影像后处理技术在神经外科教学查房中的应用

目的  评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合影像后处理技术在神经外科教学查房中的应用效果。方法  选择神经外科典型病例，以病例为基础，以问题为导向布置课前预习内容，联合影像后处理技术在教学查房中以导向问题为主线实施教学培训，与传统教学方法相比评价教学效果。结果  PBL联合影像后处理技术教学查房模式和传统讲授教学查房模式的学员理论考试成绩分别为92.53±2.17分、81.40±6.17分，临床诊疗考核成绩分别为91.10±1.97分、79.60±3.27分，P值分别为<0.001、<0.001，差异有统计学意义。接受PBL联合影像后处理技术教学模式的学员对教学方式的认可度、增加学习兴趣、利于神经科思维，P值分别为0.013、0.024、0.035。结论  PBL联合影像后处理技术可有效提高教学查房效果，帮助学员提高对基础知识的理解能力，抓住神经外科疾病的关键点加速神经外科诊疗思维能力的形成。     

瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者的临床观察

目的:探究瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者血脂及NT-proBNP、hs-CRP、Fib水平影响。方法:选取2014年4月至2018年4月西藏民族大学附属医院收治的老年冠心病患者78例作为研究对象,根据就诊顺序编号,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤治疗,同时治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、NT-pro BNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、血流流变学、心脏功能水平变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数下降较对照组患者幅度更低,LDL-C、EDD、NEDD、LVEF、LVPFR上升幅度及治疗后临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白桂枝汤能降低老年冠心病患者血脂水平,抑制炎性反应,改善冠状动脉血循环,从而提高疗效,改善心功能。     

黄芪多糖联合二甲双胍对衰老2型糖尿病小鼠肾组织糖原代谢及超微结构的影响

目的观察黄芪多糖联合二甲双胍对衰老2型糖尿病小鼠肾组织糖原代谢及超微结构的影响,探讨其对糖尿病合并衰老模型的保护机制。方法通过高糖高脂饲料喂养自然衰老小鼠再腹腔注射链脲佐菌素构建衰老2型糖尿病小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为衰老糖尿病模型组、二甲双胍治疗组、黄芪多糖联合二甲双胍治疗组。另同时设立衰老对照组。各组给予相应药物灌胃60天后取材,苏木精-伊红染色观察肾脏组织的形态学变化,糖原染色观察肾组织糖原代谢情况,透射电镜下观察肾组织细胞的超微结构改变。结果相比衰老对照组,衰老糖尿病模型组肾小球系膜细胞及基质增生明显,肾小管上皮细胞水肿,空泡增多;治疗组相比模型组组织形态明显改善,黄芪多糖联合二甲双胍治疗组肾组织形态改善较二甲双胍治疗组显著。糖原染色显示衰老对照组肾组织糖原含量较少,衰老糖尿病造模组较对照组肾糖原含量升高,各治疗组小鼠肾糖原含量较模型组均有减少。透射电镜观察显示,衰老糖尿病模型组较衰老对照组肾小球足细胞损伤严重,肾小管上皮细胞线粒体空泡增多;各治疗组相比模型组肾组织细胞结构病变明显减轻,且黄芪多糖联合二甲双胍治疗组作用效果更明显。结论黄芪多糖联合二甲双胍可改善衰老2型糖尿病小鼠肾组织细胞超微结构,影响其糖原代谢,对衰老糖尿病肾脏病变具有保护作用。     

基于电子医疗数据库的药品不良反应信号挖掘方法概述

摘 要随着电子医疗记录的不断发展和完善,基于大规模电子医疗数据库开展药品安全主动监测成为可能。本文对基于电子医疗数据库的药品不良反应（ADR）信号挖掘方法进行了综述,并对评价这些方法的研究进行了总结。综述的信号挖掘方法包括比值失衡法、传统药物流行病设计、处方序列对称分析、序贯统计检验、时序关联规则、有监督的机器学习和树状扫描统计量方法。从评价这些方法的研究结果可以看出,自身对照设计、处方序列对称分析和有监督机器学习方法的性能较好。当考虑使用信号挖掘方法开展常规药品安全主动监测时,方法原理容易理解有利于结果的解释。此外,方法能否给出信号强度以及方法是否易于实现,都是影响其实际应用的关键因素。     

归芪聪志汤对血管性痴呆模型大鼠行为学和海马组织基因表达谱的影响

目的研究归芪聪志汤对血管性痴呆(Vasculardementia,VD)大鼠模型海马基因表达谱的影响及部分筛选基因表达的影响。方法从120只SPF级Wistar雌性大鼠中随机选取10只作为假手术组,其余均采用改良后的两血管阻断法改良法制备血管性痴呆大鼠模型,经水迷宫筛选出合格造模大鼠35只,随机区组分为假手术组,模型组,阳性对照组,归芪聪志汤高、中、低剂量组。归芪聪志汤连续灌胃4周后处死大鼠取材海马组织。Morris水迷宫检测造模后及治疗后行为学变化。全基因组表达谱芯片检测归芪聪志汤中剂量组与模型组海马组织之间差异表达的基因;RT-qPCR检测紧密连接蛋白-1,2,3,14,22(claudin-1,claudin-2,claudin-3,claudin-14,claudin-22),细胞黏附分子(ICAM),血管紧张素转化酶(ACE)的mRNA表达量。结果Morris水迷宫检测显示:模型鼠逃避潜伏期明显延长,跨原平台次数明显减少(P0.01)。治疗28d后模型组逃避潜伏期明显延长,跨原平台次数明显减少(P0.05);与模型组相比,各治疗组大鼠逃逸潜伏期均缩短,跨原平台次数均增多(P0.01),其中归芪聪志汤中剂量组、阳性药物对照组大鼠学习记忆能力改善情况优于归芪聪志汤高、低剂量组(P0.05)。基因芯片和RT-qPCR检测结果显示:与假手术组比较,模型组claudin-1,claudin-2,claudin-3,claudin-22,ICAM,ACE基因表达量均升高(P0.05,P0.01),claudin-14、CDH3基因表达量均下降(P0.05,P0.01);与模型组比较,各治疗组claudin-1,claudin-2,claudin-3,claudin-22,ICAM,ACE基因表达量均下降,claudin-14,CDH3基因表达量均升高,其中,归芪聪志汤中剂量组、阳性药物对照组优于归芪聪志汤高、低剂量组(P0.05)。结论归芪聪志汤能下调VD模型大鼠海马组织claudin-1,claudin-2,claudin-3,claudin-22,ICAM,ACE的表达,并升高claudin-14,CDH3的表达,从而发挥抗VD作用。     

一期手术治疗颅内多发动脉瘤的临床分析

目的探讨一期手术治疗颅内多发动脉瘤（MIA）的效果。方法回顾性分析我院经一期手术治疗的9例MIA患者的临床资料。结果9例共19个动脉瘤均成功显微手术夹闭。术后平均随访半年,其中治愈或良好5例,轻残1例,重残2例,死亡1例。结论经充分的术前评估,选择适宜的手术时机,运用熟练的显微手术操作技术,可使一期手术治疗MIA获得满意效果。     

复方夏天无片治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察

复方夏天无片具有祛风逐湿、舒筋通络、行血止痛等功效,临床广泛应用于风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎等的治疗,但未见对骨折治疗的有关报道。该文观察复方夏天无片治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效,通过选取2011年1月—2014年6月在我院就诊骨质疏松性桡骨远端骨折患者180例,随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各90例。对照组予以手法复位,石膏外固定后,予以钙尔奇D,观察组在对照组的基础上加复方夏天无片治疗。观察2组治疗后的疗效,腕关节功能和并发症发生率。结果显示观察组的优良率为95.56%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ²=4.712,P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结果说明复方夏天无片能够提高老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效,减少并发症的发生率, 减轻患者的痛苦,对提高生命质量具有重要作用。     

CT引导下射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察

目的观察CT引导下射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果及安全性。方法以我院2017年1月至2018年12月收治的符合纳入选标准的52例PHN患者为研究对象,入组患者均进行CT引导下射频热凝术治疗,评估患者治疗疗效,采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、麻木评分评估围术期入组患者疼痛程度、麻木症状,生命质量(QOL)评分评估患者生活质量,统计入组患者并发症发生情况。结果52例患者,治愈了12例,显效了20例,好转了16例,总有效率为92.31%,平均疼痛缓解时间为(3.15±1.48)d,平均结痂时间为(4.72±0.64)d;与术前相较,术后1周、1个月、6个月52例PHN患者VAS评分明显降低,QOL评分、麻木评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。52例患者总并发症发生率为26.92%(14/52)。结论CT引导下射频热凝术治疗PHN患者的临床疗效明确,在缓解患者疼痛及麻木症状、生活质量方面的积极作用明显,适于临床上推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效并92例资料分析

目的探讨腹腔镜下与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的治疗效果。方法选取该院普外科2010年1月—2012年11月收治的溃疡性胃穿孔患者92例,其中47例是行腹腔镜下溃疡穿孔修补术,45例是行传统开腹溃疡穿孔修补术,比较两种术式患者手术时间、出血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间、术后并发症等指标。结果①所有患者手术顺利,腹腔镜手术组手术时间明显长于开腹手术组,但在出血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间等方面明显少于或短于对照组(P<0.05);②两组术后均未见幽门梗阻及膈下感染发生,切口感染方面开腹手术组高于腹腔镜手术组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术具有术中出血少、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少等优点,在一定程度上优于传统开腹手术。     

干式生化法用于无偿献血者初筛的可行性探讨

目的　探讨干式自动生化仪快速初筛献血者ALT的有效性。方法　使用Reflotron干式生化仪及其配套测试条在采血前初筛检测献血者ALT :取 30 μl全血置于测试条的样本区检测 ,2min内读取结果 ,以 <4 0U(卡门氏单位 )为合格。同时与全自动生化仪的检测结果做准确性对比 ,以罗氏生化正常失控血清做重复性及稳定性分析。结果　使用干式化学法初筛后 ,血液报废数显著降低 ;该方法显示出良好的准确性、重复性及稳定性。结论　干式生化仪化学法是一种筛除ALT异常献血者的有效方法。