肺部立体定向放疗对外周血淋巴细胞的影响

背景与目的：靶向程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡［蛋白］配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）的免疫检查点抑制剂已被批准用于多种恶性肿瘤的治疗，其治疗效应的发挥取决于T淋巴细胞的活化。放射治疗诱导的免疫原性细胞死亡可促进免疫反应，但同时辐射诱发的淋巴结细胞减少可能会降低免疫检查点抑制剂的效应。目前不同放疗技术、放疗部位、放疗范围对淋巴细胞的影响都尚不明确。探讨肺部立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的不同分割方式及剂量等参数对患者外周血淋巴细胞的影响。方法：回顾性分析2016—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院接受肺部立体定向放疗的64例患者的相关临床资料。SBRT采用90％等剂量线覆盖计划靶体积（planning target volume，PTV），PTV为40~65 Gy，分割次数4~13次，生物等效剂量（biological equivalent dose，BED）为60~116 Gy，每天1次，每周照射最多5次。通过收集患者放疗前1周、放疗后1周、放疗后1个月和放疗后3个月的血常规数据，分析SBRT的各项参数与患者外周血绝对淋巴细胞计数变化的相关性。结果：外周血淋巴细胞计数在放疗后1周和1个月均出现不同程度的降低，在放疗后3个月基本恢复到放疗前水平。SBRT的各项参数中分割次数对淋巴细胞计数的影响较为突出，在放疗后1周和1个月，分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度均显著小于分割次数＞5次组，分别为（1.68±0.63 vs 0.93±0.34，P=0.021）和（1.60±0.68 vs 0.95±0.41，P=0.004）。而不同分割剂量、总剂量、BED值在放疗前后各组对比淋巴细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：SBRT治疗后1周和1个月，分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度显著小于分割次数＞5次组，在SBRT结束后3个月淋巴细计数基本恢复到放疗前水平。     

以春雨为主线的班本课程

绿油油的草尖、毛茸茸的芽苞和暖融融的春风都在告诉我们:春天来了。春天带来的变化是生动的、立体的、全方位的。孩子们在春日里的暖阳中感受着万物的复苏,在春日和煦的微风中感受着春意盎然和勃勃生机。慢慢地,绵绵的春雨也来到了,孩子们有了不一样的春之新体验。     

急诊剖宫产中护理目标管理的应用分析

目的：探究出护理目标管理方法在急诊剖宫产中的实际疗效。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的68例施行急诊剖宫产的孕妇为对象，将其均分为对照组和观察组，各34例。对照组产妇年龄段为22－40岁，平均27.86±12.48，怀孕周期在36－42周，平均38.9±2.8周，其中24例为初产妇，10例为经产妇；观察组产妇年龄为21－41岁，平均26.76±13.32，怀孕周期在37－41周，平均38.2±1.6周，其中25例为初产妇，9例为经产妇；所有产妇均存在明显的剖宫产指征。结果：观察组的护理效果明显优于对照组。医生对观察组护理工作的总满意度为97.06％，对对照组护理工作的总满意度为82.35％，观察组较对照组护理满意度高，两组数据具有显著差异化的统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇及其家属对护理工作的总满意度为91.18％，对照组产妇及其家属对护理工作的总满意度为79.41％。观察组产妇较对照组产妇对护理工作的满意度高，两者的数据具有显著差异化的统计学意义（P＜0.05）。结论：运用护理目标管理的方法进行急诊剖宫产，在时间上较一般的护理方法要短，医生的满意度、产妇及其家属的满意度也都得到了提升。值得临床推广使用。     

肾小球肾炎应用薄芝糖肽注射液的治疗效果研究

目的分析探讨应用薄芝糖肽注射液治疗肾小球肾炎的疗效。方法 90例肾小球肾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规方法进行治疗,观察组在对照组的基础上行薄芝糖肽注射液治疗。通过1个疗程(1个月)的对比治疗,观察两组患者的疗效。结果经过1个月的治疗,观察组24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率86.67%明显优于对照组71.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用薄芝糖肽注射液治疗肾小球肾炎具有较好疗效,在临床上,应该对薄芝糖肽注射液的应用进行推广,提高肾小球肾炎的治疗效果。     

62例Tolosa-Hunt综合征患者的临床分析

目的分析Tolosa-Hunt综合征患者的临床特点及预后情况。方法收集2008年6月至2018年6月山东省立医院神经内科收治的62例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料,对其进行分析总结。结果 62例患者中,男性34例,女性28例,83.9%的患者发病年龄在40～79(中位数为61.5)岁。66.1%患者以头面痛或头痛伴随颅神经麻痹症状起病,常见临床表现依次为头面痛61例(98.4%)、眼球运动障碍50例(80.7%)、视物重影47例(75.8%)、眼睑下垂43例(69.4%)。在头痛及颅神经麻痹症状的预后方面,完全缓解组与未完全缓解组在性别、年龄、吸烟、饮酒、住院时间,及有无高血压、糖尿病等方面均无统计学差异。回归分析结果显示,白细胞计数、起始激素治疗剂量及静脉激素治疗时间与患者预后无关。结论 Tolosa-Hunt综合征的特征性表现为头面痛和眼肌麻痹,诊断应仔细询问病史、进行全面查体并结合影像学检查综合分析。     

双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折患者54例,按不同手术方式分为对照组和观察组,各27例。对照组采用常规切开复位内固定术治疗;观察组采用双反牵引微创复位植骨内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、美国特种外科医院(HSS)评分以及生活质量(SF-36)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P0.05),两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的HSS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的HSS、 SF-36评分均较治疗前明显提高,且观察组评分高于对照组(P0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折患者采用双反牵引微创复位植骨内固定治疗,有利于减少术后出血量和术后并发症的发生,缩短术后恢复时间,提高膝关节功能和生活质量,值得临床上推广使用。     

利培酮联合丁螺环酮对首发精神分裂症的疗效

目的探究与分析利培酮联合丁螺环酮对首发精神分裂症的疗效及对认知功能的影响。方法选取收治的60例首发精神分裂症患者,采取随机数字表法分为单独组与联合组,每组各30例,单独组给予利培酮治疗,联合组给予利培酮与丁螺环酮治疗,对比两组临床疗效及认知功能。结果联合组与单独组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组治疗前数字广度测试和数字符号测试评分差异无统计学意义(P 0.05)。两组治疗后与治疗前相比WAIS-RC数字广度测试和数字符号测试评分增加,联合组与单独组相比上述评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论利培酮联合丁螺环酮治疗首发精神分裂症的疗效显著,帮助改善了认知功能。     

中国老年髋部骨折流行病学和疾病经济负担研究现状

:全球人口的老龄化，使骨质疏松的发生率迅速增加，而髋部骨折作为骨质疏松最严重的并发症，其发病率和相关经济负担也增长迅速。中国是目前世界上老龄化比较严重的国家之一，且呈逐年加快的趋势。本文通过对老年髋部骨折发病率、骨折的直接原因及疾病经济负担的近年研究现状进行文献综述，以期为中国老年髋部骨折的预防和治疗相关的资源分配提供依据。