胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复

目的 研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复. 方法 从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组[开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组[VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义.检测两组患者术前和术后(第1d、3d、7d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化. 结果 (1)疼痛程度于术后第1d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P＞ 0.05),但在术后第7d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P＜ 0.05).(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前[(84.13±17.21)次/分vs.(73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs.(72.24±14.21)次/分,P＜0.05];而VATS组于术后第3d降至术前水平,开胸组于术后第7d恢复至术前水平.(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34％±2.11％vs.97.12％±2.31％,95.33％±4.13％ vs.94.93％±4.31％,P＞0.05).(4)术后第3d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10％±1.20％ vs.7.40％±2.70％,P＜0.05]. 结论 全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复.     

重症监护室中早期重症康复方案初探

近年来,在重症监护室为患者提供早期重症康复的重要性和必要性日益受到重视。大量临床实践证明,重症监护室中的早期重症康复在对改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性。高效的重症监护室中的早期重症康复应由多学科的专家共同推进,并建立在系统评估和协同工作的基础上。近年来,康复医学专家与呼吸和重症医学专家在早期重症康复方面共同开展了深入的研究,并积极推动了临床的多学科合作模式。     

骨关节损伤无痛康复治疗方案的设计

在康复治疗中针对骨关节损伤功能受限和疼痛康复治疗所使用的放松治疗、被动运动治疗、主动运动治疗、作业治疗和矫形治疗等均是触及患者身体组织的操作，会引起疼痛，如何减轻或消除患者这种不良感受是目前康复治疗中亟待解决的问题，本文探讨一条无痛康复治疗方案，供康复医师、治疗师使用，以利于提高康复治疗技术的效果，减少治疗性伤害。     

步行与登楼梯不同有氧运动方式对健康体适能影响的研究进展

步行与登楼梯锻炼既是健康人进行锻炼,增强体质,促进健康的健身方法,也是医生推荐给患者的一种康复治疗方法,其简便、经济、有效且操作技术简单,在我国国民日常生活中是最易推广的运动方式。本文拟探讨这两种不同有氧运动方式对健康体适能的影响。     

双肺移植后胸科物理治疗1例

肺移植是目前公认的治疗终末期肺病的一种方法.肺移植后的患者需要多学科的交叉治疗来获得最佳的治疗效果.胸科物理治疗是肺移植后综合治疗方案当中极其重要的一部分.文章个案分析了2007-08四川大学华西医院胸外科和康复与针灸医学中心双肺移植患者1例,以对国内移植后患者的物理治疗进行分析探讨.患者的物理治疗分为3个阶段,第1阶段为移植后当天及移植后第1天,即撤离机械通气之前,患者仍然需要呼吸机辅助呼吸且卧床静养;第2阶段为患者撤离呼吸机车停留ICU,患者继续接受多种监护,仅能完成床边的一些简单运动;第3阶段为患者从ICU转入隔离病房至康复出院,患者能在脱离监护及胸科物理治疗师指导下完成强度更大,时间更长的运动.35 d后患者康复出院,效果满意.     

基于可穿戴设备量化分析急性心衰患者夜间呼吸模式的探索性研究

急性心力衰竭（AHF）患者常伴呼吸困难,对患者的呼吸模式进行监测和量化分析可为病情和预后评估提供参考信息。本文纳入39例AHF患者和24例健康受试者,采用可穿戴设备收集其夜间胸腹呼吸信号,并量化分析两组人群夜间呼吸模式的差异。与健康组相比,AHF组的呼吸率（BR）均值更高[（21.03±3.84）次/分vs.(15.95±3.08)次/分,P <0.001],相对浅快呼吸指数变异系数更大[70.96%(54.34%～104.28)%vs. 58.48%(45.34%～65.95)%,P=0.005],腹呼吸贡献比变异系数更大[（22.52±7.14）%vs.(17.10±6.83)%,P=0.004],呼吸率样本熵更小（0.67±0.37 vs. 1.01±0.29,P <0.001）;此外,吸气（TI）和呼气（TE）时间均值更短、变异系数更大,劳累呼吸指数变异系数更大,庞加莱图SD1、SD2更大,以上指标的两组间差异均有统计学意义。使用Logistic回归校准发现TI均值降低是AHF的危险因素。BR均值区分两组人群的能力最强,曲线下面积（AUC）为0.846。结果表明呼吸...     

物理治疗与以患者为中心的功能性目标

运动再学习、卫生保健政策、赔付的履行和评审机构的标准都支持物理治疗提供以患者为中心的功能性目标制定。文章不仅在《物理治疗师实践指南》的背景下诠释了以患者为中心的功能性目标的含义,还将介绍物理治疗师如何与患者合作来共同制定对他们有意义的功能性目标及制定可衡量的功能性目标的5步程序。     

胸科物理治疗技术及临床研究进展

胸科物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是在胸肺评估的基础上,通过体位摆放、振动摇动叩拍、气道吸引等手段,以促使分泌物从肺泡及小支气管转入大气管,从而达到清除分泌物,预防感染,改善通气及氧合,促进肺膨胀的一种手段[1-2]。最早见于William Ewart[3]1901年在Lancet杂志的报道。2008年汶川大地震以后,国内对心肺康复重视程度日增月益,CPT     

物理治疗在气管切开多学科综合管理中的地位及其实施策略

随着气管切开适应证在临床实践中的延伸,越来越多病情复杂和危重的患者接受了这种气道保护性治疗,这也对气管切开患者的医学管理提出了更高的要求,必须依赖多学科综合管理的模式为气管切开患者的安全和疗效提供保证,其中物理治疗的重要角色随着循证证据的不断发布和更新也更加凸显。本文主要对物理治疗在气管切开患者多学科综合管理中的角色及价值进行综述。