甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫与131I治疗的对比分析

目的:比较甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫与131Ⅰ辅助治疗的临床效果.方法:选择5年半内收治的390例甲状腺乳头状癌cN0患者的临床资料行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切除+中央组淋巴结清扫(A组),甲状腺全切除+术后131Ⅰ治疗(B组)和单纯甲状腺全切除术(C组).结果:中央组淋巴结清扫组(A组)与非清扫组(B+C组)各种术后并发症(喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下)发生率差异无统计学意义(均P＞0.05);B组131I治疗后放射病发生率为51.5％.3组术后5年复发率与转移率比较,A组中央区复发率分别为0,明显低于B组(7.7％)和C组(13.8％)(均P＜0.05);A,B,C组颈侧区转移率及无影像学证据血清甲状腺球蛋白升高率依次增高(1.5％,6.2％,9.2％;3.1％,7.7％,15.4％),其中A组与C组间差异有统计学意义(均P＜0.05).B组平均住院日最长,住院费用最高,与A,C组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:甲状腺乳头状癌患者常规行中央组淋巴清扫有助于降低复发率,且无增加手术并发症风险;131I治疗不能完全代替淋巴结清扫术,且患者并发症、住院日和费用增加.     

长效GnRH-a降调促排方案HCG次日孕酮水平对IVF临床结局的影响

目的探讨IVF周期长效GnRH-a降调促排卵方案中HCG次日孕酮(P)水平对临床妊娠结果及促排卵结果的影响。方法回顾性分析本中心2014~2015年行长效GnRH-a降调促排卵方案并行HCG日P及次日P检测的941个周期的临床资料,以HCG次日P分布的不同百分位截断值,分为3组:Ⅰ组(P≤14.17nmol/L),Ⅱ组(14.17nmol/LP46.16nmol/L),Ⅲ组(P≥46.16nmol/L),比较3组的促排卵结局。再进一步将鲜胚移植的634个周期按照上述P截断值分为3组,A组(79个周期),B组(532个周期),C组(23个周期),比较3组的临床结局。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组患者的Gn用量、HCG日E2、HCG日P、获成熟卵数、可用胚胎数比较均有显著性差异(P0.001),IVF正常受精率3组间无显著性差异(P0.05)。A、B、C 3组的Gn用量、Gn天数、HCG日E2、HCG日P、成熟卵数、可用胚胎数与Ⅰ~Ⅲ组的结果相似,C组的Gn用量最少,HCG日E2、P最高,成熟卵数、可用胚胎数最多(P0.05)。3组间IVF正常受精率、种植率、临床妊娠率、活产率、流产率比较均无显著性差异(P0.05),但种植率及临床妊娠率C组较A组、B组有下降趋势。结论 HCG次日P水平的高低并不影响IVF临床妊娠率,但是HCG次日高P可能会使种植率及临床妊娠率有下降趋势,因此,HCG次日P明显升高时也需要慎重选择是否行鲜胚移植。     

基于均等化视角省域范围内乡镇卫生院效率分析：以山东省为例

医改进程中区域内医疗服务流向不合理问题凸显,乡镇卫生院作为区域内基本医疗卫生服务的主要提供者,其功能能否正常发挥是实现区域内合理分流的关键。因此,有必要对区域内乡镇卫生院资源配置的公平性和服务效率等基础信息进行分析。文章通过测算基尼系数和DEA效率分析,发现山东省乡镇卫生院处于整体服务能力水平较低的公平状态,乡镇卫生院在现有资源配置状况下,可以提供更多的服务,但现实情况是没有相应的服务对象。研究结果提示应在体系、制度、功能、资源和需求等层面进行综合设计,促使病人下沉到基层。     

胎盘多肽注射液联合mFOLFOX6方案对结直肠癌患者术后血脂及不良反应的影响

目的 分析胎盘多肽注射液联合mFOLFOX6方案对结直肠癌患者术后血脂及不良反应的影响。方法 选取云南省第三人民医院2015年3月-2017年3月收治的150例结肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各75例,均行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,术后使用mFOLFOX6方案行辅助化疗,化疗方案每周期持续2周,患者共接受6个周期化疗;观察组在上述治疗方案的基础上,化疗期间加用胎盘多肽注射液静脉滴注。比较两组患者化疗1周期前后血脂变化、化疗期间不良反应发生情况及化疗结束后近期疗效,总结胎盘多肽注射液对患者术后血脂及不良反应的影响。结果 与化疗前1 d相比,两组患者化疗14 d后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均升高,对照组化疗14 d后TG、LDL-C、HDL-C均高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗结束后,观察组、对照组临床总有效率分别为45.33%、42.67%,组间比较差异无统计学意义。化疗期间,观察组Ⅲ~Ⅳ度恶心/呕吐、外周神经毒性发生率低于对照组,其Ⅰ~Ⅱ度及Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将胎盘多肽注射液联合mFOLFOX6方案用于结肠癌术后辅助化疗,能够在保证化疗效果的基础上弱化化疗药物对脂质代谢的影响、降低不良反应发生率,从而有效提高化疗安全性。     

山羊IL-18成熟蛋白在昆虫细胞/杆状病毒中的表达及其活性分析

目的:在昆虫细胞/杆状病毒中表达山羊白介素18(gIL-18)成熟蛋白,并对其生物学活性进行分析。方法:将编码山羊白介素18(gIL-18)成熟蛋白的基因克隆到杆状病毒转移载体pFastBac Dual上,构建重组质粒pFastBac Dual-gIL18,将该重组质粒转化至DH10Bac感受态细胞,经三重抗性与蓝白斑筛选,获得杆状病毒重组质粒Bacmid-gIL18,在Cellfectin作用下,将Bacmid-gIL18转染昆虫细胞sf9,收获感染后不同时间段的细胞,进行SDS-PAGE、Western blot检测和生物学活性分析。结果:重组蛋白获得正确表达具有良好的免疫原性;生物学活性分析表明,重组蛋白能够促进淋巴细胞增殖、诱导淋巴细胞分泌IFN-γ。结论:用昆虫细胞/杆状病毒系统成功表达了gIL-18成熟蛋白,且具有良好的免疫原性和生物学活性,从而为进一步研究gIL-18作为免疫调节剂和免疫佐剂在生产上的应用奠定了基础。     

吗啡、地塞米松治疗癌症晚期患者呼吸困难效果对比

目的比较吗啡、地塞米松缓解癌症晚期患者呼吸困难的疗效。方法收集2012年1月—2013年12月收治的癌症晚期呼吸困难患者113例,采用随机数字表法分为吗啡组62例、地塞米松组51例。吗啡组:初次使用吗啡者,给予吗啡注射液5 mg皮下注射,正在使用阿片类药物止痛患者,给予吗啡针剂滴定剂量的10%,通常5~10mg皮下注射。地塞米松组:地塞米松针剂5 mg静脉推注。对比两组视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分及疗效。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后吗啡组VAS评分(13.54±8.40)分,地塞米松组为(20.58±12.51)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。吗啡组总有效率77.4%,地塞米松组总有效率58.8%,比较差异有统计学差异(P0.05)。结论吗啡用于治疗癌症晚期患者呼吸困难的疗效优于地塞米松,能改善预计生存期较短的癌症晚期患者的生存质量。     

肿瘤坏死因子受体相关因子 6的表达对食管鳞状细胞癌预后的影响

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TRAF6)在食管鳞状细胞癌( ESCC)组织中的表达与复发和生存的关系。方法选取 2012年 12月至 2014年 2月在云南省第三人民医院接受根治性切除术治疗的经病理证实为 ESCC的病人 478例作为研究对象。采用免疫组织化学法检测 ESCC病人癌组织中 TRAF6的表达。并探讨 TRAF6的表达与 ESCC病人复发和生存的相关性。结果 478例 ESCC病人中, 341例( 71.3％)符合 TRAF6表达阳性标准。 TRAF6表达与性别、年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05)但是与 ESCC病人的 TNM分期、淋巴结转移、复发和死亡状况显著相关( P＜0.05)。淋巴结转移、较高临床分期、发生复发或死,亡的病人 TRAF6阳性表达率高。进一步分析发现, TRAF6阳性表达的 ESCC病人复发和死亡风险增加［ HR(95%CI):2.47(1.63~3.84),3.05(2.37~3.48)］。结论 TRAF6在 ESCC癌组织中的表达参与 ESCC的发生发展, TRAF6表达阳性病人复发和死亡的风险增加; TRAF6可作为 ESCC潜在的治疗靶点。     

早产儿早期微量喂养的临床观察

随着我国围生医学的迅速发展,早产儿的成活率不断提高,早产儿营养是备受关注的问题之一,目前早期微量喂养越来越被关注.为了探讨早期微量喂养对患儿的影响,我科开展了对早产儿早期微量喂养的的临床观察,现将结果报告如下.     

双人操作法联合静脉留置针在股静脉采血患儿中的应用

目的：探讨双人操作法联合静脉留置针在股静脉采血患儿中的应用效果。方法：将2022年1月1日～11月30日收治的100例经股静脉穿刺采血患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组采用传统单人操作使用小儿静脉留置针采血，观察组采用双人操作法联合静脉留置针。比较两组一次性穿刺成功率、不良事件发生率、采血所用时间、疼痛程度[采用儿童疼痛行为评估量表(FLACC)]及家长满意度。结果：观察组一次性穿刺成功率、平均采血时间、疼痛程度和家长满意度评分均优于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。19例脱水患儿及时补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。结论：双人操作联合小儿静脉留置针采血技术可提高一次性穿刺成功率、缩短采血时间、减轻采血过程中患儿的疼痛感受，采血效果优于传统单人采血法，且具有良好的安全性，适用于新生儿、婴幼儿静脉采血，特别是危重儿、严重脱水及肥胖患儿的急救采血和快速补液。