脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系

目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月~2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组(A组,n=35)和存活组(B组,n=91),分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅲ评分)的关系。同时,根据APACHE-Ⅲ评分的三分位数分为Ⅰ组(n=16)、Ⅱ组(n=83)和Ⅲ组(n=27),分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标:死亡组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)明显高于存活组(P<0.01),而白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)明显低于存活组(P<0.01)。②APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),而Ⅲ组的ALB、CHE低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关(P<0.01),与ALB、CHE呈负相关(P<0.01)。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

肝硬化肠道微生态失衡及益生菌的应用

在正常生理状态下,肠道微生态系统与肝脏构成一个复杂、相互的生物控制环,并保持着稳定的肠-肝轴平衡,两者相互影响、互为因果,对机体发挥着积极的作用。如平衡被打破,将会导致恶性循环,出现各种病理生理问题。研究表明,肠道微生态失衡在肝硬化的发生、发展过程中起着重要的作用。本文对肝硬化肠道微生态失衡及益生菌应用的相关文献报道作一综述。     

护理干预对肝癌高危人群诊疗依从性和生活质量影响的研究

目的了解护理干预对肝癌高危人群诊疗依从性和生活质量的影响。方法将60例肝癌高危人群随机分成实验组和对照组,对照组患者给予常规的护理措施,实验组给予护理干预。结果实验组和对照组患者的诊疗依从性和生活质量有明显差异。结论护理干预能提高肝癌高危人群的诊疗依从性和生活质量。     

左、右半结肠肿瘤关联性研究

目的 通过分析左、右半结肠肿瘤的潜在关系,探讨左半结肠腺瘤对预测右半结肠进展性肿瘤的价值.方法 选择50～79岁诊断为左半结肠腺瘤患者的临床资料,用非条件Logistic回归分析左、右半结肠肿瘤的相关性.结果 多因素回归分析显示,腺瘤体积、数量、组织学类型差异有统计学意义(P＜0.05),患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).左半结肠腺瘤直径≥10mm、绒毛组织＞20％和多发均增加同时存在右半结肠进展性肿瘤的机会.71.99％(311/432)右半结肠肿瘤患者左半结肠未发现肿瘤,其中80.77％ (210/260)右半结肠进展性肿瘤患者左半结肠未发现肿瘤.结论 左半结肠腺瘤直径≥10mm、绒毛组织＞20％、多发均增加同时存在右半进展性肿瘤的危险.采用乙状结肠镜筛查大肠肿瘤存在较大的漏诊率,提示大肠癌筛查应用全结肠镜而非乙状结肠镜.     

上消化道出血急诊胃镜检查的经济学分析

Objective To value of economic with emergency endoscopy in the diagnosis and treatment of massive upper gastrointestinal hemorrhage. Methods I00 patients with upper gastrointestinal hemorrhage were ran-domly divided into emergency endoscopy group (group A) 48 cases and non emergency endoscopy group (group B) 52 cases. Then the correct diagnosis rates, rebleeding rates, complication rates, mean hospitalization days, the en-doscopy costs, the blood transfusion costs, the drugs costs and the total hospitalization costs of two groups were evalu-ated and the cost effect ratio (C/E) was calculated. Results Thecorrect diagnosis rates in A group (100. 0%) were higher than the B group(90. 2%)(x2 =4.01,P <0. 05) ;The endoscopy costs of group A (714. 78±263.54) yuan were higher than the group B (383.57 ±251.72) yuan(t = 2. 778, P < 0. 01) ; Rebleeding A group (6. 7%) were sig-nificantly lower than B group(26. 8%) (x2 = 4. 13 ,P < 0. 05) ; The total hospitalization costs in group A (2785.76 ± 353.26) yuan were lower than group B (3527. 76 ± 555.62) yuan (t = 2. 898, P < 0. 01) ; The C/E of group A (2785.76) yuan per patient were lower than the group B(3527.76) yuan per patient (t = 2. 239 ,P < 0. 01). Con-dusion Emergency endoscopy is economical in the diagnosis and treatment of massive upper gastrointestinal hereof-rhea.     

黄参冲剂联合化疗治疗晚期胃癌

目的 了解中药制剂黄参冲剂联合化疗对胃癌的疗效,并探讨该组方诱导胃癌细胞凋亡的作用。方法 将６２例胃癌分成治疗组和对照组,两组化疗均采用改良ＦＥＭ方案,另治疗组用黄参冲剂每日１剂,连服３个月以上,对照组单纯给予化疗。结果 治疗组和对照组总缓解率分别为５６．２％和３３．３％,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。治疗组１ａ和３ａ生存率分别为５３．１％和３．１％,而对照组分别为２６．７％和０％。两组间１ａ生存     

长期脓血便68例肠镜检查结果分析

对91年至95年因长期脓血便来我院行纤维结肠镜检查68例，分析结果如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效影响因素

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效影响因素,并初步评价基线特征、24周早期病毒学应答及治疗方案对疗效和病毒学突破(VB)发生率的影响.方法 对接受拉米夫定治疗的233例慢性乙型肝炎患者(其中90例治疗期间加用或换用阿德福韦酯)的专科门诊病历资料进行回顾性分析,采用聚合酶链反应法、酶联免疫吸附法分别检测HBV DNA水平与HBsAg、抗-HBs,HBeAg,抗-HBe水平.用SPSS17.0统计软件通过Kaplan-Meier法描述生存时间分布,并分析基线HBV DNA水平,HBeAg状态、ALT水平和疗效的关系.计量资料用t检验分析,计数资料用x2检验.结果 HBeAg阳性与HBeAg阴性患者HBV DNA阴转率分别为63.4%和84.6%,ALT复常率分别为83.8%和81.3%,VB发生率分别为31.0%和14.3%;60.6%的HBeAg阳性患者出现HBeAg阴转,28.9%出现HBeAg/抗-HBe血清学转换.HBeAg阳性患者中,与基线ALT<2.5×正常值上限(ULN)者比较,≥2.5×ULN者HBV DNA阴转率无明显变化(P>0.05),而HBeAg阴转率(66.7%与45.0%)和HBeAg血清学转换率(33.3%与17.5%)明显升高(P值均<0.05),VB发生率则明显下降(34.3%与50.0%,P<0.05),基线HBV DNA<1×106拷贝/ml者VB发生率为23.4%,与HBV DNA≥1×106拷贝/ml者的46.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg阳性患者24周有初始病毒学应答(IVR)者的HBV DNA阴转率(76.3%与45.5%)、HBeAg阴转率(72.4%与43.9%)和HBeAg血清学转换率(40.8%与12.1%)均明显高于无IVR者(P值均<0.01),VB发生率较低(28.9%与45.5%,P<0.05).出现VB后,与单一拉米夫定组比较,加药或换药组中HBeAg阳性者HBV DNA阴转率(40.6%与16.7%)、HBeAg血清学转换率(21.9%与0)较高,HBeAg阴转率(37.5%与41.7%)较低,ALT复常率无差别(均为75%);而HBeAg阴性患者的HBV DNA阴转率、ALT复常率较高.结论 拉米夫定抗病毒疗效确切,基线ALT≥2.5×ULN和(或)HBV DNA水平<1×106拷贝/ml的患者疗效较好,VB发生率较低,24周IVR对拉米夫定疗效有预测价值;出现VB后,加用或者换用阿德福韦酯比继续单用拉米夫定治疗的效果好.     

肝源性糖尿病发病机制的探讨

目的 探讨肝源性糖尿病的发病机制.方法 对135例肝硬化患者分别进行空腹血糖、餐后2h血糖、血清空腹胰岛素、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数测定,并进行比较分析.结果 肝硬化肝源性糖尿病的发生率为39.3%(53/135),其中,丙型肝炎后肝硬化肝源性糖尿病发生率53.3%(16/30),较乙型肝炎后肝硬化(37.1%,26/70)和酒精性肝硬化(31.4%,11/35)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).肝源性糖尿病患者空腹胰岛素、胰岛素释放指数、谷氨酸脱羧酶抗体阳性率均显著高于健康体检者(P＜0.01),而胰岛索敏感指数显著低于健康体检者(P＜0.01).结论 肝源性糖尿病的发生与肝硬化病因有关.除肝功能损害、胰岛素抵抗、病毒感染、免疫功能紊乱等导致胰岛β细胞功能的损伤外,胰岛素分泌相对或绝对缺乏亦是肝源性糖尿病发生的重要影响因素.     

大肠癌早期诊断的研究进展

大肠癌的早期诊断至今仍然是消化道肿瘤诊断学方面尚未完全解决的问题,为近年来临床及基础研究的热点。本文主要从粪便大肠脱落标志物检测、血清学检查、影像学检查,以及内镜学检查等方面对近年来大肠癌早期诊断的研究进展进行综述。