中、重型脑出血的外科治疗

目的探讨手术治疗中、重型高血压脑出血患者的近期效果。方法对2003年1月至2007年8月手术治疗的132例中、重型高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，其中中型脑出血患者79例，重型脑出血患者53例，小骨窗开颅血肿清除术94例，去骨瓣开颅血肿清除术38例。评定其4周后临床治疗效果。结果中型脑出血患者中优8例，良30例，中28例，差11例，死亡2例。重型脑出血患者中优1例，良5例，中14例，差19例，死亡14例。结论外科手术治疗中、重型高血压脑出血患者能取得较好的近期疗效。     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血

目的:总结扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血的效果。方法对60例重型高血压脑出血患者采用扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗的临床资料进行分析。结果死亡7例,存活53例(存活率88.3%),根据ADL分级法,Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论扩大翼点入路硬脑膜成形术是治疗重型高血压脑出血的重要措施,有利于缓解急剧增高的颅内压和改善病人预后。     

重型高血压脑出血手术治疗预后的影响因素

目的 探讨影响重型高血压脑出血手术治疗预后的因素。方法 对１２４例重型高血压脑出血患者进行开颅手术治疗。结果 手术疗效满意。其中,痊愈４０例,生活基本自理２４例,轻残２２例,重残１８例,植物状态２例,死亡１８例。结论 血肿部位及类型、血肿量、术前意识状态,手术时机及方法、并发症的防治是影响手术疗效的主要因素。     

椎颅脑室置管灌洗治疗脑室出血的疗效观察

目的探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法,评价其治疗效果。方法对34例高血压脑出血病人采用双侧脑室灌洗、引流、腰椎穿刺脑积液置换,血肿穿刺治疗。结果半年后随访结果:治愈8例,重残9例,中残13例,植物状态2例,死亡2例。结论椎颅穿刺双侧脑室灌洗加腰椎穿刺脑积液置换是救治高血压脑出血脑室铸型的有效方法。     

颅脑损伤患者Rotterdam评分与术后挫伤性脑出血扩大的相关研究

目的探讨重型颅脑损伤患者Rotterdam头颅CT评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的关系,明确挫伤性脑出血增加量与预后的关系。方法 212例行单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入研究,记录年龄,GCS评分,瞳孔,实验室检查和最初的、术前最近的、术后首次的头颅CT数据。预后指标:外伤后6个月GOS评分。结果最初头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后的挫伤性脑出血是否扩大及血肿增加量相关。Rotterdam评分与死亡率和预后相关。去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加量与死亡率和预后相关。结论重型颅脑损伤患者最初的Rotterdam头颅CT评分可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血扩大的风险,且与预后相关。     

高血压脑出血早期血糖升高的临床意义

目的探讨高血压脑出血患者早期血糖改变及其临床意义。方法患者入院时按GCS分重型组、中型组与轻型组，出院时按GOS分死亡或植物生存组、残疾组与良好组，分别测定血糖，将其测定值进行对比分析。结果血糖均值对比：（1）重型组、中型组与轻型组两两对比差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者早期血糖升高，血糖升高程度与脑出血严重程度及预后有关，脑出血越严重，GCS评分越低，入院时血糖越高，预后越差。早期血糖检测可作为预后判断指标。     

外周血白细胞计数及变化在脑出血患者中的临床意义

目的探讨脑出血患者外周血WBC计数和变化与病情及预后的关系。方法通过对2003年10月～2010年10月125例脑出血患者入院即刻、3d、7d及14d的外周血WBC计数及变化进行回顾性分析总结,并根据病情和预后分组分别进行比较。结果 WBC计数升高,与病情程度呈正相关,重型组及中型组较轻型组有明显差异（P〈0.05）,重型组较中型组有明显差异（P〈0.05）;恢复不良组及死亡组较恢复良组WBC计数明显升高（P〈0.05）,恢复不良组与死亡组相比,无明显差异（P〉0.05）。结论外周血WBC计数可作为脑出血患者判断病情及预后的重要指标,具有临床意义。     

微创穿刺联合β-七叶皂甙治疗55例重型高血压性脑出血

目的探讨重型高血压性脑出血的有效救治方法. 方法回顾性分析我院1997年5月～2003年12月110例重型高血压性脑出血,按治疗方法分为2组,保守组(对照组)应用内科保守治疗措施,微创组应用微创穿刺、尿激酶灌注引流联合β-七叶皂甙静脉滴注等综合措施治疗. 结果微创组55例中,显效率81.8%(45/55),总有效率89.1%(49/55),病死率10.9%(6/55).对照组55例中,显效率32.7%(18/55),总有效率49.1%(27/55),病死率43.6%(24/55).微创组疗效优于保守组(χ2=20.604,P=0.000). 结论微创穿刺、尿激酶灌注引流联合β-七叶皂甙静脉滴注等综合措施治疗重型高血压性脑出血简单、安全、有效、并发症少,能显著改善病人的预后.     

神经外科ICU患者死亡原因的相关性分析

目的探讨神经外科ICU患者的死亡原因。方法回顾性分析笔者所在医院2008年11月～2011年9月ICU内收治的362例神经外科患者,包括脑出血患者143例,重型颅脑损伤患者137例,脑梗死87例等患者。并对患者的死亡原因进行相关分析。结果本组死亡56例,死亡率20.99%,其中脑出血25例,重型颅脑损伤24例,脑梗死7例。脑梗死患者总死亡率为8.05%,研究表明首次脑梗死1例,死亡率2.43%;复发脑梗死6例,死亡率13.04%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。合并感染死亡3例。脑出血患者死亡原因：脑干及脑疝功能衰竭12例,合并感染8例,消化道出血2例,多器官功能衰竭1例。重型颅脑损伤因严重脑挫裂伤等原因直接死亡13例,休克死亡5例,合并感染4,消化道出血1例,多器官功能衰竭1例。结论对于神经外科ICU患者,应早期诊断、采取综合治疗方法,积极防治并发症,降低死亡率。     

高血压脑出血的超早期手术治疗

目的:探讨超早期手术对高血压脑出血预后的影响。方法:对1280例高血压脑出血患者分为两组,Ⅰ组615例,Ⅱ组665例,两组病例均为第一次出血,均属重型脑出血。结果:按Jennett和Bond分级。按上述分级方法,Ⅰ组死亡率10.7％,Ⅱ组良好率60.9％Ⅱ组死亡率37.19％,Ⅰ组良好率32.3％。采用校正X~2比较两组结果,两组相应比值有显著差异(P<0.05)。结论:高血压脑出血的超早期手术治疗可以降低死亡率,改善病人的预后。     

微创手术治疗重型高血压基底节区脑出血

目的探讨应用经侧裂微侵袭入路治疗重型高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法微创组28例,采用经侧裂微侵袭入路手术;对照组26例,采用传统血肿清除术治疗.比较2组近期(1个月)和远期(6个月)的疗效. 结果在重型高血压基底节区脑出血救治方面,微创组的近期优良率53.6%(15/28)和病死率17.9%(5/28),与对照组近期优良率46.2%(12/26)和病死率15.4%(4/26)比较无明显差异(χ2=0.297,P=0.586;χ2=0.000, P=1.000).但微侵袭组的远期存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(63.2%,12/19)优于对照组(23.6%,4/17)(z=-2.189,P=0.029). 结论微侵袭手术治疗重型高血压基底节区脑出血较传统血肿彻底清除术,能提高患者术后存活的生活质量,值得推广.     

重型颅脑疾病合并上消化道出血56例分析

重型颅脑疾病包括颅脑损伤、高血压脑出血、颅内占位性疾病等各种导致电解质紊乱、意识障碍、生命体征不稳定的颅脑疾患。这些疾患极易引起上消化道出血并危及生命。     

围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察

目的 探讨高血压脑出血、重型颅脑损伤患者围术期早期预防性应用奥美拉唑对胃液pH值的影响以及对应激性溃疡(SU)的疗效.方法 30例急诊高血压脑出血、重型颅脑损伤患者行开颅手术,随机均分为三组,A组于麻醉诱导前予以奥美拉唑40 mg,B组和C组在手术后分别予以奥美拉唑40 mg、西咪替丁800 mg.观察并记录麻醉前(T0)、手术2 h(T1)、术毕(T2)及术后ICU第1天(T3),第2天(T4)、第3天(T5)各时点胃液pH值、胃液红细胞计数及潜血阳性率变化、血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果 A绀胃液pH值在T1～T3时均高于B组和C组(P＜0.05),A组血浆ACTH和Cor浓度T1～T3时均低于B组和C组(P＜0.05),A组无一例发生SU,B组1例、C组2例发生SU.结论 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者围术期尽早应用奥美拉唑可以有效的预防SU的发生.     

中枢性高热的护理

我院神经外科自2002年9月～2003年8月，成功的为12例重型颅脑外伤、5例脑瘤和2例高血压脑出血患者实行了开颅手术治疗，其中8例手术后出现中枢性高热，经过精心护理，疗效满意。现将中枢性高热的护理体会报告如下。     

预防足下垂硬板靴的制作与应用

足下垂是重型颅脑外伤或脑出血致长期卧床患者的常见并发症之一,临床上多采用手向上推握患者的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子保持足底功能位,使足部趾屈位或利用木板或厚纸板,使足关节保持背屈位[1-4],但费时、费力,且效果不确定。鉴此,笔者设计了一种     

脑室——腹腔分流术后腹部并发症的临床分析

正我们对25例发生腹部相关并发症的脑室—腹腔分流术病人的临床资料进行回顾性分析,报道如下。对象与方法1.对象:2012年5月~2015年5月,首次行脑室—腹腔分流术病人25例,其中男16例,女9例,年龄14~65岁,平均年龄44.3岁。重型颅脑损伤术后脑积水9例,高血压脑出血术后     

自体颅骨保存与修复的临床观察与应用

对于一些颅内高压病人,如重型颅脑外伤,高血压性脑出血、大面积脑梗塞等,需去骨瓣减压以缓解颅压增高。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点。以往行去骨瓣减压手术时,多将去除的骨瓣扔弃或碎成几块颅骨片摘除,等病情好转,行颅骨修复术时,再采用有机玻璃、金属板等非生物材料修补,应用这些     

肌松药在ICU机械通气中的应用

肌松药不仅用于手术室的全麻病人，在ＩＣＵ的应用亦日益广泛，现将我院ＩＣＵ中机械通气患者应用肌松药的情况报道如下。临床资料本组４３例，男２９例，女１４例，年龄１３～７８岁，多为３５～５０岁。脑出血伴呼吸功能不稳１０例、重型复合创伤致呼吸衰竭或ＡＲＤＳ８...     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗

多器官功能不全综合征(Multuole organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤、休克、感染及手术后最严重的并发症,常提示预后不良.重型颅脑损伤后由于脑挫裂伤、脑出血、脑肿胀引起颅内压升高,下丘脑及脑干损伤,更易引起多器官功能紊乱、衰竭.本文对本院神经外科收治的208例重度颅脑损伤患者(入院GCS≤8)进行研究,探讨重度颅脑损伤后多器官功能不全综合征的预防与治疗方法,提高对MODS的治疗水平.……     

青年人脑出血临床分析

目的探讨青年人脑出血的病因、临床特点及预后。方法回顾5年来笔者所在医院收治的青年人脑出血患者。结果青年人脑出血的主要病因依次为：高血压病、脑血管畸形、全身性疾病如结缔组织病等。结论高血压病是引起青年人脑出血的主要危险因素,其他全身性疾病引起的脑出血也应引起临床医师的注意。