胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复

目的 研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复. 方法 从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义.检测两组患者术前和术后(第1d、3d、7d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化. 结果 (1)疼痛程度于术后第1d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P＞ 0.05),但在术后第7d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P＜ 0.05).(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前(84.13±17.21)次/分vs.(73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs.(72.24±14.21)次/分,P＜0.05]；而VATS组于术后第3d降至术前水平,开胸组于术后第7d恢复至术前水平.(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34％±2.11％vs.97.12％±2.31％,95.33％±4.13％ vs.94.93％±4.31％,P＞0.05).(4)术后第3d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10％±1.20％ vs.7.40％±2.70％,P＜0.05]. 结论 全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复.

Fast-track Recovery of Cardiopulmonary Function after Complete Video-assisted Thoracoscopic Lobectomy