直肠癌前切除吻合器吻合术后并发直肠阴道瘘的原因及对策

目的 研究和探讨直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及对策.方法 2004年3月至2006年8月,根据电话和门诊随访结果以及病历记录,回顾性总结多中心11例直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及治疗效果.采用直肠推移黏膜瓣修补结合经阴道修补1例,经肛推移皮瓣修补结合经阴道修补1例,单纯经阴道修补2例,经肛直接分层缝合5例,2例行横结肠造口和局部冲洗引流,3个月和6个月后分别行造口回纳.结果 平均随访13个月(3～20个月),失败1例,成功率90.9%,无手术死亡率和并发症.结论 采用经肛结合经阴道修补治疗直肠癌前切除引起的单纯性直肠阴道瘘是安全有效的,不需要切断会阴体和肛门括约肌,并发症少,无肛门失禁发生.     

56例直肠癌低位切除术中应用国产吻合器的体会

近年来 ,随着临床病理资料的积累和人们观念的转变 ,对于低位直肠癌 ,在根治的情况下 ,越来越注重手术后的生活质量。单吻合器法行低位直肠癌保肛手术技术上较为困难 ,术后吻合口漏的发生率也较高。进口双吻合器法可克服上述缺点 ,但价格昂贵。我们使用国产端端吻合器充分游离直肠至尾骨尖水平 ,完整切除直肠系膜 ,并对技术作了改进 ,即采用先缝闭后吻合的方法 ,使操作较简便 ,吻合较可靠 ,并使局部复发率有所降低。现报道如下。临床资料1.一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月采用国产端端吻合器做低位直肠癌保肛手术 5 6例 (其中 12例…     

永久性人工肝门的系统护理

随着整体护理工作的不断扩展 ,对患者实施心理、身体、社会全面护理日趋显得更加重要 ,而且护理效果更加明显。我院胃肠外科自 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1 2月共收治直肠癌患者 2 32例 ,其中 1 39例行腹会阴联合切除加腹部永久性肠造口术 ,并实施系统护理 ,现将具体措施介绍如下。1　一般资料本组 1 39例肠造口患者中 ,男 74例 ,女 6 5例 ;年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 8.3岁。2　护　　理2 1　心理护理 :大多数患者对肠造口不能接受 ,认为一旦肠造口后将影响正常的生活和工作。医务人员要根据患者的心理特点 ,耐心细致地做好患者的思想工作 ,…     

永久性人工肛门的系统护理

随着整体护理工作的不断扩展,对患者实施心理、身体、社会全面护理日趋显得更加重要,而且护理效果更加明显.     

15例胃肠道类癌的诊治分析

目的 总结胃肠道类癌的诊断和治疗经验.方法收集15例胃肠道类癌患者的临床资料,对其临床特征、诊疗过程进行总结分析.结果 本组15例胃肠道类癌患者,中位年龄57岁;男性10例,女性5例;其中胃类癌9例(60.0%),直肠类癌5例(33.3%),小肠类癌1例(6.7%).主要临床表现为腹痛9例(60.0%),腹胀4例(26.7%),大便次数增多4例(26.7%).6例接受CT检查,其中5例发现原发病灶或转移灶,1例未见明显异常.15例均行内镜检查及活检,其中11例经活检明确,余4例确诊前分别误诊为腺癌、间质瘤、息肉.本组患者9例行外科手术治疗,其中2例行局部切除术,6例行根治手术,1例伴肝脏转移者行姑息性手术、肝脏药物注射术和肝转移癌微波消融术;5例患者行内镜治疗;1例放弃治疗.结论 胃肠道类癌临床表现无特异性,诊断困难,内镜取材病理活检是诊断本病的重要方法.手术及内镜切除是治疗胃肠道类癌最为有效的治疗手段.     

Ki-67启动子转录调控结构与功能研究

目的 观察Ki-67核心启动子调控元件对转录调控的影响.方法 根据Ki-67启动子结构软件分析结果,对Ki-67核心启动子(-223～+30)内的5个调控区域,包括(+13～+30)及4个潜在Sp1结合位点(-198～-172)、(-170～-144)、(-63～-37)和(-14～+12)进行内部缺失,目的片段缺失的Ki-67核心启动子插入pGL3-Basic载体,构建报告基因重组体质粒.将重组体分别转染肿瘤Hela、SW1990、SGC-7901、A549细胞株,使用双荧光素酶报告基因检测系统测定其转录活性,并与Ki-67核心启动子质粒pGLBK2+转录活性比较.结果 缺失(+13～+30)的启动子重组体质粒在4种肿瘤细胞的转录功能均有显著提高,分别达到缺失前的1.2、2.0、1.7、1.4倍.缺失潜在Sp1结合位点的4个启动子重组体在4种肿瘤细胞的转录功能均有显著降低,其中缺失(-170～-144)后转录活性最小,在4种肿瘤细胞中分别降至未缺失前的16.2%、10.4%、6.7%、12.2%.结论 Ki-67启动子(+13～+30)区包含负性调控元件,对其缺失后形成的新的Ki-67核心启动子(-223～+12)是更好的调控肿瘤基因治疗的启动子.(-198～-172)、(-170～-144)、(-63～-37)和(-14～+12)可能存在潜在的Sp1顺式作用元件,其中-170～-144区域的顺式作用元件最为重要.     

胃肝样腺癌1例报道并文献复习

正胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是原发于胃黏膜同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一种特殊类型胃癌。临床上少见,容易漏诊、误诊。笔者在复习文献的基础上报告1例,望可为HAS的诊治提供参考。1病例资料患者×××,男,43岁,因"上腹部隐痛不适半月余"于2013年1月14日入徐州医学院附属医院。患者半月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热,无呕血、黑便。入院查体:神志清,精神可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,未     

表达端粒酶逆转录酶siRNA的溶瘤腺病毒对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

Objective To investigate the antitumor effect of oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene for renal cancer therapy. Methods Nude mice were divid-ed randomly into 4 groups (8 mice/group),and were treated by intratumoral injections of ZD55-hTERT ( an oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) ,ZD55-EGFP ( an on-colytic adenovirus) and Ad-hTERT (replication-defective adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) with three consecutive daily at 7 × 108 pfu/day or treated with PBS as a control. The expression of E1A and hTERT, and apoptosis of tumor xenografts were assessed by immunohistochemi-cal technique at the 7th day after injections. The tumor volume was measured at the 50th day after injec-tions. Results The tumor volume in ZD55-hTERT treatment group ( 124.1±27.5) was significantly less than that in ZD-EGFP (499.8±77.1 ) and Ad-hTERT ( 609.0±102.5 ) treatment groups. The E 1A pos-itive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly higher than that in Ad-hTERT treatment group. The hTERT positive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly lower than that in Ad-hTERT treatment group. ZD55-hTERT treatment of tumor xenografts resulted in an increased apoptotie cell death as compared with ZD55-EGFP and Ad-hTERT treatment. Conclusion The antitumor effect of ZD55-hTERT was more potent than oneolytie adenovirus ZD55-EGFP and Ad-hTERT.     

内源性血管紧张素Ⅱ在肝硬变胃粘膜病变中的作用

目的 研究肝硬变时血浆、胃粘膜组织中血管紧张素Ⅱ（Angiotensin　Ⅱ,Aug Ⅱ）的水平与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流（Gastric mucosal blood flow,GMBF）、胃粘膜病变（Gastric mucosaldamage,GMD）之间的关系。方法 用四氯化碳皮下注射并饮用乙醇水制备的Wistar大鼠肝硬变模型为实验组,该组又分两个亚组,即肝硬变中期组（纤维增生期）和晚期组（肝硬变形成期）。对照组为用橄榄油并饮用自来水制备的动物模型。观察不同病期血浆、胃粘膜中Ang Ⅱ与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的关系,以及应用血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme in-hibitor,ACEI）Enalaprili后对胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的影响。结果 肝硬变各组大鼠血浆、胃粘膜Ang Ⅱ水平明显高于相应对照组（P<0.01,P<0.01）而胃粘膜微血管密度、胃粘膜血流明显低于相应对照组;胃粘膜损伤程度明显高于对照组。Enlaprili（5mg/kg体重,术前连续7d,每天一次）灌胃后,胃粘膜微血管密度明显升高,胃粘膜血流下降明显减少（P<0.01）,胃粘膜损伤程度降低（P<0.01）。结论 在肝硬变胃粘膜病变中内源性Ang Ⅱ具有重要作用,ACEI-Enalaprili对肝硬变胃粘膜具有一定的保护作用。