早期亚低温联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的疗效分析

重型脑出血是神经外科的常见疾病,致残率与致死率均居高不下,如何在急性期改善出血后的脑缺血状态．保护脑细胞功能是近年来的研究热点。笔者自2005年7月至今采用早期亚低温联合尼莫地平治疗重型脑出血共33例,现报告如下。     

高压氧对重型颅脑损伤康复作用的临床研究

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑伤(SEI)促醒、功能障碍康复作用的机制。方法GCS≤8分患者52例,随机分成HBO治疗组28例,对照组24例,观察两组间意识恢复程度及所需时间,苏醒后功能障碍的康复程度。结果治疗组苏醒早、功能恢复及预后也较对照组为佳(P<0.01).结论HBO可作为重度颅脑伤急性期后的一种重要康复治疗手段     

早期机械通气对特重型颅脑损伤患者的治疗作用

为探讨早期机械通气对特重型颅脑损伤的治疗作用及临床意义 ,笔者对1995年 6月～ 1998年 12月间 49例特重型颅脑损伤患者进行了相关的临床分析。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊ＧＣＳ 3～ 5分的颅脑损伤患者 ,均经 1次以上ＣＴ确诊 ,伤或术后昏迷时间>2 4ｈ。本组共 49例 ,男 37例 ,女 12例 ,其中弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 17例 ,原发脑干损伤 12例 ,广泛脑挫伤、脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 11例 ,特急性颅内血肿伴脑疝开颅术后 9例。ＧＣＳ评分 :3分12例 ,4分 16例 ,5分 2 1例。以交通伤为主。2 .方法 :全组 49例…     

斜坡脊索瘤的手术治疗

目的总结30例斜坡脊索瘤的手术治疗方法和疗效。方法;经多种人路手术切除肿瘤。结果本组斜坡脊索瘤全切除6例,次全或大部切除18例,部分切除6例。随访20例,时间平均4．5年。11例患者病情好转或稳定,6例肿瘤复发再次手术后好转,3例死亡。结论根据斜坡脊索瘤的侵及范围、大小,选择合适的手术人路;全切除肿瘤是治疗的最有效方法,对于不全叨除者加用放疗可延缓肿瘤生长。     

创伤性中枢性尿崩症的临床特征与治疗研究

本对本院1992.3～1999．8期间38例创伤性中枢性尿崩症(TCDI)的有关临床特点及病情演变过程及治疗结果进行分析,报告如下。     

超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用

目的探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值。方法比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组．对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异。结果超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异（x2=0．183,P〉0．05）;超声检查组手术时间显著低于CT检查组（x^2=4．861,P〈O．05）;超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组（x^2=6．593,P〈O．05）。结论术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义。     

手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。     

鼻插管及肺泡灌洗救治重型颅脑伤的临床意义

目的探讨鼻插管及纤支镜下肺泡灌洗救治重型颅脑伤呼吸障碍患者替代气管切开的可行性及临床意义。方法比较分析43例经鼻气管插管与55例气管切开的重型颅脑伤患者氧代谢情况、肺部并发症发生率情况,人工气道放置、住院日期长短及预后情况。结果经鼻气管插管与气管切开均能够满足呼吸障碍患者的基本氧代谢或施行机械通气的需要,二者问无明显差异P>0.05;经鼻插管组肺部感染及双重感染的并发症低于气管切开组.P<0.01,尤其在GCS≥6分患者中其差异更具显著性P<0.01,住院时间短.预后优于气管切开组P<0.01。结论对重型颅脑损伤合并呼吸障碍特别是GCS≤6～8分的患者可先考虑经鼻气管插管取代气管切开。     

尼莫地平在高血压脑出血术后患者中的应用观察

由于高血压脑出血 (hypertensiveintracerebral hemorrhage,HICH )手术患者存在术前血肿占位的机械压迫和手术时局部脑组织的牵拉损伤 ,而造成血肿周围脑组织甚至远隔区域脑组织出现脑血流下降 ,导致脑组织缺血、缺氧而影响预后。许多研究证实 ,尼莫地平能有效改善脑出血后局部脑血流 (regionalcerebral blood flow,r CBF)量的下降 ,防止和减轻脑血管痉挛 (cerebral vascularspasm ,CVS)的发生 ,减轻脑组织的继发性损害 ,已在临床广泛应用。但尼莫地平用于 HICH手术后的治疗鲜有报道。我院从 1999年 6月— 2 0 0 3年 6月进行了该方面…     

脑出血患者急性期凝血功能检测的作用

高血压脑出血是威胁人类健康的主要疾病之一，目前对于其急性期凝血功能变化与临床相关的研究却少见报道。作者对129例高血压脑出血患者的凝血功能及临床指标作一相关性分析，为脑出血患者的早期临床治疗和预后判断提供依据。