁。其中 ,甲亢 38例 ,占 31 4 % ;双侧甲状腺肿 18例 ;单侧甲状腺瘤及腺瘤性变患者 5 2例。甲亢病人均施行双侧甲状腺大部切除术 ;双侧甲状腺瘤者…     

环磷酰胺和甲苯合用复制小鼠再生障碍性贫血模型及病理学观察

目的　以环磷酰胺和甲苯联合应用的方法建立小鼠再生障碍性贫血动物模型 ,并进行病理学观察。方法　昆明种小鼠 ,于皮下注射环磷酰胺 (5 0mg kg ,隔天 1次 ,共 4次 )及甲苯吸入染毒 (浓度 30mg L ,每次 2h ,共 8d)。对照组以等量生理盐水皮下注射 ,不染毒。 10d ,观察血象、骨髓、脾脏及外周微循环等病理变化。结果　血象 :模型组小鼠外周血象显示三系细胞均有显著降低 (P <0 0 1) ;病检 :骨髓增生显著低下 ,造血细胞含量减少 ,脂肪细胞明显增多 ;脾脏萎缩 ,脾小体变小或消失 ,部分小鼠有髓外造血灶 ;外周血微循环障碍等。各项指标基本符合再生障碍性贫血形态学表现。经 35d观察 ,病变持续存在 ,病变及表现与人的再障相似。对照组无上述改变。结论　环磷酰胺与甲苯合用复制再生障碍性贫血小鼠模型 ,方法简便 ,成功率高 ,有利于药物筛选应用。