CRRT治疗严重腹腔感染所致脓毒性休克患者临床疗效评价

正严重腹腔感染多由腹腔脏器破裂、穿孔、梗阻等原因所致,病情进展迅速,持续时间长,常伴有脓毒症或脓毒性休克,治疗不及时或者控制不佳会导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),预后不佳~([1])。连续性肾脏替代治疗(continuous renal repLacement therapy,CRRT)在肾脏疾病领域有广泛的应用,在治疗重症感染领域中亦有特殊的地位~([2-3])。本研究选取2016-01—2019-12期间徐州市中心医院重症医学科收治的58例严重腹腔感染致脓毒性休克患者作为研究对象,探讨CRRT治疗的临床疗效。     

胃肝样腺癌1例报道并文献复习

正胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是原发于胃黏膜同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一种特殊类型胃癌。临床上少见,容易漏诊、误诊。笔者在复习文献的基础上报告1例,望可为HAS的诊治提供参考。1病例资料患者×××,男,43岁,因"上腹部隐痛不适半月余"于2013年1月14日入徐州医学院附属医院。患者半月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热,无呕血、黑便。入院查体:神志清,精神可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,未     

Kimura病1例报道

病例资料 患者,女,21岁,因“发现右耳后肿块5年”来笔者所在医院就诊。患者5年前无意间发现右耳后肿块,约0．5cm×0．5cm大,并逐年增大至约2．5cm×3cm大,发热时伴疼痛,局部无红肿,无感染溃破。     

直肠癌经腹会阴柱状切除术应用体会

目的总结低位直肠癌采用柱状经腹会阴切除术（APR）的应用体会。方法徐州医学院附属医院普通外科于2010年1月至2013年7月期间采用柱状APR治疗22例低位直肠癌患者（柱状APR组）,并与同期行传统APR治疗的35例患者（传统APR组）进行对比,分析术中、术后和随访的各项指标。结果与传统APR组比较,柱状APR组的环周切缘阳性率及术中穿孔率明显降低[4．55％（1／22）比34．29％（12／35）和4．55％（1／22）比31．43％（11／35）],差异有统计学意义（P〈0．05）;2组手术时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访3～30个月（平均21个月）,柱状APR组无肿瘤复发及远处转移患者,未见死亡病例;传统APR组出现盆底局部复发4例,远处转移3例,死亡2例。2组局部复发、远处转移及死亡率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论柱状APR可以切除更多的肿瘤周围组织,降低环周切缘阳性率,减少术中肠穿孔的发生,降低局部复发。     

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜Miles术与开腹Miles术治疗直肠癌的近期临床疗效。方法:2011年8月至2013年6月为63例患者行直肠癌Miles术,其中腹腔镜组25例,开腹组38例,对比分析两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间多于开腹组(P<0.05)。淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹Miles术相比,直肠癌腹腔镜Miles术具有患者创伤小、康复快、术后并发症少等优点,并可达到与开腹手术相似的根治效果,是安全、可行的。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛根治术的临床对照研究

目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜保肛根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年6月至2013年6月为26例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的临床资料,并与同期行开腹保肛手术的41例低位直肠癌患者进行对比。结果:67例患者均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、切口长度、肛门排气时间及住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、淋巴结清除数量两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为23.1%与63.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~36个月,两组随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌保肛根治术是微创、可行、安全的,在操作上较开腹手术暴露良好、解剖精细,可进一步提高保肛率,术后患者痛苦少、康复快,可同时达到根治要求。     

免疫增强型肠内营养对脓毒性休克合并急性胃肠损伤患者免疫功能和炎症介质水平及预后的影响

目的:分析免疫增强型肠内营养对脓毒性休克合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)患者免疫功能、炎症介质水平及预后的影响。方法:选取2022年1月—12月期间我院收治的108例脓毒性休克合并AGI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(54例)和对照组(54例)。两组患者入院后均在重症医学科(ICU)接受治疗，观察组采用免疫增强型肠内营养制剂治疗，对照组采用标准型肠内营养制剂治疗。采集两组患者治疗前后的免疫功能指标、炎症介质指标、AGI改善情况以及预后情况。结果:治疗1周之后，观察组的T淋巴细胞CD4⁺百分比和CD4⁺/CD8⁺比值均显著高于对照组，均差异有统计学意义(P<0.05);而T淋巴细胞CD8⁺百分比则明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),且观察组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8水平明显低于对照组，差...     

60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术近期疗效评价

目的探讨60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术的安全性和可行性。方法对行直肠癌根治术的92例60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分为腹腔镜组（36例）和开腹组（56例）,对比分析2组手术情况、术后恢复情况和术后并发症。结果2组均无围术期死亡病例。腹腔镜组术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、手术并发症发生率与开腹组的差异均有统计学意义（P〈0．05）,手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,近期疗效好,是安全可行的手术方式。