拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效影响因素

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效影响因素,并初步评价基线特征、24周早期病毒学应答及治疗方案对疗效和病毒学突破(VB)发生率的影响.方法 对接受拉米夫定治疗的233例慢性乙型肝炎患者(其中90例治疗期间加用或换用阿德福韦酯)的专科门诊病历资料进行回顾性分析,采用聚合酶链反应法、酶联免疫吸附法分别检测HBV DNA水平与HBsAg、抗-HBs,HBeAg,抗-HBe水平.用SPSS17.0统计软件通过Kaplan-Meier法描述生存时间分布,并分析基线HBV DNA水平,HBeAg状态、ALT水平和疗效的关系.计量资料用t检验分析,计数资料用x2检验.结果 HBeAg阳性与HBeAg阴性患者HBV DNA阴转率分别为63.4%和84.6%,ALT复常率分别为83.8%和81.3%,VB发生率分别为31.0%和14.3%;60.6%的HBeAg阳性患者出现HBeAg阴转,28.9%出现HBeAg/抗-HBe血清学转换.HBeAg阳性患者中,与基线ALT<2.5×正常值上限(ULN)者比较,≥2.5×ULN者HBV DNA阴转率无明显变化(P>0.05),而HBeAg阴转率(66.7%与45.0%)和HBeAg血清学转换率(33.3%与17.5%)明显升高(P值均<0.05),VB发生率则明显下降(34.3%与50.0%,P<0.05),基线HBV DNA<1×106拷贝/ml者VB发生率为23.4%,与HBV DNA≥1×106拷贝/ml者的46.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg阳性患者24周有初始病毒学应答(IVR)者的HBV DNA阴转率(76.3%与45.5%)、HBeAg阴转率(72.4%与43.9%)和HBeAg血清学转换率(40.8%与12.1%)均明显高于无IVR者(P值均<0.01),VB发生率较低(28.9%与45.5%,P<0.05).出现VB后,与单一拉米夫定组比较,加药或换药组中HBeAg阳性者HBV DNA阴转率(40.6%与16.7%)、HBeAg血清学转换率(21.9%与0)较高,HBeAg阴转率(37.5%与41.7%)较低,ALT复常率无差别(均为75%);而HBeAg阴性患者的HBV DNA阴转率、ALT复常率较高.结论 拉米夫定抗病毒疗效确切,基线ALT≥2.5×ULN和(或)HBV DNA水平<1×106拷贝/ml的患者疗效较好,VB发生率较低,24周IVR对拉米夫定疗效有预测价值;出现VB后,加用或者换用阿德福韦酯比继续单用拉米夫定治疗的效果好.     

5-氟尿嘧啶诱导人胃癌细胞的凋亡

为了解5-氟尿嘧啶(5-FU)对人体胃癌细胞凋亡的诱导作用,我们对10例胃癌患者经5-FU 治疗7天后进行细胞凋亡检测,并与10例未作任何化疗的病人作对照,现报告如下:     

舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的:探讨舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的应用价值。方法:将83例来我院行内镜逆行胰胆管造影术的患者随机分成实验组42例和对照组41例,实验组由经过专业培训的护理组长主动为患者提供服务,实施舒适护理,对照组实行常规护理。通过发放护理满意度调查表和焦虑自评量表进行评估。结果:舒适护理干预后实验组配合程度、护理满意度均明显高于对照组(P0.01),体位不适、疼痛不安发生人数明显少于对照组(P0.01),焦虑指数评分明显低于对照组(P0.01)。结论:舒适护理有利于患者以最佳的身心状态配合手术,确保手术安全,提高护理质量。     

旋毛虫感染小鼠血清IL-2含量变化的动态观察

目的 :通过测定白细胞介素 - 2 (IL - 2 )的含量 ,探讨小鼠感染旋毛虫后特异性细胞免疫功能的变化。方法 :将 80只小鼠随机平均分为实验组和对照组两组 ,每组 4 0只。实验组每只小鼠喂食感染旋毛幼虫 2 0 0条 ,对照组小鼠不做处理 ,分别于小鼠感染旋毛虫后第 1、2、3、4周随机取实验组和对照组小鼠各 1 0只 ,常规眼眶静脉取血分离血清 ,用放射免疫法测定其IL - 2的值。结果 :①对照组IL - 2含量在各周之间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②实验组IL - 2含量在感染后第 1周低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,在第 2、3、4周均低于相应对照组 (P <0 .0 1 )。③实验组IL - 2含量随感染时间的延长而呈逐渐下降趋势。结论 :实验组IL - 2含量在感染各期均低于对照组 ,表明宿主的特异性细胞免疫功能降低 ,且随感染时间的延长而呈不断下降趋势 ,提示旋毛虫在感染宿主后破坏和逃避了宿主的免疫系统和免疫功能 ,给其在宿主中的生存和发育等创造了有利条件 ,对宿主造成进一步的损害。     

年龄对大肠癌临床特征的影响

目的：探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律。方法：总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3870例大肠癌患者的临床资料。结果：（1）年龄分组构成比，青年组、中年组和老年组分别占17．0％、45．2％和37．7％，近20年青年大肠癌所占比例从21．7％下降到12．2％，而老年大肠癌从22．5％上升到47．2％。（2）男女比例，青年组为1．04：1，无明显差异；中年组1．44：1，男性显著多于女性；老年组1．48：1，男性显著多于女性。（3）发病部位，直肠癌青年组、中年组和老年组3组分别占59．8％、59．8％和51.3％，青年组与中年组无明显差异（P〉0．05）．但显著高于老年组（P〈0．01）；左半结肠癌3组分别占17．0％、17．8％和18．9％，3组无明显差异；右半结肠癌3组分别占23．2％、22．3％和29．8％，青年组与中年组无明显差异（P〉0．05），但显著低于老年组（P〈0．01）。（4）组织学分型为，腺癌青年组、中年组和老年组3组分别占66．5％、83．7％和88．8％，老年组显著高于中年组（P〈0．01），中年组显著高于青年组（P〈0．01）；黏液细胞癌、印戒细胞癌和未分化癌等较高恶性程度肿瘤在3组人群中分别占28．8％、14．5％和9．4％，青年组显著高于中年组（P〈0．01），中年组显著高于老年组（P〈0．01）。结论：近20年青年大肠癌所占比例下降，而老年大肠癌上升。青年大肠癌男女比例无明显差异，而中年组和老年组男性多于女性。青年大肠癌病变部位与中年组相似，直肠癌显著高于老年组，右半结肠癌显著低于老年组。青年大肠癌组织学分类黏液癌、印戒细胞癌和未分化腺癌等恶性程度较高者多于中年组和老年组。     

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠广基息肉的疗效观察

1．1 对象2004-06～2005-02在我院行胃肠镜检查明确胃肠广基息肉病变患96例共267枚息肉，息肉直径在0．4～1．5cm，随机分为两组。其中行氩离子凝固术（APC）治疗组50例，男35例，女15例，年龄13～75岁，平均48．6岁；行微波治疗组共46例，男25例，女21例，年龄17～68岁，平均43．5岁。     

Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法根据治疗方法的不同,将本院2012年4月~2014年4月收治的60例重症急性胰腺炎患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上行Seldinger置管法腹腔引流术。观察、记录研究组患者的术中出血量、手术时间、腹内压下降、排气时间等,比较两组的腹痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患者的腹痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹腔感染、器官衰竭、胰腺脓肿、假性囊肿、急性液体积聚的发生率及中转手术率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎具有方法简便、创伤小、引流效果好、并发症少等优势,是非手术治疗重症急性胰腺炎的理想方法 。     

大肠癌miR-195表达变化与临床病理学特征的关系

目的 探讨大肠癌miR-195表达变化与临床病理学特征的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测miR-195在50例大肠癌患者癌组织及对应癌旁正常组织（距离癌组织＞5 cm）中的表达水平,分析其表达情况与临床病理因素的相关性.结果 50例大肠癌患者中共检出miR-195 CpG岛甲基子表型阳性者29例,阳性率为58％（29/50）.50例大肠癌患者中有34例出现miR-195在大肠癌组织中的表达较癌旁正常组织下调,即T/N＜2.miR-195在大肠癌组织中及癌旁正常组织中的表达水平分别为0.837±1.145和2.236±2.468,差异有统计学意义（P＜0.05）.miR-195在大肠癌组织中的低表达与患者的年龄、性别、大肠癌部位、浸润深度无关（P＞0.05）,与患者淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0.05）,在发生淋巴结转移或TNM分期晚的患者中表达明显下调.结论 miR-195在大肠癌组织中的表达呈普遍低表达的趋势,miR-195可能在大肠癌中扮演抑癌基因的角色.miR-195启动子区高甲基化可能是导致miR-195在大肠癌组织中表达下调及参与大肠癌发生发展的原因之一.     

脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析

目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍(AHD)的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月~2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生AHD分成两组AHD组(62例)和非AHD组(224例),应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果 286例脓毒症患者中有62例发生AHD,发生率为21.68%;AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%(24/62)比6.82%(15/224),P<0.01]。Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.589,95%CI 1.416~1.833,P=0.003)﹑慢性饮酒(OR=0.906,95%CI 0.509~1.612,P=0.038)﹑糖尿病史(OR=1.477,95%CI 1.265~1.858,P=0.014)﹑慢性心功能不全(OR=1.485,95%CI 1.271~1.868,P=0.015)﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE-Ⅲ)(OR=1.505,95%CI 1.281~1.916,P=0.023)是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力,AUC为0.73(95%CI 0.68~0.91,P<0.01)。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。