成人先天性巨结肠的诊治初探

目的探讨成人先天性巨结肠的诊断和处理。方法回顾性分析7例成人先天性巨结肠患者的病例资料。结果患者均具有不同程度的长期慢性便秘病史及营养不良,2例因肠梗阻入院行一期造瘘术,两例行Dixon术式,其余所有病例均行Soave手术,术后1例出现吻合口瘘,长期随访效果良好。结论长期慢性便秘史和钡灌肠检查是先天性巨结肠的主要诊断依据;Soave手术是治疗成人先天性巨结肠的安全有效的手术方式。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床研究

多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)是一种集超声探查、缝扎手术为一体的诊疗技术,在我国尚未普遍开展。我院自2009年7月至2010年4月行多普勒超声引导下痔动脉结扎加悬吊术20例。报告如下。     

改良式Appleby手术治疗晚期胰体尾癌

目的: 介绍一种治疗胰体尾癌侵袭肝总动脉、脾动脉及腹腔干的改良式Appleby手术方法 。方法: 腹腔干自起始部接扎切断,将肿瘤及侵袭的动脉整块切除。术中注意保留网膜右和胃右动脉,以维持胃的血供。夹闭肝总动脉后,注意肝固有动脉的搏动情况 。结果: 术后,上腹部及腰背部疼痛消失,七个月后患者死于肝脏及肝门部转移,经影像学检查未见切除部位肿瘤复发 。结论: 该术式可提高胰体尾癌的手术切除率与根治程度,可改善病人术后的生存质量。     

甲状腺微小癌46例临床诊治分析

甲状腺微小癌(TMC)是指肿瘤最大直径≤10 mm的甲状腺癌.其起病隐匿,术前诊断率低,在临床上早期难以发现.2003年1月～2008年12月,我院共收治甲状腺癌304例,其中TMC 46例(占15.13% ),现回顾性分析如下.     

腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术对低位直肠癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术在低位直肠癌中的临床疗效。方法:选取手术治疗的低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为开腹保肛手术组（对照组）27组和腹腔镜保肛手术组（观察组）35例。比较2组患者围手术期情况和术后并发症发生情况、标本肿瘤学情况及术后半年的肛门功能。结果:观察组手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.01）;2组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、腹腔局部转移、输尿管损伤和排尿功能障碍等术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;2组肿块平均直径、长度和肿块下缘距远切缘距离、清扫淋巴结数目等肿瘤学情况差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现肛门完全失禁,且术后6个月KIRWAN标准肛门控便能力分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜保肛低位直肠癌手术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,且能达到与开腹保肛低位直肠癌手术相同的根治效果。     

循证护理在结肠造口早期并发症护理中的应用

目的探讨减少和护理结肠造口近期常见并发症的最佳途径。方法将80例患者根据时间分成两组，对照组40例按护理常规进行护理，观察组40例运用循证护理。比较两组效果。结果观察组的造口皮肤黏膜分离和粪性皮炎的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理减少了与护理密切相关的造口并发症，减轻了医生负担，密切了医护关系、护患关系。     

结直肠癌的基因治疗

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,目前治疗以外科手术为主,辅以放、化疗,术后5年生存率在50%左右。肿瘤基因治疗发展迅速,作为一种新的辅助治疗手段有重要意义。结直肠癌中研究比较多的是免疫基因治疗、自杀基因治疗、抑癌基因的应用等。基因疗法可以有效地杀伤肿瘤细胞,联合传统治疗方法可延长结直肠癌患者的生存时间,提高生活质量。     

胃癌相关细胞因子的研究进展

细胞因子是免疫细胞产生的一大类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。在炎症、肿瘤的发生、发展过程中,细胞因子的作用越来越受到关注,多种细胞因子(如IL-1、IL-6、IL-8、TNF等)在肿瘤尤其是胃癌的发生、发展、诊断、治疗及预后等方面发挥着重要的作用。本文就相关细胞因子与胃癌的研究来做进一步的综述。     

缺血预处理对减体积肝移植大鼠缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理（IPC）对减体积肝移植大鼠缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将36只成年雄性SD大鼠行50%减体积肝移植,随机分为对照组（Control）组和IPC组,检测术后2、6、24 h血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平变化。检测术后24 h肝组织形态学变化、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量;检测髓性过氧化物酶（MPO）活性以反映中性粒细胞浸润情况;ELISA法检测肝组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果与Control组比较,IPC组术后6、24 h ALT水平显著下降（P〈0.01）;组织病理学显示,Control组肝细胞明显空泡样变性伴局部坏死,小叶结构破坏,门脉周围水肿、充血,炎症细胞浸润明显,而IPC组损伤减轻;与Control组比较,IPC组MDA水平显著下降而SOD含量则明显增加（P〈0.01）,肝组织中TNF-α和MPO亦显著降低（P〈0.01）。结论IPC明显减轻减体积肝移植术后再灌注损伤,其机制部分与增强抗氧化、抑制脂质过氧化、减轻炎症反应密切相关。     

依达拉奉对小移植肝大鼠再灌注损伤的保护作用

目的 探讨依达拉奉对小移植肝大鼠再灌注损伤的保护作用及其可能机制.方法 建立40%小体积大鼠肝移植模犁.32只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(C组)和依达拉奉治疗组(ED组),每组16只.检测再灌注后6 h血清AST和ALT水平及组织病理学变化;检测肝组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;TUNEL法检测术后6 h移植肝细胞凋亡情况.结果 与C组比较,ED组术后6 h AST和ALT水平明显下降[(1188.03±124.04)U/L vs.(825.50±72.87)U/L和(988.66±91.07)U/L vs.(687.40±72.21)U/L](P<0.01).组织病理学显示,C组术后6 h肝细胞明显空泡样变性伴局部坏死,肝小叶结构破坏;门脉周围水肿、充血,炎症细胞浸润明显;而ED组肝损伤减轻;与C组比较,ED组肝组织中MDA水平显著下降(1.83±0.32)nmol/mgprot vs.(1.08±0.21)nmol/mg prot,而SOD含量(384.58±23.64)U/mg prot vs.(551.71±62.06)U/mg prot则明显增加(P<0.01).ED组肝脏细胞凋亡指数明显降低(19.14±3.24) vs.(9.33±1.82)(P<0.01).结论 依达拉奉对小移植肝大鼠术后早期再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能部分是通过增强抗氧化能力、抑制脂质过氧化、抑制肝细胞凋亡密切相关.