新型冠状病毒肺炎合并肥胖症的评估与治疗策略

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)已成为危及全球的传染性疾病,重症患者死亡风险极高。临床研究显示,肥胖症是COVID-19患者发生重症及死亡的独立危险因素。对于合并肥胖症的COVID-19患者,应尽早评估肥胖相关合并症,并在营养、气道管理、抗凝、合并症控制等方面采取更积极的干预措施,以改善预后。     

超声弹性成像评估组织热消融范围的研究进展

肿瘤热消融技术是在现代影像学基础上诞生、发展的新技术。实时监测与术后即刻评估消融范围是保证治疗安全、取得良好疗效的关键。超声弹性成像作为一种新的超声组织定征技术,在肿瘤热疗监测方面正受到越来越多的关注。本文介绍了弹性成像在离体实验、动物实验、临床实验肿瘤热疗无创监测中的应用研究,概述了国内外研究现状,并讨论了弹性成像技术在肿瘤无创监测中的未来研究方向。     

功能性胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)可来源于多种神经内分泌细胞,不同类型其临床表现、进展与预后各有不同。针对其中能够产生过量激素的功能性pNET,治疗时需兼顾抑制肿瘤生长与激素分泌。除了传统的手术治疗与化疗,近年来在生长抑素类似物(somatostatin analogue,SSA)、靶向药物、免疫检查点抑制剂、肽受体放射性核素疗法以及多种疗法联合使用方面取得了新的进展,为不同肿瘤类型和分期的患者提供了更多干预手段。本文对近年来功能性pNET的治疗进展进行综述,并对不同激素类型的pNET的药物治疗进行逐一总结。     

印记基因与小于胎龄儿研究进展

基因组印记是令一对等位基因仅表达父源或母源基因的一种表观遗传性修饰, 多在胎盘中存在, 对胎盘和胚胎发育至关重要。在对小于胎龄儿发病机制的研究中, 印记基因是不可缺少的一部分。但相关研究争议很大, 尚未得出统一的结论。本文就近些年印记基因与小于胎龄儿的研究予以综述。     

地诺前列酮在计划分娩中对产程的影响

目的探讨地诺前列酮（普贝生）在计划分娩中对产程的影响。方法将应用普贝生引产的362例孕妇分为观察1组（初产妇286例）和观察2组（经产妇76例）,观察孕妇使用普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征,并取同期自然临产或缩宫素引产而临产的、足月的经阴道分娩的产妇556例分为对照1组（初产妇315例）和对照2组（经产妇241例）作对照。结果观察1组第一产程（包括潜伏期、活跃期）、第二产程及总产程时间均明显短于对照1组（P〈0.05）,第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）。观察2组第一产程及总产程时间明显短于对照2组（P〈0.05）,第二、第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用普贝生计划分娩的孕妇第一产程及总产程明显缩短。但要准确把握取药（终止给药）时机。     

护士长做好病区管理工作的探讨

医院科室的管理者一般为护士长。其工作职责主要是科学、合理的协调科室的护理人员为患者提供优质的护理,构建良好的护患关系,做好护理安全的宣教,增强护理人员安全意识,提高护理人员的护理质量,同时定期组织护理人员学习新的护理技能,并对其进行相应的考核,以期提高患者的满意度,有效减少或避免出现医疗纠纷等问题。     

2种腹部罕见肿瘤致生长发育障碍(附8例分析)

目的对胰腺实性假乳头状瘤(Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)和纤维板层肝细胞癌(Fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC)两种罕见肿瘤对患儿生长发育的影响进行探讨。方法回顾性分析本院8例患者的临床特点并对其术后生长发育状况进行随访。结果8例患者中SPTP7例,FLC1例。患儿在术前身高均偏矮,平均身高SDS为-1.9±0.2cm/年,5例患者术前生长速度为1.5±0.2cm/年。术后1月、3月、6月生长速度分别为2.0±0.3cm/年、4.3±0.2和7.4±0.4cm/年(n=6),术后半年平均身高SDS为-1.0±0.3。两例男性患儿术前年龄15和15.5岁,无青春发育迹象,术后6个月出现窜个、变声和睾丸发育。结论SPTP和FLC可以明显影响患儿的生长发育,手术切除肿瘤后则可以出现追赶性生长和青春发育启动。     

670例以矮小为主诉的患儿及其家长对生长迟缓认知状况的调查

目的了解以矮小为主诉的患儿及家长对生长迟缓的认知情况。方法对670例患儿及其家长进行专人负责的问卷调查。结果670例患儿中男女比例为471：191,就诊平均年龄（12．6±5．2）岁,身高＜第3百分位者占61-8%,≥第3百分位者占38．2%,身高＞第10百分位则占10．5%;仅有20%家长经常过问孩子身高并记录,75%家长无法提供孩子目前的身高,30%家长认为孩子属于“晚长”。为了增高,10%家长让孩子吃过所谓的增高药物（具体成分均不详）,2．5%左右孩子曾接受器械增高,10．5%的孩子曾穿过增高鞋,但几乎无效。结论目前有相当多家长缺乏正常的儿童生长发育知识。临床实践中要进一步完善对患者教育宣传机制,加强医患交流,避免“增高”误区。     

先天性甲状腺功能减低症27例误诊及预后分析

本文对治疗并随访３年以上的２７例误诊的先天性甲低的治疗效果及远期预后进行评价。本文病例误诊时间从３月－７年，通过治疗随访，显示误诊时间越短、诊治年龄越小，身高恢复正常的比率越高；误诊时间越长，对智能影响越大，超过１年的既使治疗也多半有不同程度的智能落后。本文分析了误诊原因，提出儿科医生应加强对本病的认识，注意鉴别诊断以减少误诊；应尽早普遍地开展新生儿甲低筛查并给予正确长期治疗，以减少甲低所致的智力低下等后遗症     

肥胖致胰岛素抵抗和高血糖的机制、治疗及评测

肥胖是2型糖尿病的主要因为.葡萄糖稳态异常由胰岛素信号蛋白信号传导缺欠引起,可导致肌肉葡萄糖摄取减少、脂质生成异常和肝糖输出增加.这一胰岛素信号紊乱与慢性炎性状态有关,该状态能诱发可诱导型一氧化氮合酶并升高一氧化氮和反应性氮簇水平,共同引起信号蛋白翻译后修饰作用.在肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的分子机制间存在着差异.脂肪细胞来源的激素和细胞因子可增强或抑制葡萄糖感应和胰岛素信号传导.在葡萄糖稳态中存在着中枢神经系统调节.针对纠正肥胖引起的中枢神经系统和周围组织异常的多项治疗将证明是有效的.胰岛素抵抗机制研究、临床干预评测离不开胰岛素敏感性的精确评价方法,正常血糖葡萄糖钳夹技术是公认的金标准.