D-二聚体在预防导管相关性血栓形成中的临床意义

导管相关性血栓形成在中心静脉置管的病人中,是较为常见且有严重的并发症,一旦发生就会增加病人的痛苦,增加住院费用。目前,监测D-二聚体的含量对导管相关性血栓形成的相关性尚未     

美国见闻

到美国接受培训,收获满满。但印象深刻的就是人与人之间的平等与亲情。在美国,我参加进修医院的岗前培训的第一天,以为自己走错了地方。参加此次培训的共23人,有临床护士,也有后勤、财务部门的员工。23人中,除了两名新毕业的护士外,其他人都是大伯、大妈,甚至是爷爷、奶奶级人物,平均年龄超过50岁,因为在国内习惯了新员工岗前     

他克莫司对大鼠肝脏组织蛋白磷酸酶2A和P-AKT表达的影响

目的 通过观察他克莫司对大鼠血糖、胰岛素水平、肝脏组织蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT表达的影响,进一步探究他克莫司导致血糖升高的机制。方法 将60只雄性SD大鼠（89.83?.44g）随机均分为他克莫司组和对照组,他克莫司组（n=40）,每日空腹（禁食水8小时）灌胃给药,剂量为4mg/kg?d;对照组（n=20）,每日空腹灌胃给予等量生理盐水,每月测量大鼠体重、空腹血糖, 5个月后处死大鼠,心脏穿刺取血,;取胰腺组织和肝脏组织,测大鼠血清胰岛素水平,行胰腺组织病理组织学观察,并对肝脏行组织处理和免疫组织化学技术检测肝细胞浆质中蛋白磷酸酶2A和磷酸化AKT的表达。结果 用药2个月后,他克莫司组大鼠的血糖水平明显高于对照组（P＜0.05）,他克莫司组大鼠的胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数和均明显低于对照组（P＜0.05）;胰岛素抵抗指数明显增高（P＜0.05）。他克莫司组大鼠与对照组相比,其肝细胞浆质内PP2A表达明显增加,磷酸化的AKT表达明显减少。结论 他克莫司导致胰岛细胞坏死,胰岛细胞数量减少,胰岛素的分泌降低、胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗增加,从而导致大鼠血糖升高。他克莫司增加大鼠肝脏组织PP2A的表达,减少肝脏组织磷酸化的AKT的表达,可能通过PI3K/AKT信号转导途径参与胰岛细胞凋亡和胰岛素抵抗,引起血糖的升高。     

胸外科构建医护一体化工作模式的实践及效果

目的探讨医护一体化工作模式的合作内涵,提高治疗护理水平,促进患者康复。方法结合胸外科的工作特点构建医护一体化的合作内容,从单病种诊疗护理路径化、护理康复合作化、专科发展帮带化、医护应急预案演练管理同质化等形式开展医护一体化工作。结果实施医护一体化后,护士的临床护理能力显著高于实施前,医护合作满意度显著提高(P0.01,P0.05)。结论医护一体化工作模式实现了提升服务品质的目的,提高护士临床分析问题、解决问题的能力,提升了医护合作的满意度,培育良好的团队协作精神,促进患者的康复。     

中药注射剂输液不良反应的因素分析与护理对策

目的 :探讨分析中药注射剂输液出现不良反应的相关因素,总结针对性的护理对策.方法 :随机抽取我院门诊部门2016年1月-2016年12月期间收治的36例中药注射剂输液治疗患者作为本次实验研究对象,回顾性分析所有患者相关临床资料及护理情况.结果 :患者的体质、年龄、存在药物过敏史,护理人员并没有严格根据中药注射剂使用规范用药、中药注射剂输注时没有做到现配现用、没有严格根据中药注射剂使用说明规范应用溶媒以及输注速度太快等都有可能导致不良反应.结论 :中药注射剂输液出现不良反应和诸多因素有关,临床实际应用中药注射剂的过程中一定要严格根据规范的临床使用操作流程操作,形成完善的药物不良反应监测制度,密切监护中药注射剂输注过程,有效减少中药注射剂输液不良反应的发生.     

肝移植后糖尿病与2型糖尿病的胰岛素分泌特点比较

目的比较肝移植术后糖尿病患者与2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素分泌特点.方法采集肝移植后糖尿病(PTDM)组(n=60)及T2DM组(n=65)的葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果.采用稳态模型评估法(HOMA)评估β细胞功能(HBCI)和胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果 PT-DM组的TC、AST、ALT水平均高于T2DM组(P<0畅05). PTDM组各时段的胰岛素分泌水平明显较T2DM组低(P<0畅05). PTDM组的IR均明显低于T2DM组(P<0畅05);PTDM组的HBCI均明显低于T2DM组(P<0畅05).结论 PTDM患者较T2DM患者仍存在明显的肝功能异常;PTDM患者较T2DM患者存在更明显的高脂血症,因此要重视对肝移植患者血脂情况的监控.与T2DM相比,PTDM的胰岛素抵抗较轻,β细胞功能损害较重,存在明显的胰岛素分泌缺乏,因此在治疗过程中应主要考虑胰岛素替代治疗.     

预防糖尿病，我们能够做到

11月14日是一年一度的世界糖尿病日。近几年，糖尿病正以惊人的速度增加：2000年我国有2000万糖尿病病人，按目前的趋势，2010年将有6000万糖尿病病人。得了糖尿病如果仅仅是少吃点，少喝点，也没有什么，孰不知，这是—个终身性疾病，一旦患病，不仅需终身治疗，还可并发很多急、慢性全身性病症，如视力下降、失明、手脚麻木、疼痛、脚部溃烂以致需要截肢，心肌梗塞、脑梗塞、肾功能不全不得不采取透析治疗等等，导致生活质量下降，以至危及生命。因此，积极预防糖尿病已经迫在眉睫。     

超声对妇科急腹症的诊断价值

目的探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院收治的各种妇科急腹症患者65例。重点观察盆腔内子宫及其附件的声像图变化特点。结果65例患者中，异位妊娠39例，卵巢肿瘤蒂扭转11例，内膜异位症7例，黄体囊肿破裂4例，急性盆腔炎3例，子宫肌瘤蒂扭转1例，诊断符合，率90．8％，误诊率9．2％。结论超声是一种方便、快捷的检查方法，对妇科急腹症患者能提供准确可靠的诊断依据，具有重要的临床应用价值。     

抗霉菌药1-[β-(对硝基苯氧基)-2,4-二氯苯乙基]咪唑硝酸盐的合成

合成抗霉菌药1-[β-(对-硝基苯氧基)-2,4-二氯苯乙基]咪唑时,制备2',4'-二氯-2-(1-咪唑基)苯乙酮(Ⅲ),用过量咪唑作缩合剂效果较好(过量咪唑可以回收)。α-(2,4-二氯苯基)咪唑-1-乙醇和对-硝基氯苯缩合时,使用极性和非极性溶剂并使用适当触媒优于用四氢呋喃。     

中医与取象比类

取象比类,又称援物比类,是中医理论的一种建构方法。这种方法的特点是在掌握大量感性材料的基础上,通过把两种不同的事物或现象联系起来加以比较,指出它们之间相似或共同的地方,然后把已知的某一事物或现象的有关知识和结论推论到与之相类似的现象或事物,也可能具有相同的知识和结论。通览中医学的整个理论体系,既可以看出取象比类是其核心,推演络绎是其灵魂,诸多的理论根基都说明和证明了这方面的发展轨迹。中医的理论体系渊源流长,几千年来由于历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的总结,从而形成中医独特的理论体系。这些理论体系的确立,也就是历代医家自身经验的升华,即取象比类。