腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.     

基础FSH与LH比值对不同年龄不孕患者IVF结局的影响

目的评价月经第3dFSH/LH比值在不同年龄妇女中对IVF结局的预测意义。方法根据FSH/LH比值分为两组,组1（FSH/LH≥3,n=204）和组2（FSH/LH〈3,n=530）分别比较IVF结局。根据年龄,以35岁为界,分为≥35岁和小于35岁两个亚组分别比较。结果两组比较高FSH/LH比值组,LH水平明显降低,获卵数和冷冻胚胎数明显小于正常组,且妊娠率明显下降。在不同年组分组中,在小于35岁患者中,获卵数和冷冻胚胎数高于正常组,且妊娠率明显下降。在年老患者中,两个亚组比较无明显统计学差异。结论高FSH/LH比值在年轻妇女中对于IVF结局的预测更有意义。     

重症子宫内膜异位症IVF/ICSI周期超长方案中添加短效GnRH-a对临床结局的影响

目的探讨在子宫内膜异位症IVF／ICSI周期超长方案中添加短效GnRH—a对临床结局的影响。方法44例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者中,26例使用超长方案,18例在超长方案中加用短效GnRH-a。结果两组Gn使用量及时间,取卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率,胚胎种植率,冻胚周期率及临床流产率均无显著差异。对照组的继续妊娠率显著高于添加组且有统计学差异（P〈0．05）。结论在子宫内膜异位症超长方案中添加短效GnRH-a并不能减少Gn用量,获卵数目无明显增加,受精率、卵裂率无明显变化;对临床结局无显著影响。     

子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI—ET）结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF／ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1：子宫内膜厚度≤8mm（n=14）;组2：子宫内膜厚度9～11mm（n=193）;组3：子宫内膜厚度12～14mm（n=247）;组4：子宫内膜厚度≥15mm（n=65）;再根据子宫内膜形态类型分为A型（n=287）;B型（n=233）;并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF／ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35．7％,68．9％,69．6％,66．2％,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25％,53．1％,53．1％,50．8％,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜（P〈0．05）。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组（内膜12—14mm）,A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型（P〈0．001）。结论子宫内膜形态对于IVF／ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。     

反复种植失败的治疗新进展

反复种植失败(RIF)是指患者连续经过多次胚胎移植,仍无法正常妊娠。RIF可以归因于母体因素和胚胎因素,母体因素也可分为局部子宫内膜容受性和全身因素。根据病因,RIF的临床治疗主要包括子宫内膜容受性的改善、全身因素的纠正包括高凝状态的改善和免疫治疗,以及提高胚胎种植率等。目前RIF的治疗较多是围绕子宫内膜容受性的提高,主要方法包括异常解剖结构的纠正以及HCG、外周血单核细胞、粒细胞集落刺激因子、富血小板血浆宫腔灌注治疗等。不同的RIF临床治疗方案的治疗效果在不同的中心及病人群体中有一定差异。本综述将对目前的RIF临床治疗进行整理和总结。     

新生儿弥漫性血管内凝血31例临床分析

目的 探讨诱发新生儿弥漫性血管内凝血（DIC）的原发疾病及早期诊断合理治疗对提高其治愈率的影响.方法 对31例新生儿DIC的临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 微循环障碍、出血是DIC常见的临床表现,D-二聚体和（或）血小板计数在DIC早期诊断中有较高的敏感性,在DIC早、中期阶段,应使用小剂量肝素24h静脉滴注.31例患儿中28例均于用药后12～24 h内出血停止（2例因并发多脏器功能衰竭死亡,1例因经济原因放弃治疗）,凝血指标平均恢复正常时间为2d,血小板计数平均恢复正常时间为4.5 d.结论 重症感染是引起新生儿DIC常见原因,早期诊断、合理治疗是提高DIC治愈率的关键.     

微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎患者中的应用

目的探讨微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗因胚胎质量差助孕失败患者中的应用价值。方法收集在本中心行常规促排卵后IVF/ICSI-ET助孕治疗、因无优质胚胎放弃或移植失败后改用微刺激方案助孕的106例患者为研究对象,回顾性分析常规促排卵的124个周期和改行微刺激方案后的156个周期的临床资料。比较不同促排卵方案的各项参数及妊娠结局。结果微刺激组的Gn天数[(7.24±2.41)vs.(10.59±1.81)d]、Gn总量[(656.97±347.17)vs.(2 409.54±726.01)U]、HCG注射日E_2水平[(451.46±350.85)vs.(1 275.93±674.46)pmol/L],以及成熟卵母细胞数[(2.53±2.15)vs.(8.98±5.29)个]等均显著低于常规方案组(P均0.05),但微刺激组的每卵胚胎形成率(39.13%)显著高于常规方案组(12.81%)(P0.05)。常规方案组未获得临床妊娠;微刺激组共70个周期进行冻融胚胎移植,临床妊娠22例,移植周期临床妊娠率为31.43%(22/70),累计继续妊娠率为18.87%(20/106)。且微刺激方案中不同年龄组的胚胎种植率、移植周期妊娠率随着年龄增加显著下降(P0.05)。结论微刺激全胚胎冷冻方案应用于常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎的患者可获得较好的妊娠结局,有一定的临床应用价值。     

大鼠癫痫发作可预测性的研究

癫痫是一种常见的神经系统疾病,其长期反复发作,使患者身心不断遭受伤害.若能提前预测到癫痫的发作,则可以使患者及时采取措施进行预防和保护.在癫痫发作预测研究中,动物模型可以提供丰富的样本,验证算法可行性,揭示癫痫发作的规律.本文制作了癫痫大鼠模型并建立了数据采集系统.利用同步性和复杂度两种非线性特征,对12次癫痫大发作进行分析,发现癫痫发作前同步性特征呈下降或上升趋势,复杂度特征则呈与同步性相反的变化趋势.这种变化在发作前几分钟出现,分析结果验证了癫痫发作的可预测性.     

氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠78例疗效分析

目的:探讨氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取我院收治的异位妊娠患者78例作为研究对象,对患者进行氨甲蝶呤宫颈注射治疗,观察其疗效。结果:治愈46例(58.97%),显效25例(32.05%),无效7例(8.97%),总有效率91.03%。结论:应用氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠的方法后,用药剂量较小、副反应少,治疗效果显著,值得临床推广应用。