经阴道彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的：探讨子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学状态对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的预测价值。方法：应用经阴道彩色多普勒超声对131例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期启动日及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、类型及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）检测。结果：131例患者中临床妊娠49例，妊娠率为37．40％。周期启动日子宫内膜厚度为3～8mm，HCG注射日子宫内膜厚度为8～17mm时，随着内膜厚度的增加，妊娠率提高。当周期启动日子宫内膜厚度≥9mm及HCG注射日子宫内膜厚度≤7mm或≥18mm时妊娠率为零。三线型子宫内膜患者妊娠率（46．34％）明显高于均质型（22．45％）（P〈0．05）。周期启动日及HCG注射日妊娠组子宫动脉PI、RI均小于未妊娠组（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可通过检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉PI、RI，无创性预测子宫内膜容受性，评估IVF-ET妊娠结局。     

超促排卵妇女子宫内膜蠕动的临床意义

目的:探讨阴道超声监测超促排卵妇女子宫内膜变化的临床价值。方法:对109个体外受精/卵浆内精子显微注射(IVF/ICSI)周期自超促排卵的第1天开始,每日或隔日用阴道超声监测子宫内膜的厚度、类型、蠕动幅度至肌注HCG日。根据子宫内膜的变化指导取卵后黄体功能支持治疗,回顾性分析超促排卵妇女子宫内膜变化与妊娠的关系。结果:肌注HCG日子宫内膜厚度、类型之间妊娠率差异无显著性。小蠕动妊娠率为62.8%,较大蠕动、中蠕动妊娠率差异有显著性。结论:子宫内膜蠕动幅度小时妊娠率高,取卵后根据子宫内膜变化个体化支持黄体功能有利于提高妊娠率。     

彩超观察子宫动脉及螺旋动脉能量图与体外受精的关系

目的：为了探讨子宫动脉及螺旋动脉的能量与体外受精－胚胎移植（IVF－ET）结局的关系。方法：2001年10月－2002年6月对124例行常规IVF助孕的妇妇于其注射HCG之日利用三维彩色多普勒观察子宫动脉及螺旋动脉的PI，RI及子宫内膜厚度，结果：52例妊娠，72例未妊娠，妊娠且与未妊娠组不孕原因及超促排卵的一般资料无差异，而妊娠组螺旋动脉及子宫动脉的R,PI低于未妊娠组，P＜0．05，有显差异，两组子宫内膜厚度无显差异。结论：子宫动脉和螺旋动脉血流可以作为预测子宫内膜容受性的标志。     

常规体外受精完全失败后补行卵胞浆内单精子注射的应用价值

目的：探讨IVF-ET周期中,对常规IVF完全受精失败的卵子补行卵胞浆内单精子注射精子（Rescue ICSI）的临床应用价值。方法：在常规IVF后18-22 h,对体外受精完全失败的12个周期、85个未受精MⅡ期卵行补行ICSI。以同时期进行ICSI的34个周期、226个MⅡ期卵为对照,比较ICSI结局。结果：补救ICSI组与对照组比较,基础内分泌指标,HCG日平均血清雌二醇和孕激素水平、子宫内膜厚度,获MⅡ期卵个数以及平均移植胚胎个数,无显著性差异。补救ICSI组受精率和卵裂率分别为78.82%、91.04%,与对照组（受精率为80.09%,卵裂率为95.58%）比较,差异无统计学意义。取卵后第3天,补救ICSI组卵裂球数≥5的优质胚胎比例占13.11%,低于对照ICSI组（73.99%）,差异有显著性（P〈0.05）。对照ICSI组妊娠率为38.24%,补救ICSI组无一例妊娠。结论：补行ICSI虽然可使常规IVF中未受精卵受精并获得胚胎,但是所得胚胎的发育潜能差,妊娠率极低,临床应用价值有限。     

经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究

目的探讨经阴道超声（包括灰阶超声及彩色能量多普勒超声）检测内膜厚度、血流分布及内膜波状运动在综合评价子宫内膜容受性中的价值。方法对57例（157个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日行经阴道超声检查,观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分型及内膜波状运动的类型和频率。按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标的差异。结果子宫内膜厚度两组之间无统计学差异;内膜及内膜下血流分型两组之间有统计学差异（P〈0.05）;非妊娠组子宫内膜波状运动总频率及负向运动频率均高于妊娠组,两组之间有统计学差异（P〈0.05）。结论注射HCG日经阴道超声综合观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流、内膜波状运动有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。     

子宫内膜区域不均质回声对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

目的 评估体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗过程中子宫内膜区域不均质回声对妊娠概率的影响。方法 收集接受IVF/ICSI治疗患者334例,根据IVF/ICSI促排卵过程中B超结果,分为不均质回声组（n=88）和正常回声组（n=246）,比较两组患者妊娠情况。结果 正常回声组妊娠概率高于不均质回声组[78.86%（194/246） vs 68.18%（60/88）,P=0.01],正常回声组异位妊娠率低于不均质回声组[1.03%（2/194） vs 5.00%（3/60）,P=0.01]。不均质回声组和正常回声组内膜增厚患者妊娠率高于无增厚患者（P均<0.05）。结论 不孕症患者合并内膜区域不均质回声时,妊娠成功率明显降低,异位妊娠率明显增高;但子宫内膜厚度大于10 mm依然有利于妊娠。     

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

GnRH—a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精—胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组（25周期）体外受精-胚胎移植前每28d应用1．80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组（90周期）,比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、P值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1．80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH—a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1．80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。     

补肾活血中药改善促排卵周期子宫内膜容受性研究

目的探讨补肾活血疗法对改善不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例子宫内膜生长不良继发不孕患者随机分为研究组[中药+Clomiphene citrate(CC),n=30],对照组[戊酸雌二醇(E2V)+CC,n=30],应用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)检测绒毛促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度及血流状态。结果两组患者用药后子宫内膜厚度均有改善,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组子宫内膜阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜穿支血流与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药有增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜血流的作用,提高子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对IVF-ET结局的预测价值

目的 探讨子宫内膜容积对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值.方法 应用经阴道三维超声对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度及内膜容积的检测.根据妊娠与否分为两组,比较两组之间内膜厚度、内膜容积有无差异;根据内膜容积将患者分为三组(＜2 ml、2～4 ml、＞4 ml),比较各组之间妊娠率有无统计学差异.结果 120例患者中临床妊娠39例,妊娠率为32.5%,妊娠组与未妊娠组间子宫内膜厚度、内膜容积无统计学差异;子宫内膜厚度与内膜容积预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.584和0.557;内膜容积＜2 ml组、2～4 ml组、＞4 ml组临床妊娠率分别为0%、31.9%和35.3%,三组之间临床妊娠率无统计学差异;子宫内膜厚度与内膜容积有相关性,但非线性相关.结论 子宫内膜厚度、内膜容积不能预测IVF-ET结局,但对于临床是否进行ET具有指导意义.     

补肾中药对超排卵周期子宫内膜容受性影响的超声学评价

目的 通过超声检查,评价补肾中药改善超排卵过程子宫内膜容受性的临床价值.方法 将64例进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的不孕患者随机分为两组,选用控制性超排卵方案,分别用二至天癸颗粒联合促性腺激素(治疗组,31例)和单用促性腺激素(对照组,33例)治疗,对两组患者子宫内膜厚度及分型、子宫动脉搏动指数和阻力指数、子宫内膜血流、优质卵率、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数及临床妊娠率进行评定.结果 治疗组与对照组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HCG注射日子宫内膜分型、内膜及内膜下血流、子宫动脉搏动指数和阻力指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组优质卵率、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在IVF-ET过程中联合应用补肾中药,可以提高子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率.     

经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值

目的评价经阴道三维（3D）彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植（FET）时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40％,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义（P〉0．05）,但子宫内膜容积〈2．0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠组子宫内膜S／D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。     

厚度偏薄的子宫内膜对冻融胚胎移植妊娠率影响

目的:比较不同厚度的子宫内膜对冻融胚胎移植周期临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析69例69周期子宫内膜厚度<8 mm行冻融胚胎移植术患者的临床资料,比较子宫内膜厚度分别为6.0~6.9 mm与7.0~7.9 mm患者的冻融胚胎移植临床妊娠率。结果:2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厚度偏薄的子宫内膜(6.0~6.9 mm与7.0~7.9 mm)对冻融胚胎移植妊娠率无影响。     

厚度偏薄的子宫内膜对冻融胚胎移植妊娠率影响

目的:比较不同厚度的子宫内膜对冻融胚胎移植周期临床妊娠率的影响.方法:回顾性分析69例69周期子宫内膜厚度＜8 mm行冻融胚胎移植术患者的临床资料,比较子宫内膜厚度分别为6.0～6.9 mm与7.0～7.9 mm患者的冻融胚胎移植临床妊娠率.结果:2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:厚度偏薄的子宫内膜(6.0～6.9 mm与7.0～7.9 mm)对冻融胚胎移植妊娠率无影响.     

子宫内膜超声指标对人工授精妊娠结局的预测

目的 探讨分析在预测人工授精妊娠结局当中，子宫内膜超声指标的应用价值。方法 2020 年 1 月至 2022 年 12 月 120 例 在我院接受子宫腔内人工授精（IUI）治疗不孕症夫妇为例作为研究对象。IUI 术后为患者进行绒毛膜促性腺激素及阴道彩色超 声检查，按照检测结果确定妊娠与否将妊娠患者归纳为 A 组（18 例），非妊娠患者归纳为 B 组（102 例）。对两组子宫内膜厚度 与分型、血流参数、内膜血流分型、妊娠率观察。结果 A 组患者内膜 A 型率（81.25%）高于 B 型（18.75%），B 组患者内膜 A 型率（20.59%）低于 B 型率（79.41%），A 组的 A 型率高于 B 组（P<0.05）。比较两组内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。 B 组内膜血流 III 型率（18.63%）及 II 型率（20.59%）低于 A 组，I 型率（60.78%）高于 A 组（P<0.05）。子宫动脉 PI、S/D、 RI：A 组患者分别是（1.31±0.32）、（2.31±0.39）、（0.60±0.17）。B 组患者分别是（1.53±0.36）、（2.65±0.62）、（0.67±0.18）。 A 娠组子宫动脉 PI、S/D、RI 值显著低于 B 组（P<0.05）。结论 HCG 注射日子宫内膜分型、子宫内膜血流分型、子宫动脉血流 动力学参数与 IUI 妊娠率之间的有相关性，子宫内膜超声指标在对 IUI 妊娠结局预测当前具有一定的应用价值。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠13例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生宫内宫外同时妊娠（HP）的高危因素及患者预后。方法：收集13例IVF-ET后HP患者、39例单纯宫外妊娠患者、60例正常妊娠患者（对照组）的临床资料,分析3组患者移植前输卵管、盆腔异常情况,比较3组患者绒毛膜促性腺激素（HCG）注射目的子宫内膜厚度、血清雌二醇、孕酮水平和移植2周后血清HCG水平,总结13例HP患者的处理方法与转归。结果：HCG注射日HP组、单纯宫外妊娠组子宫内膜厚度明显低于对照组（P〈0．01）;HP组、对照组HCG注射日血清雌二醇水平和移植2周后血清HCG水平均明显高于单纯宫外妊娠组（P〈0．05或0．01）。移植3个或以上胚胎的患者在HP组占77％（10／13）,在单纯宫外妊娠组占49％（20／39）,在对照组占33％（20／60）,HP组移植3个或以上胚胎的患者所占比例明显高于单纯宫外妊娠组及对照组（P〈0．05）。3组移植前输卵管、盆腔异常情况相近（P均〈0．05）。13例HP患者均经腹腔镜手术治疗,术后宫内妊娠流产8例,继续宫内妊娠5例,其中1例宫内双胎妊娠已分娩。结论：IVF—ET移植胚胎数超过2个、HCG注射日子宫内膜较薄、移植2周后血清HCG水平异常增高可能是发生HP的高危因素。HP患者若可早期确诊,并经适当治疗,部分宫内妊娠也可获得良好结局。     

山莨菪碱对接受人工授精者子宫内膜波状运动与妊娠率的影响

目的：在久治不孕的人工授精（IUI）病例检测出负性子宫内膜波状运动并采取措施，提高妊娠率。方法：通过观察IUI后即刻及30min后宫腔内精子悬液的运动情况，判别子宫内膜的运动类型，对17个负性子宫内膜波状运动周期行山莨菪碱抑制试验，分析山莨菪碱对负性子宫内膜波状运动的抑制作用及对妊娠率的影响。结果：在一组57个周期的IUI资料中，负性子宫内膜波状运动占61．4％（35／37），17例行山莨菪碱抑制试验者中，负性子宫内膜波状运动消失10例，妊娠率由11．1％提高到47．1％，结论：负性子宫内膜波状运动是导致IUI失败的原因之一，山莨菪碱对此有明显的抑制作用，并可提高妊娠率。     

补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响

目的：观察补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响。方法：将采用克罗米芬促排卵治疗,排卵日子宫内膜厚度〈8.0 mm的不孕症患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组单用补佳乐,治疗组为补佳乐结合胎宝胶囊,彩色多普勒自月经第九天起检测卵泡发育、子宫内膜厚度及形态直至HCG注射日,同时随访妊娠结局。结果：HCG注射日子宫内膜厚度、A型子宫内膜的比率及妊娠率治疗组均显著大于对照组。结论：补佳乐结合胎宝胶囊能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的子宫内膜厚度及类型,提高妊娠率。     

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜患者妊娠的影响

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜患者妊娠的影响。方法:将广东省茂名市人民医院生殖中心2019年1月至2019年12月收治的100例接受冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者分为对照组和实验组各50例,分别实施激素替代周期冻融胚胎移植和激素替代周期+宫腔灌注G-CSF冻融胚胎移植,比较两组冻融胚胎移植的子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果:实验组子宫内膜厚度、胚胎种植率及临床妊娠率均明显优于对照组,P均0.05。结论:与单纯激素替代周期治疗薄型子宫内膜相比,冻融胚胎移植周期采用激素替代周期+宫腔灌注G-CSF更有效,建议临床推广应用。     

两种子宫内膜准备方法对冻融胚胎妊娠率的影响

目的比较冻融胚胎移植(FET)中两种不同内膜准备方案的妊娠结局,探讨如何更好的选择FET的内膜准备方案。方法对304个FET周期进行回顾性分析,比较自然周期组及人工周期组两组不同临床方案在子宫内膜厚度、种植率、妊娠率、流产率的差异。结果两种内膜准备方案在年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率上差异均无统计学意义(P均0.05)。结论两种方案行FET子宫内膜准备妊娠率相似,可根据患者的具体情况个体化选择内膜准备方案。