心力衰竭蒙医寒证热证模型的建立及评价

目的：研究心力衰竭（简称心衰）蒙医寒证、热证模型的建立方法及其评价。方法：将68只（雌雄各半）Wistar大鼠随机分为正常对照组（CON）8只,阿霉素心衰模型组（ADR）12只,阿霉素+冰水心衰寒证模型组（ADR+IW）12只,阿霉素+阿魏、肉桂心衰热证模型组（ADR+MY）12只,冰水心衰寒证模型组（IW）12只,阿魏、肉桂心衰热证模型组（MY）12只等6组。ADR组给于腹腔注射盐酸阿霉素针剂;ADR+IW组给予腹腔注射盐酸阿霉素针剂同时,冰水（0℃）灌胃建立心衰寒证模型,ADR+MY组予腹腔注射盐酸阿霉素针剂同时,阿魏+肉桂灌胃建立心衰热证模型,IW组给予冰水（0℃）灌胃建立心衰寒证模型, MY组予阿魏+肉桂灌胃建立心衰热证模型,CON组给予等量生理盐水灌胃,干预6周后做心脏彩超、取材。将心肌组织做苏木精-伊红（HE）染色 、检测血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及心肌酶变化,检测心肌组织钠、钾-三磷酸腺苷酶（Na+-K+-ATP）,钙-三磷酸腺苷酶（Ca2+-ATP）活性及琥珀酸脱氢酶（SDH）活性。结果：与CON组比较,5种模型组大鼠体重均显著下降（P<0.01）;与ADR+IW组比较,ADR和ADR+MY组大鼠体重均显著下降（P<0.05）、MY组大鼠体重下降,但无明显差异（P>0.05）;与ADR+MY比较,ADR+IW和IW组大鼠体重均显著增高（P<0.05,P<0.01）;与IW比较,ADR组大鼠体重显著下降（P<0.01）、MY组大鼠体重下降,但无显著差异（P>0.05）。与CON组比较,ADR+IW和IW组大鼠体温显著下降（P<0.01）;ADR+MY和MY组大鼠体温显著升高（P<0.01）;与ADR+IW比较,ADR、ADR+MY及MY组大鼠体温显著升高（P<0.01）,与ADR+MY比较,ADR、ADR+IW及IW组大鼠体温显著下降（P<0.01）;与IW比较,ADR和MY组大鼠体温显著升高（P<0.01）。与CON组比较,5个模型组血清NT-proBNP明显升高（P<0.05,P<0.01）;与CON组比较,5个模型组心肌酶各项指标出现不同程度升高;与CON组比较,5个模型组心脏彩超EF%、FS%显著降低（P<0.01）,而LVIDs值显著升高（P<0.01）,且ADR、ADR+IW及ADR+MY组各值降达到心衰水平。心肌组织HE染色结果示,各模型组大鼠心肌细胞出现不同程度病理变化,其中ADR+IW、ADR+MY大鼠组心肌细胞排列紊乱、丧失正常细胞结构、炎性细胞浸润,出现心肌纤维化,而病变程度依次为： ADR+IW>ADR>ADR+MY,IW和 MY组大鼠只出现心肌细胞排列紊乱。与CON组比较,ADR+MY和MY组大鼠心肌组织Ca2+-ATP和SDH等酶活性均显著升高（P<0.01）,而ADR+IW和IW组的显著下降（P<0.01）;与CON组比较,ADR+MY组大鼠心肌组织Na+-K+-ATP酶活性显著升高（P<0.01）,而ADR+IW和IW组的显著下降（P<0.01）、MY组的无显著差异（P>0.05）;与ADR+IW比较,ADR、ADR+MY和MY组心肌细胞Na+-K+-ATP、Ca2+-ATP及SDH等酶活性显著升高（P<0.01）;与ADR+MY比较,ADR 、ADR+IW及IW组大鼠心肌细胞Na+-K+-ATP、Ca2+-ATP及SDH等酶活性显著降低（P<0.01）,与IW组比较,MY组ATP和SDH酶活性明显降低（P<0.01）。结论：注射盐酸阿霉素的同时给予冰水和阿魏+肉桂能成功建立心衰寒证和热证模型,模型成功模拟心衰寒证、心衰热证的临床症状及病理组织学变化。采取该方法建立的心衰寒证和心衰热证动物模型可行,为本病症的研究提供了准确、客观、有效的动物模型的建立及评价方法。     

基于胃寒证模型的吴茱萸挥发油功效及伴随毒副作用研究

目的 :对吴茱萸挥发油在胃寒证小鼠模型上镇痛作用的药效剂量范围及机制进行初步研究,并探讨其伴随毒性与氧化损伤机制的相关性,为阐明其"功效-证候-毒性"相关性提供实验依据。 方法 :制备胃寒证小鼠模型,采用经典的小鼠热板法,灌胃不同剂量吴茱萸挥发油,观察其镇痛及伴随毒副作用,检测血清ALT,AST,PGE₂,NO,NOS,MDA,SOD,GSH,GSH-Px,BUN,CR及肝脏ALT,AST;并通过相关的毒性反应积分表,记录小鼠的伴随毒性症状。 结果 :吴茱萸挥发油在给药后30 min有明显的镇痛作用,60 min达到峰效应,呈现一定的"量-效"和"时-效"关系,血中和肝内ALT和AST水平升高,血中PGE₂,MDA,NO,NOS水平增高,SOD,GSH,GSH-Px水平下降,BUN,CR水平无明显变化,肝脏指数增加,肾脏比值无明显变化。 结论 :吴茱萸挥发油发挥镇痛效应的机制与抑制疼痛介质释放、过氧化损伤及NO损伤有关;在发挥镇痛效果的同时还会伴随着对肝脏产生一定的毒性,毒性机制主要为氧化损伤,呈现与肝毒性损伤相并行的"量-时-毒"关系。     

鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎30例

目的:观察鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:将60例肺气虚寒型变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予氯雷他定片口服,治疗组在对照组的基础上加用鼻敏散治疗。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为76.7%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎效果显著,且复发率低。     

中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽300例

目的:观察中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽的临床疗效。方法:选取鼻鼽患者300例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各150例。对照组单纯给予鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药内服治疗。两组术后均给予静脉滴注抗生素、皮质类固醇药物治疗,并连续7 d每天雾化吸入一次,每日用生理盐水冲洗鼻腔。结果:治疗后两组患者喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等证候积分均下降,且治疗组均优于对照组(P均<0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.3%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术能有效改善鼻鼽患者的临床症状,效果满意。     

脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位电阻分析

目的：测试并分析脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者胃经穴位的电阻值,总结疾病状态下胃经的虚实状况,用以指导针灸临床治疗。方法收集2010年1月－2013年12月中国人民解放军第306医院中医科83例脾胃虚寒型CAG患者,应用体表电阻测量法测定双侧胃经厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、丰隆、足三里、梁丘穴电阻,以穴位向外侧旁开1 cm处作为非穴区电阻对照点。采用朱氏耳廓全息检测仪,在每个穴位测量点(约0.5 cm2)自动检测20个点的电阻,以平均电阻值作为该穴的电阻值。结果冲阳穴左侧电阻值为(9.64±2.03)k?,右侧电阻值为(9.68±2.02)k?,显著低于同侧其他穴位(P＜0.01);梁丘穴左侧电阻值为(13.44±2.11)k?,右侧电阻值为(13.68±2.12)k?,显著高于同侧其他穴位(P＜0.01)。结论脾胃虚寒型CAG患者胃经穴位电阻值不同,体现了胃经诸穴的不同虚实状况和本病脾胃虚弱为本、气滞血瘀为标的基本病机。     

八角茴香水提物对实寒证大鼠的影响

目的：观察八角茴香水提物对实寒证大鼠的影响。方法：采用生石膏、龙胆草、黄柏和知母水煎液（2：1.2：1：1.5）灌胃复制实寒证大鼠模型,观察八角茴香水提物对实寒证大鼠一般体征的影响,测定大鼠血浆中乳酸（LD）、丙酮酸、甘油三酯、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素T₄（T₄）及肝组织中LD、丙酮酸、肝糖原含量,检测肝组织中乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）及ATP酶的活力。结果：八角茴香水提取物对实寒证模型大鼠的一般体征有改善作用,可降低血浆中甘油三酯、可升高血浆中丙酮酸、T₄及TSH含量;可降低肝匀浆中LD、肝糖元含量及LDH活性,可升高肝匀浆中LDH活性及Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活力。结论：八角茴香水提物可改善实寒证大鼠的一般体征,改善物质及能量代谢,调节甲状腺轴功能, 起到温阳散寒的作用。     

初春老人要暖胃

喝热粥,吃温性食物温食下肚,胃里立刻就会变得暖洋洋。从中医方面,推荐经常喝些热粥或鱼汤。粥中可以加点具有温中散寒作用的姜,具有一定的暖胃止痛作用。比如,高良姜10克,干姜5克,大米50克,大米洗净后加水熬粥,快熟时,加入高良姜、干姜,至米熟粥成即可,温热服食。由于高良姜和干姜都含挥发油,可排除消化道积气,缓解胃脘不适。核桃猪肚红枣粥也是不错的暖胃佳品。核桃5克,猪肚30克,粳米50克,红枣3枚,煮粥食用。核     

小青龙汤合三子养亲汤治疗肺胀(慢阻肺)肺气虚寒证临床观察

目的研究分析小青龙汤合三子养亲汤加减治疗肺胀(慢阻肺)肺气虚寒证的疗效。方法选择2019年11月—2020年10月接收的62例慢阻肺肺气虚寒证病患,按随机数字表法分为参照组和中医组,每组31例。参照组施以西医治疗,中医组施以小青龙汤合三子养亲汤加减治疗。比较2组肺功能改善情况、临床症状和白细胞好转、消除或恢复时间以及总有效率。结果 2组治疗前FEV_1和FEV_1/FVC比较,P 0.05,治疗后中医组FEV_1和FEV_1/FVC均高于参照组;咳嗽咳痰、喘息气短好转,肺啰音消除和白细胞恢复正常时间均早于参照组;总有效率93.55%高于参照组的77.42%,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论小青龙汤合三子养亲汤加减治疗肺胀(慢阻肺)肺气虚寒证的疗效确切,有利于改善病患肺功能和临床症状,提升总体疗效。     

附子理中丸汤剂临床新用

附子理中丸系由《伤寒论》中的理中丸加附子而成,具有温中健脾作用。用于脾胃虚寒、脘腹冷痛,呕吐泻泄,手足不温。本着中医"异病同治"的理念,临床运用附子理中汤加减治疗心下痞、消渴、胸痹伴下肢水肿(慢性心衰)、复发性口腔溃疡伴慢性腹泻、便秘等疾病均取得满意效果,值得临床推广。此文章从上述疾病的病因病机、理法方药等方面进行分析阐述其作用机制。     

龚瑾运用温经散寒法治疗妇科病举隅

龚瑾主任医师运用温经散寒法治疗妇人腹痛、痛经、不孕症、妊娠腹痛等妇科疾病，疗效甚佳。