小剂量吗啡在硬膜外腔镇痛的临床应用体会

疼痛作为生命的五大体征之一。越来越被人们广泛关注。尤其是手术后切口的疼痛。因此如何选择一种理想的方法解决患者的术后疼痛，对基层医院广大贫困患者至关重要。本文就笔者从2005年11月～2006年10月期间曾对220例腰-硬联合（CSEA）麻醉手术病人。采用小剂量吗啡复合液单次硬膜外腔注射用于术后镇痛，取得满意地效果。现总结报告如下：     

绵竹市四镇中小学生血防健康教育效果评估

目的了解绵竹市中小学生血吸虫病防治常识知晓情况,制定科学的健康教育计划。方法采用授课、考试、问卷测试3种方法,对血防知识的知晓和正确行为进行评估。结果血吸虫病健康教育提高了疫区中小学生的血防知识知晓率,考试成绩由2004年平均67.5分上升为2006年的98.3分。ELISA查病阳性率由4.3%下降为2.3%。结论健康教育效果显著,但是中小学生假期健教作用有所减弱,应当培训一支以当地为主的血吸虫病防治常识的宣传队伍,建立有效的监控机制,血吸虫病的健康教育才能收到更好的效果。     

迟发性难治的外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)是一组神经眼科综合征,是颈内动脉和海绵窦之间的动静脉交通,通常表现为搏动性突眼、结膜充血、颅内杂音。TCCF的供血动脉为颈内动脉或其分支。大多数TCCF在伤后几周内出现症状,仅有少数在晚期出现症状,现将我科近期收治1例头部外伤后60d出现的TCCF报告如下。1资料与方法     

肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的探讨采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2018-01采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗的28例肩胛骨骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Neer评分标准评定。结果本组手术时间为(65.3±10.2)min,术中出血量为(50.4±13.5)mL。术中未发生腋神经、旋肱后动脉损伤。28例均获得随访,随访时间平均13.2(11～19)个月。所有患者切口均一期愈合,随访期间无深部感染及内固定失效等并发症发生。骨折愈合时间为(20.6±6.3)周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优21例,良3例,可2例,差2例;肩关节功能Constant-Murley评分为(87.5±9.7)分。结论采用肩胛骨直切口复位重建钢板内固定治疗肩胛骨体部、颈部及肩胛冈骨折具有创伤小、快速康复、并发症少等优点,疗效肯定,值得临床推广。     

甲状腺良性疾病手术中甲状腺显露方法的改进

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 4年共施甲状腺手术 12 5例 ,其中 ,甲状腺良性病变 10 2例。在 10 2例良性病变手术中 ,我们均选胸骨柄上缘 1 5cm处领状切口 ,将颈阔肌切除约 1 0cm的方法显露甲状腺 ,经临床观察 ,在缩短住院时间 ,节约住院费用 ,术野暴露切口愈合等方面 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 10 2例病人中 ,男性 38例 ,女性 6 4例。最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄 4 2 5岁。其中 ,甲亢 38例 ,占 31 4 % ;双侧甲状腺肿 18例 ;单侧甲状腺瘤及腺瘤性变患者 5 2例。甲亢病人均施行双侧甲状腺大部切除术 ;双侧甲状腺瘤者…     

生骨注射液对体外培养大鼠成骨细胞增殖和分化影响的实验研究

目的探讨生骨注射液对体外培养的大鼠成骨细胞增殖和分化的影响，及探讨生骨注射液促进骨折愈合的细胞机制。方法体外培养大鼠成骨细胞，应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法观察生骨注射液对体外培养成骨细胞的增殖、ALP表达的影响。结果生骨注射液对成骨细胞具有明显的促增殖、分化作用。结论生骨注射液具有刺激体外培养成骨细胞增殖、分化的功能．这可能是生骨注射液促进骨折愈合的机制之一。     

绵竹市2004年血吸虫病流行病学抽样调查报告

目的 为了准确掌握绵竹市血吸虫病流行现状，制定切实可行的防治策略。方法 随机抽样1％流行村为调查点。结果 3个抽样村共检查3118人，牛25头，未发现患者和病牛。查出钉螺面积23435m^2，活螺密度2．07只／框(框=0.11m^2)，未见感染性钉螺。结论 应加大输入性传染源监测，尽快控制螺情回升趋势，不断完善监测巩固措施。巩固防治成效。     

血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。     

透明质酸关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床分析

目的 观察膝骨关节炎(0A)患者进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果.方法 选择符合美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准的50例患者.选择髌骨内上方或外上方,无菌操作局麻下,关节腔内注射玻璃酸钠2ml,1周1次、连续5周,观察治疗后疗效.结果 50例经治疗后膝关节症状、体征均明显好转(P均＜0.01),总有效率为88.0％,有3例出现不良反应,经处理后缓解.起效时间2d～3周.结论 玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA总有效率高,操作简便,具有良好应用前景.     

肘关节前内侧入路微创治疗尺骨冠状突骨折手术体会

目的探讨肘关节尺骨冠状突骨折后经前内侧手术入路微创内固定治疗的临床效果。方法对2011年9月—2016年10月笔者医院17例尺骨冠状突骨折患者采用肘关节前内侧入路进行手术内固定治疗。按照Regan-Morrey分型,Ⅱ型骨折10例,采用长度合适带线锚钉固定冠状突,再用锚钉的自带线修复关节囊及侧副韧带。Ⅲ型骨折7例,选用1~2枚Herbert螺钉固定冠状突后修复关节囊及副韧带结构。术后随访观察患者的肘关节功能,评分后进行总结分析。结果手术时长25~40min,平均36.7min。本组患者均获得随访6~14个月,平均10.3个月,按Broberg-Morrey评分,17例患者术后优良率93.4%。结论肘关节不稳定的尺骨冠状突骨折手术时采取前内侧入路操作安全可靠,易显露。根据骨块大小选择带线锚钉或者Herbert螺钉固定,手术时间短,创伤小,临床效果满意。