全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

脑胶质瘤综合治疗的临床分析

脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤,往往首选手术治疗.但由于肿瘤呈浸润性生长,手术难以彻底切除,所以术后需行放射治疗.经过多年的临床研究观察,国内外大多数学者认为对脑胶质瘤采用术后放疗的综合治疗方法,可降低复发率,提高生存率.本文收集我院2000-10～2003-10诊治的60例脑胶质瘤术后放疗病例随访至今,特做一回顾性分析.     

放射治疗中晚期宫颈癌护理体会

目的:探讨子宫颈癌内外结合放射治疗的护理措施。方法:对87例中晚期宫颈癌患者近距离后装治疗加体外照射过程中,加强阴道冲洗及放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理,并对护理工作进行分析与记录。结果:自2000年8月~2002年11月收治的87例患者,均按计划完成治疗及护理任务,达到预期效果。结论:加强内外结合放射治疗的护理,有利于避免和减少放疗副作用的发生率,提高患者的生存质量。     

芬太尼贴剂治疗癌症疼痛48例疗效观察

疼痛是严重影响晚期癌症患者生活质量的重要因素之一,控制癌痛愈来愈受到广泛关注。根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案,阿片类药物已成为治疗中重度癌痛的标准药物。芬太尼透皮缓释贴剂与传统的口服药物相比具有用药方便、副作用小等优点。我科应用芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛患者     

钩拉复位法治疗桡骨头歪戴帽型骨折17例报告

自１９９２～１９９８年,笔者采用自行研制的钩式复位器治疗桡骨头歪戴帽型骨折１７例,经６０天～３年的随访观察,复位效果满意。现总结报告如下。１临床资料本组１７例中男１２例,女５例;年龄最大６６岁,最小９岁;受伤后时间最长７天,最短１天;从高处坠下致伤６...     

面神经麻痹的护理体会

我们自1997年10月～1999年6月收治面神经麻痹患者102例，其中男性82例，女性20例；年龄最大51岁，最小16岁，平均26岁；结果治愈77例(占75．5％)，显效15例(占14．7％)，有效7例(占6．9％)，无效3例(占2．9％)。现将对面神经麻痹病人的护理体会总结如下。     

药物凝胶局部介入治疗对糖尿病并菌阳空洞肺结核的临床观察

目的:探讨经纤支镜结核空洞局部灌注含药凝胶治疗糖尿病并菌阳空洞肺结核的临床疗效.方法:将210例糖尿瘸并菌阳空洞肺结核患者纳入观察范围,随机分成研究组(简称A组)108例及对照组(简称B组)102例.A组经纤维支气管镜灌注含药凝胶和用抗结核药物治疗;B组仅用抗结核药物治疗.结果:A组在治疗1、3、6个月后痰菌转阴率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率及血糖检测正常率均显著高于B组;两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义;随访2年时A组及B组的痰菌复阳率和血糖检测正常率其有统计学差别.结论:药物凝胶局部介入治疗对糖尿病并菌阳空洞肺结核的治疗安全有效,近、远期疗效确切,痰菌复阳率低,血糖控制理想.     

帕罗西汀临床应用及评价

目的：介绍新型抗抑郁药帕罗西汀的临床应用。方法：对近年来相关文献资料进行归纳、综述。结果：帕罗西汀耐受性好、选择性强，适用于各型抑郁症。结论：帕罗西汀是一种值得推广应用的抗抑郁药物。     

痰证探源及临证应用

痰证是指脏腑气血失和，水湿、津液凝结成痰所产生的各种病证。痰既是病理产物，又是致病因素，其为病无处不到，故有怪病多痰之说。临床上，痰又有有形之痰和无形之痰之分，有形之痰咳吐可见，无形之痰则从病证测知。     

房室结改良对老年快速房颤患者生活质量的影响及其评价

目的探讨房室结改良对老年快速房颤患者生活质量的影响。方法对32例快速房颤、药物治疗难易控制心室率的患者行房室结改良(未发生房室传导阻滞)。在房室结改良前以及房室结改良后每6个月,由患者本人于半小时之内填写完成SF-36生活质量调查表。所有患者均行动态心电图检查检测24h日常活动时心率变化及心律失常情况,并记录自觉症状,且于房室结改良前后测定每分心排出量及每搏量。结果房室结改良术后患者生活质量较改良前显著提高(均P0.05)。房室结改良后最大心率和每分输出量均较改良前提高(P0.05)。结论对于心室率快且经药物控制不良的永久性房颤患者,房室结改良治疗能够有效、规整控制心室律及心室率,显著提高射血分数,增加心输出量,改善心功能,同时提高其生活质量。