甲基丙二酸血症86例患儿的神经发育特征

目的分析甲基丙二酸血症患儿神经发育特征及可能影响因素。方法设计临床调查表,对2016年2月至2018年2月于河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的86例甲基丙二酸血症患儿进行调查,采用Gesell发育量表进行神经发育评估。结果86例患儿中男45例,女41例;年龄2.4~62.5个月,中位数8.3个月。新生儿期筛查确诊的患儿33例,发病后临床诊断的患儿53例,患儿各能区多为轻到重度发育缺陷。其中,0~6月龄患儿28例,精细运动、大运动、适应性缺陷显著;>6~12月龄患儿24例,语言、适应性、个人-社交缺陷显著;>12~36月龄患儿23例,语言、适应性、大运动缺陷显著;>36~72月龄患儿11例,语言、个人-社交、适应性缺陷显著;新生儿筛查发现的患儿在精细运动、大运动、适应性、个人-社交和语言方面发育商均不同程度高于发病后临床诊断的患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽经积极规范治疗,大多数发病后诊断的甲基丙二酸血症患儿仍存在神经发育障碍,各能区存在轻到重度发育缺陷。不同年龄段患儿神经发育能区损害稍有不同,6月龄以下的患儿精细运动、大运动、适应性发育缺陷显著,6月龄以上患儿语言、适应性、个人-社交缺陷显著。经新生儿筛查发现的患儿神经损害较轻。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

氧化应激对铅暴露工人遗传损伤的影响

为了解铅暴露人员氧化损伤情况以及评估铅暴露与遗传损伤的关系,选取某铅酸蓄电池生产企业144名制造工人和94名管理人员进行研究。结果显示,铅暴露工人血铅水平(254.34μg/L)明显高于管理人员(65.32μg/L)。两组SOD活性和MDA的含量差异有统计学意义。接铅工人的胞质阻滞淋巴细胞微核试验(CBMN)显著高于管理人员,提示CBMN可以作为检测铅暴露工人DNA损伤的可靠方法。     

测定神经降压素含量对急性颅脑损伤患者预后的评价

目的：探讨急性颅脑损伤患者神经降压素含量变化及临床意义。方法：采用放免法动态测定51例急性颅脑损伤患者血浆及脑脊液神经降压素含量，以观察神经降压素水平在颅脑损伤组和正常对照组中的变化。结果：颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液神经降压素含量显著高于对照组，且与病情轻重程度明显相关。结论：神经降压素参与急性颅脑损伤后继发性病理生理损害；血浆或脑脊液神经降压素动态含量，可能成为判断急性颅脑损伤患者预后的重要因素。     

急性颅脑损伤患者内皮素含量变化及临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者内皮素含量变化的意义。方法：采用放免法动态测定53例急性颅脑损伤患者血浆及脑脊液内皮素含量，以观察内皮素水平在颅脑损伤组和正常对照组中的变化。结果：颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液内皮素含量显著高于对照组，且与病情轻重程度明显相关。结论：内皮素参与急性颅脑损伤后继发性病理生理损害，钙拮抗剂成为治疗颅脑损伤的有效途径，血浆或脑脊液内皮素动态含量，可能是判断颅脑损伤患者预后的重要因素。     

设置口腔专科临床药师培训专业的必要性探讨

目前,我国临床药师培训体系中未设置口腔专业,而且对于口腔专业培训规划的相关研究还是空白,口腔临床药学的发展也因为专科临床药师的匮乏而较为缓慢。本文从国家口腔健康政策、口腔疾病特点及口腔临床需求3个方面进行分析,为我国口腔专科临床药师培训专业的设置提供理论依据。同时,对口腔专科临床药师培训体系的构建进行初步探讨,为口腔专业临床药师培训的设计及具体内容提供参考意见。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析。回顾性分析结直肠癌根治术后肝转移患者43例,将患者分为射频消融组与手术切除组,分别给予射频消融及手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症、术后3 d肝功能指标(ALT、AST、CHE、ALB)变化及3年生存率。射频消融组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著低于手术切除组(P0.05)。射频消融组并发症少于手术切除组(P0.05)。射频消融组术后3 d肝功能指标改变程度显著低于手术切除组。患者3年生存率射频消融组与手术治疗组相比差异无统计学意义(P0.05)。射频消融治疗结直肠肝转移与手术切除有相同的治疗效果,具有安全、创伤较小、并发症少、恢复快等优势,是治疗结直肠肝转移的有效替代途径。     

保留脾脏功能术式在脾良性占位疾病应用

背景与目的：脾脏是人体重要免疫器官,全脾切除术可导致机体免疫功能下降、血栓等风险。保留脾脏功能的术式在脾良性疾病治疗中逐渐被认同,然而开展此类术式有一定的难度。本文旨在探讨不同手术方式在脾良性占位治疗中的应用。 方法：回顾性分析2013年6月—2019年6月手术治疗17例脾良性占位患者的临床资料。 结果：行开腹脾部分切除术7例,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术4例,行腹腔镜脾部分切除术4例,行腹腔镜脾大部分切除术2例;均为腹腔镜下手术,无中转开腹。手术时间：开腹脾部分切除术平均135 min,腹腔镜脾囊肿开窗术平均42 min,腹腔镜脾部分切除术平均128 min,腹腔镜脾大部分切除术平均156 min。术后病理：脾假性囊肿5例,良性囊肿3例,表皮样囊肿2例,脾血管瘤5例,脾淋巴管瘤1例,脾错构瘤1例。术中出血量：开腹脾部分切除术平均416 mL,脾囊肿开窗术平均10 mL,脾部分切除术平均395 mL,脾大部分切除术280 mL。术后血小板变化：脾部分切除术血小板术后平均2周恢复正常,脾大部分切除术后血小板平均3周恢复正常,术后均未使用抗血小板聚集药物。17例随访6~78个月,中位时间35个月,无复发及远期并发症。 结论：脾良性占位的外科治疗首选腹腔镜下保留脾脏功能的手术,二级血管离断联合脾蒂阻断是脾部分切除术中一种新的阻断方法,可在腹腔镜脾部分切除术中选择性使用。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。