切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折

目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折疗效。方法采用切开复位重建钢板内固定治疗23例移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节外展功能。结果所有患者术后无切口感染。17例患者得到随访,时间4～24个月,骨折均愈合,愈合时间12～24周。肩关节外展90°～170°,平均150°。根据Neer肩关节功能评定标准：优13例,满意2例,不满意2例。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折可获得良好的临床效果。     

Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的探讨Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-06采用Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗的21例肩胛骨骨折,比较术前与末次随访时Neer肩关节功能评分、DASH评分、疼痛VAS评分。结果 21例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～16个月,平均12.5个月。未出现骨折延迟愈合及不愈合。骨折愈合时间3～4个月,平均3.5个月。末次随访时Neer肩关节功能评分较术前提高,DASH评分、疼痛VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Brodsky入路钢板螺钉内固定治疗肩胛骨骨折可以有效改善肩关节及上肢功能,明显缓解患者术后疼痛,临床疗效满意。     

肩胛骨外侧缘直切口入路手术治疗肩胛骨颈部、体部骨折的临床分析

目的探讨肩胛骨外侧缘直切口入路手术治疗肩胛骨颈、体部骨折的手术适应证及临床疗效。方法自2007-06—2012-05诊治肩胛骨颈、体部骨折21例,均采用肩胛骨外侧缘直切口入路重建钢板内固定术。记录术中情况,通过与健侧肩关节对比并采用Constant-Murley功能评分对肩关节功能进行评估。结果 18例获得随访12~26(平均18.6)个月,所有骨折均在术后8周内初步愈合,无一例发生内固定松动断裂、肩关节畸形等并发症。切口长度(6.70±0.86)cm,手术时间(57.50±7.43)min,术中出血量(95.67±5.82)ml。术后1年Constant Murley功能总评分为(85.61±10.76)分、健侧为(88.50±9.84)分,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肩胛骨外侧缘直切口入路适用于治疗肩胛骨颈、体部骨折;手术时间短、手术损伤小、术后疼痛轻及术后功能恢复好,是手术治疗肩胛骨骨折的较好入路。     

胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折

目的探讨胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折的疗效。方法采用胸骨直型重建钢板内固定治疗28例Ⅴ型肩胛盂骨折患者。末次随访时根据Neer评分标准评定肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折均愈合,时间6~10个月。无畸形愈合,无创伤性关节炎、肩峰撞击征、冻结肩等并发症发生。末次随访时肩关节功能按Neer评分标准评定:优11例,良10例,可7例。结论采用胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折,术中塑形方便,可进行环形内固定,使固定更牢靠。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗及疗效。方法2003年8月至2006年11月共手术治疗肩胛骨骨折患者19例,取肩关节背侧手术入路(Judet切口),重建钢板进行固定。结果本组患者术后复查X线片显示复位满意,随访14例,随访时间6个月～3年2个月,平均1年2个月。评定肩关节功能根据Neer标准:优11例(79%),不满意3例(21%),无失败病例。结论对不稳定肩胛骨骨折采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行功能锻炼,能最大限度的恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生。     

切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折

目的探讨累及肩盂的肩胛骨折的治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2007年1月采用切开复位重建钢板内固定治疗的12例累及肩盂的肩胛骨骨折的疗效,记录术后并发症,骨折愈合时间,肩关节外展活动度,采用Neer和UCLA标准评价肩关节功能。结果10例得到平均15.2个月的随访。无表浅和深部感染,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12～16周,平均13.5周,肩关节外展90～180°,平均158°。根据Neer肩关节评分标准:优7例,满意3例。根据UCLA评分标准:优7例,良3例。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折可获得满意的临床效果。     

肩胛骨外侧切口入路治疗肩胛骨骨折

目的 探讨肩胛骨外侧切口人路治疗严重移位肩胛骨骨折的手术适应证和方法.方法 应用肩胛骨外侧切口人路对11例严重移位的肩胛骨骨折行切开复位内固定术(体部骨折5例,外科颈骨折3例,关节盂缘骨折2例,关节盂窝骨折1例).术后均获随访,随访时间6～16个月.平均为12个月.结果 患者各阶段X线片复查骨折对位对线良好,骨折愈合时间7～22周,平均9周.肩关节功能采用Hardegger功能评分标准:优9例,良2例.结论 肩胛骨外侧切口入路比较适合于肩胛骨体部、肩胛骨颈部、关节盂缘、关节盂窝骨折的复位和内固定手术.但由于该切口偏于肩胛骨外侧,用于肩胛冈骨折时须延长切口.该切口不适合用于肩峰骨折及喙突骨折.肩胛骨外侧切口配合应用多孔重建钢板,可取得肩胛骨体部和颈部骨折的良好复位和固定.     

桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗肩胛骨骨折

[目的]比较桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗不稳定性肩胛骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2013年01月～2019年12月,手术治疗的肩胛骨骨折患者34例,其中,17例采用桥接组合式内固定系统,17采用重建钢板治疗。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组病例手术均顺利完成,桥接组在手术时间、切口总长度、术中透视次数、术中出血量、术后引流量和住院时间方面均显著优于钢板组(P0.05)。随访18～28个月,平均(22.62±3.01)个月。桥接组术后恢复患肩主动活动和患肩完全负重活动时间均显著早于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。随着随访时间延长,两组Constant-Murley评分、患肩前屈上举ROM和外展上举ROM均显著增加(P0.05);虽然术前两组间差异无统计学意义(P0.05),术后桥接组的Constant-Murley评分、患肩前屈上举ROM和外展上举ROM均大于钢板组,术后2周、3个月时两组间差异有统计学意义(P0.05),术后6个月和末次随访时两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后影像检查显示两组患者肩胛骨骨折均达到功能复位,固定稳定。随访影像显示桥接组骨折愈合时间为(7.44±1.21)周,而钢板组为(9.24±2.22)周,两组骨折愈合时间的差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访两组病例均未见内固定断裂、松动、骨折不愈合等并发症。[结论]桥接组合式内固定治疗肩胛骨骨折早期临床效果优于重建钢板。     

锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-08采用锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗的29例新鲜闭合性NeerⅡb型锁骨远端骨折。末次随访时采用肩关节功能Constant-Muley评分标准评定疗效。结果本组手术时间45~65(50.0±6.5)min,出血量55~98(85.0±7.1)ml。29例均获得随访,随访时间平均8(5~12)个月。所有患者均未出现切口感染、肩部疼痛、螺钉松动及骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间平均8.5(8~10)周。末次随访时肩关节功能Constant-Muley评分平均92.5(83~97)分,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%。结论锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可以有效固定骨折端,提高骨折断端稳定性,术后患者可早期功能锻炼,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。     

钛网与重建钢板治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的比较研究

目的 探讨一种治疗严重粉碎型肩胛骨骨折的新的内固定方式.方法 对随访半年以上且资料完整的38例(40肩)不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折进行回顾性研究,其中22例(24肩)为钛网组,16例(16肩)为钢板组.结果 38例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.5个月,术后功能锻炼时间、肩关节活动功能、解剖复位率和并发症发生率比较,钛网组优于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用钛网治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的临床疗效明显优于重建钢板,具有肩关节功能恢复好,骨折解剖复位率高,术后无需外固定,功能锻炼早,并发症少等优点,是治疗不稳定型粉碎型肩胛骨体部骨折较为理想的选择.     

改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折

目的探讨改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法 2009年7月至2012年4月收治的28例肩胛骨粉碎性骨折患者,其中男18例,女10例;年龄22~43岁,平均年龄(32±2)岁。采用改良Judet入路钢板内固定手术治疗,术后早期功能锻炼,并参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果28例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.6个月。骨折全部愈合,愈合时间6~9周,平均7.4周。根据Hardegger肩关节功能评定标准进行评分,优20例,良6例,可2例,优良率92.85%。未出现血管神经损伤、钢板断裂等并发症。结论通过改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折,显露清晰,手术损伤小,复位固定可靠,功能恢复理想。     

肩胛骨骨折的内固定治疗

目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法。方法:本组肩胛骨骨折18例,男12例,女6例;年龄23~62岁,平均42岁。全部采用后入路肩胛外缘切口,如有肩胛冈骨折或肩峰骨折另作辅助切口,重建钢板内固定。结果:术后随访6~24个月,骨折平均愈合时间6~8周,按Hardegger肩关节评分系统评定疗效:优13例,良5例。无钢板断裂、松脱,骨折移位,骨不愈合,感染,再骨折,神经血管损伤等并发症发生。结论:采用后外侧缘切口内固定肩胛骨外侧缘、肩胛冈治疗肩胛骨骨折,具有创伤小、疗效好的优点。     

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗方法。方法16例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。结果16例患者骨折全部愈合。16例全部获随访,随访时间8～66个月,平均22个月。肩关节功能恢复优良15例,差1例。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位重建钢板内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回性性分析2009年4月至2010年10月采用微创空心螺钉髓内固定治疗65例获得随访的锁骨骨折患者资料,男41例,女24例;年龄19～67岁,平均(35.8±17.6)岁;根据Craig分型,Ⅰ型29例,Ⅱ-Ⅱ型36例.沿锁骨前缘做横切口,骨折远、近端暴露比例大致为2∶3.髓内向远折端肩峰穿入引导针,骨折复位后将引导针逆行回穿入骨折近端,空心螺钉加压固定.术后采用Neer肩关节活动评分评价患肩功能.选取同组医生以往采用重建钢板固定的65例患者进行对照研究,研究项目包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节活动评分及并发症.结果 空心螺钉组切口长度为4～5 cm,重建钢板组为10～11 cm.随访摄X线片证实两组患者骨折均愈合,空心螺钉组骨折愈合时为(13.2±6.9)周,重建钢板组为(16.3±8.7)周;两组患者随访时间均为6～20个月,平均10.6个月.空心螺钉组Neer肩关节活动评分为(96.6±3.4)分,重建钢板组为(94.2±5.8)分.两组均无一例发生感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合等并发症.空心螺钉组随访期间出现退钉5例、骨折移位3例,予控制活动后骨折愈合;重建钢板组有4例皮缘愈合略差,经间断拆线换药后切口愈合.骨折愈合后,空心螺钉组在门诊局麻下取出空心螺钉,重建钢板组住院在臂丛麻醉下取出重建钢板.空心螺钉组与对照组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义;两组Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.结论 微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、骨折愈合快,且节约医疗费用等优势.     

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-06采用CAS锁定钢板内固定治疗的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折。骨折复位后用克氏针临时固定,CAS锁定钢板置于锁骨远端,远端置入5~8枚直径2.4 mm锁定螺钉,近端至少置入3枚直径4 mm锁定螺钉。结果 26例均获得随访,随访时间平均13.6(10~19)个月。术后5~7周骨折临床愈合,骨折牢固愈合时间平均12(10~13)周。采用Karlsson标准评价骨折愈合质量:优19例,良7例。术后6个月采用Neer肩关节评分标准评定疗效:优15例,良9例,可2例,优良率为92.3%。末次随访时肩关节功能Constan-Murley评分76~98分,平均91.6分。结论 CAS锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可取得满意疗效,患者可以早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复,且并发症较少。     

重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折

目的探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例均获12～43个月的随访,平均22．3个月,骨折完全愈合。功能恢复按照Hardegger标准评定,优7例,良2例,可1例,优良率90％。结论切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼,有利于肩关节功能的早期恢复。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折效果观察

目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法对34例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锁骨钩钢板内固定治疗。观察治疗骨折愈合时间及随访期间肩关节功能恢复情况。结果 34例获随访6~18个月,骨折愈合时间3~7个月,平均4.82个月。随访期间肩关节功能恢复优良率88.24%(30/34)。未发生切口感染、内固定松动断裂、骨折移位等并发症。结论对NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锁骨钩钢板内固定治疗,固定可靠,骨折愈合时间短,手术并发症少,术后肩关节功能恢复优良率高。     

小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的探讨小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的方法。方法对50例肱骨近端骨折患者采用小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定。观察手术时间,术中出血量及术后骨折愈合时间、随访期间肩关节功能Neer评分和并发症发生等情况。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间为(60.34±9.19)min,术中出血量为(83.12±11.10)m L。术后随访12~18个月,平均12.5个月,骨折愈合时间为(11.52±2.24)周。随访期间未发生畸形愈合、肱骨头坏死、内固定松动与折断及肩关节撞击症等并发症。术后12个月依据肩关节功能Neer评分标准:本组优良率为92.00%(46/50)。结论对肱骨近端骨折患者给予小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定,手术创伤轻,固定坚强,愈合快,可早期实施康复锻炼,肩关节功能恢复效果好。