主动脉内球囊反博治疗中HEART监护法在心脏术后的应用

主动脉内球囊反搏术 (ｉｎｔｒａ -ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ ｉｎｇ ,ＩＡＢＰ)是机械性循环辅助方法之一 ,可有效地减轻心脏负荷并能改善心肌缺血 ,主要用于危重心泵衰竭患者的救治。心脏直视术后部分患者发生严重的心力衰竭、低心排和心律失常 ,致术后死亡率增高 ,应用ＩＡＢＰ可挽救部分患者的生命。我科从1 997年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月应用ＩＡＢＰ抢救心脏术后重症患者 36例 ,并总结形成ＩＡＢＰ治疗期间的ＨＥＡＲＴ监护法 ,现就监护方法报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料心脏直视术后应用ＩＡＢＰ患者 36例 ,男性 2 5…     

心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立

目的探讨患心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立。方法选择在我院行非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting，OPCAB)患72例，根据心外科重症监护室(ICU)管理的现状设计临床路径表，确立临床诊疗的护理项目，并使用随机数据法选取30％病例为研究样本，对医嘱信息进行医嘱项目整理和医嘱项目频数统计；对非医嘱类项目则在相关规定基础上，结合临床实际调查与一临床专家咨询来确定。结果通过现有病例调查和临床专家调查，入选的项目基本涵盖了全部常规医嘱内容。结论根据一临床路径确立标准化诊疗护理项目，有助于提高对监护患的服务质量，减少术后并发症，缩短患在ICU的时间，有利于促进患的康复。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后监护期间临床路径表的研制

研制非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)后监护期间临床路径表。通过调查医嘱历史数据、临床实际和临床专家,确定OPCAB术后监护期间的诊疗护理项目,同时确定术后诊疗过程的主要环节,并采用项目时间管理法制定标准入住ICU时间,并依此设计OPCAB病人术后早期ICU监护期间的3天临床路径。     

项目时间管理法在确定心脏手术病人临床路径标准住ICU时间的应用

时间管理是项目管理中除质量和成本之外的另一个要素[1-2]。在临床路径管理中,进行合理的时间管理非常重要。在心脏手术病人术后监护期间临床路径的制定中,标准住ICU时间的制定是主要内容之一。我们采用项目时间管理的方法制定标准住ICU时间,下面以非体外循环冠脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)为例予以说明。1制定方法1.1确立术后监护诊疗过程中的主要环节理想状态下,OPCAB术病人入ICU后在达到拔除气管插管指征的情况下拔除气管插管,然后进行康复治疗,病情稳定后出ICU。由此,确立监护期间诊疗过程的3…     

深低温停循环逆行脑灌注治疗升主动脉和弓部动脉瘤的术后监护

我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 3月采用深低温停循环逆行脑灌注技术进行术中脑保护 ,治疗升主动脉和弓部动脉瘤 ,共行升主动脉人造血管替换术 9例 ,现将术后监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 69岁 ,平均 4 7 6岁。体重 4 5～ 78ｋｇ ,术前诊断 :升主动脉及主动脉瘤 6例 ,主动脉夹层动脉瘤 3例 ,同期合并主动脉关闭不全 3例 ,主动脉关闭不全并狭窄 1例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,马凡氏综合征 2例。本组 9例均在深低温停循环逆行脑灌注下行升主动脉人造血管替换术 ,同期行主动脉瓣替换术 5…     

基于引文聚类技术的谵妄护理研究热点探析

目的 探索谵妄护理研究的发展趋势,明确研究热点,确定我国谵妄护理下一步的研究方向和重点。方法 以MeSH词表中“Delirium nursing”为主题词,获取 Web of Science 核心合集中1990年至2020年谵妄护理的相关文献,将文献按发表时间分为1990-2000年、2001-2010年和2011-2020年三个阶段,分阶段进行文献计量及聚类分析。结果 在Web of Science核心合集中获取1634篇相关文献,发文量排名前3位的国家是美国、澳大利亚、加拿大,相关研究内容较多元，以每10年为一个节点，分别深入分析近30年谵妄护理相关研究的主题，共得到47个聚类，24个重要的高频关键词 。结论 谵妄护理研究历经高危患者的谵妄诊断和护理、谵妄评估方法的开发和应用,随着研究的深入和推移,谵妄危险因素的评估、预防策略制定和实施是当前谵妄护理研究的热点。     

基层医院循证医学教育与临床科研

探讨在基层医院临床科研中引入循证医学思想,提升基层医院临床科研水平和质量.以浙江中部东阳市人民医院为实例,开展循证医学教育培训并将其理念融入临床科研实践中.东阳市人民医院循证医学与临床科研相结合显示了极大的效益潜力,有利于人才队伍的培养,对促进医院临床科研效能提高具有重要的现实意义.     

急性胸主动脉夹层瘤术后早期并发症及其监护16例

2001年7月-2002年9月，我院最先采用腰骶部骨筋膜室切开减压的方法治疗由腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛患者33例，经术后护理、腰腹肌功能锻炼及有效的出院指导，确保了手术疗效，患者的腰痛症状、步行能力和腰部的前屈、后伸活动度得到了明显改善，现将护理体会报告如下。