精神分裂症患者治疗前后血糖血脂水平及临床分析

目的:比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血糖和血脂水平的变化。方法:调查不同抗精神病药物治疗的患者88例,分别于第2、4、8、12周检测血糖和血脂水平。结果:氯氮平组和利培酮组治疗4周后,TG水平均开始显著升高(P<0.01或P<0.001),两组间除第8周氯氮平组比利培酮组升高更显著(P<0.05)外,其它周两组无显著性差异。氯氮平组在治疗2、4、8、12周后,HDL水平均有显著降低(P<0.01或P<0.001),利培酮组在治疗8、12周后,HDL也有显著性降低(P<0.05或P<0.01),氯氮平组比利培酮组降低更显著(P<0.001)。在治疗过程中,两组患者血GLU、Tc、LDL水平未见明显变化(P>0.05)。结论:本文调查发现,利培酮、氯氮平两种药物对血糖均未见显著性影响,但均可增加高血脂的风险,治疗中应定期监测,及时处理。     

COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭应用无创机械通气治疗的护理

目的探讨无创机械通气治疗COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭的观察和护理。方法收集2004-2006年我院收治的COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者共40例的临床资料，分为对照组（常规治疗）与治疗组（无创机械通气）各20例，观察治疗后动脉血气、生命体征变化及有效率。结果治疗组有效率75％，对照组有效率40％。治疗后治疗组p（CO2）降低、p（O2）回升，与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论无创机械通气治疗COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好，护理关键是保持呼吸道通畅，及时引流痰液，严密观察血气、生命体征及呼吸机的工作状况。     

口腔周围皮肤伤口换药中发现慢性牙根尖周炎致瘘管2例报道

换药是门诊外科护士做得最多的工作，对首次来换药的患者，换药的护士首先会询问患者致伤原因及身体状况，如有无合并糖尿病、心脏病、高血压病等。但是有些患者说不清受伤原因，由于原因不明，容易引起误诊、漏诊，延缓患者的伤口愈合。笔者在换药过程中，由于加强与患者沟通，并仔细观察，先后在口腔周围皮肤伤口换药中发现了2例其伤口实质是慢性牙根尖周炎导致的瘘管，现报道如下。     

气管插管拔除对老年冠脉搭桥术患者生命体征影响的研究

目的探讨气管插管拔除对60岁以上冠脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）患者生命体征主要指标的影响作用，进一步明确对老年患者气管插管拔除前后的护理要点，制定护理计划。方法2004年9月～2005年3月在我院行CABG患者39例，术后入重症监护室（ICU）后予呼吸机支持，当患者病情符合拔管指征时予以拔管，观察记录拔管前后血流动力学参数和动脉血气主要指标值。结果患者拔管后10min的收缩压（SBP）与拔管前显著升高（P〈0．05），拔管后30min与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）；拔管前后的舒张压（DBP）、氧饱和度（SatO2）、中心静脉压（CVP）和肺动脉嵌压（PAwP）比较差异无显著性（P〉0．05）；拔管前后动脉血气分析中pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论气管插管拔除对老年CABG患者的收缩压有短暂的升高作用，应在拔管后加强血压监护，同时做好胸部体疗，预防肺部并发症发生。     

Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼15例临床分析

目的:探讨Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者的临床表现及其治疗。方法:回顾性病例研究。收集我院2003-01/2016-01就诊的Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者15例26眼的临床资料,并进行回顾性分析。结果:患者年龄跨度为3月龄~43岁,中位数年龄为11岁。15例患者中11例(73%)为双眼患病,4例(27%)为单眼患病。临床表现方面,有20眼(77%)可见虹膜萎缩或缺损;17眼(65%)有不同程度的虹膜前粘;14眼(54%)可见瞳孔变形或多瞳;14眼(54%)可见后胚胎环;11眼(42%)有角膜大小的异常。全部患眼房角检查均可见虹膜根部附着偏前,以及不同程度的房角粘连。根据资料,全部患者中仅2例具有家族性遗传史;5例除眼部异常外还伴有牙齿、上颌骨、心血管等全身其他系统发育异常。有20眼进行了抗青光眼手术治疗,手术方式包括小梁切开术、小梁切除术、青光眼减压阀植入术等。术后随访到了9例患者(11只术眼),平均随访59mo,随访时眼压均低于术前眼压(t=2.4185,P=0.0362),其中7只术眼眼压≤21mmHg,远期手术成功率64%。结论:Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼的临床表现多种多样,患者可同时伴有全身其他系统发育异常,该病治疗棘手,抗青光眼手术能够有效降压,改善临床症状。     

上海市某三级甲等医院护理人员等级划分的定性研究

[目的]了解临床护理人员对三级甲等医院护理人员等级划分的认识.[方法]采用定性研究半结构式访谈方法,对某三级甲等医院5名护理专家和9名一线护士进行个人深入访谈.[结果]护理人员对等级体系具体内容了解不够,对等级划分的框架、依据,以及各级护士工作内容等相关问题存在不同的认识.[结论]临床护理人员等级划分的质性研究可为合理构建临床护理人员等级体系提供有力的实践指导.     

多普勒引导下关节腔注射治疗骶髂关节炎的疗效观察

目的观察多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液治疗骶髂关节炎(SIJA)的临床效果,探讨护理配合要点。方法将45例强直性脊柱炎(AS)患者随机分成实验组23例,对照组22例。实验组在口服柳氮黄吡啶片、甲氨喋呤片等药物同时配合多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液治疗,对照组仅口服柳氮黄吡啶片、甲氨喋呤片等药物治疗,在治疗前及治疗后第1天、第7天、第30天和第60天分别进行功能指数(BASFI)、4字试验、骶髂关节压迫实验(SJS)评分并比较。结果实验组和对照组比较,BASFI、4字试验、骶髂关节压迫试验在治疗后第1天,第7天,第30天比较差异有显著性(P<0.05),实验组总有效率90.5%,对照组总有效率76.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液能明显缩短患者疼痛时间,有效治疗SIJA,积极的护理能增加患者的治疗信心,促进患者疾病的康复。     

一例胸腺瘤重症肌无力并发气管软化患者的围手术期护理

8.5%~27%的胸腺瘤患者可并发重症肌无力[1],重症者危及生命。呼吸困难是重症肌无力的一类症状,重症者需建立人工气道机械辅助呼吸,辅助时间长者可能引发其它并发症,增加了治疗护理的难度。我科2006年11月收治了一例胸腺瘤重症肌无力并发气管软化的患者,临床治疗效果良好,现报告     

玻璃体切割器治疗先天性白内障

近几年,玻璃体切割器治疗各种类型白内障屡有报告。我们军区眼科专修班在总院眼科李宝储主任指导下,自86年7月至87年3月应用国内绍兴产LyQ 型流控式玻璃体切割器治疗先天性白内障5例8只效眼果满意。手术方法同李宝储(实用眼科杂志1987102页)。术中注意:1.巩膜切口不易过大,以免漏水使灌注不足而引起切吸困难,或伤及虹膜及角膜内皮,如切口有漏水。     

职业中毒患者抢救的配合与护理

职业中毒是职业病中常见的急症。各种急性中毒是生产过程中发生的意外事故,在短时间引起毒气泄漏,吸入或污染皮肤,对机体产生不同程度的临床表现。它与综合医院急症的治疗、处理、护理原则上有不同的特点,具有较强的专业性,它要求护理人员要具备综合医院或医疗护理水平,还要全面掌握急性职业中毒抢救的特殊专业知识。为配合急性中毒抢救,提高护理质量,起到保证作用,现阐述如下。