腺苷脱氨酶诊断结核性和恶性胸腔积液价值

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的价值。方法:因胸腔积液住院,经胸腔镜检查和胸膜活检病理确诊为结核性胸腹炎患者(结核组)42例和恶性胸腔积液患者(恶性组)38例,分别检测2组胸腔积液及血清中腺苷脱氨酶活性,应用ROC曲线确定结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氨酶的最佳临界值。结果:结核组胸腔积液腺苷脱氨酶活性、胸腔积液腺苷脱氨酶与血清腺苷脱氨酶比值分别为(48±25)u/L和4.2±3.0,高于恶性组的(20±9)u/L和1.7±1.0,差异均有统计学意义(P<0.01);结核组和恶性组血清腺苷脱氨酶活性分别为(15±6)u/L和(12±5)u/L,差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线确定胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为30.7 u/L,灵敏度为70.5%,特异度为92.2%。结论:胸腔积液腺苷脱氨酶活性可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清腺苷脱氨酶活性对鉴别二者无临床意义。     

血小板活化与老年肺心病关系的研究

研究表明 ,血浆α-颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )含量是反映血小板活化程度的敏感指标。近年来 ,血小板功能异常在肺心病发生、发展中的作用日益受到重视。本研究旨在探讨血小板活化在老年肺心病发病过程中的作用 ,为肺心病的防治提供有价值的途径。1　对象与方法1.1　 研究对象　正常对照组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 73岁 (平均 6 8.5岁 ) ,系健康体检者 ;肺心病加重期组 40例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 6 1～ 71岁 (平均 6 6 .8岁 ) ;肺心病缓解期组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 70岁 (平均 6 5 .9岁 ) ,系同期住院患者…     

IPF患者基质金属蛋白酶及其抑制剂检测的临床意义

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）水平的变化。方法选择我院呼吸科2008年1月至2009年12月20例IPF患者,用霉联免疫吸附（ELISA）法检测TIMP-9和-TIMP-1的水平,同时行肺高分辨率CT（HRCT）及肺功能检查。健康非吸烟的自愿献血者20名,作为血清对照组。以胸痛为自觉症状在我院自愿进行纤维支气管镜及BALF检查,经体验及x线检查证实为健康者15名,作为BALF对照组。结果 IPF患者BALF及血清MMP-9水平为（205±20）和（180±26）ng/L,对照组为（192±18）和（176±15）ng/L,两组相比差异无统计学意义;IPF组BALF及血清中TIMP-1水平（515±91）、（158±26）ng/L高于对照组（225±28）、（96±2）ng/L,差异有统计学意义;IPF组BALF及血清中MMP-9/TIMP-1比值（0.43±0.16,1.6±0.22）低于对照组（1.26±0.22,2.92±0.38）。HRCT、肺功能评分及BALF中上述指标与MMP-9无明显相关性,与TIMP-1呈正相关,与MMP-9/TIMP-1比值呈负相关。结论 IPF患者肺纤维化的发生与TIMP-1水平升高及MMP-9/TIMP-1比值降低对细胞外基质降解的抑制有关,后者可能意义更大;患者肺影像学及肺功能变化可能也与此有关。     

肺淋巴管平滑肌瘤病四例报告

河南省人民医院2003年7月～2007年7月收治经病理确诊肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）4例，本文现就其临床资料报道如下。     

左氧氟沙星与奈替米星联合治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染

随机开放性研究左氧氟沙星与奈替米星联合治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染 ,并与头孢他啶进行临床疗效的比较。 6 5例病人随机分为治疗组 35例 ,左氧氟沙星片 0 .2 g,bid,奈替米星针 0 .2～ 0 .3g,qd;对照组 30例 ,头孢他啶针 3～ 4,qd;均为 7～ 14d;评价其临床疗效及安全性。结果治疗组与对照组的用药天数分别为 (9.4± 3.3) d和 (8.5± 3.3) d(P>0 .0 5 ) ,两组资料无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;治疗组的临床总有效率为88.6 % ,对照组为 86 .6 % (P>0 .0 5 ) ;细菌清除率治疗组为 89.1% ,对照组为 87.0 % ,治疗期间未见明显与药物有关的不良反应。结论 ,左氧氟沙星、奈替米星和头孢他啶在治疗呼吸道绿铜假单胞菌感染方面有效、安全 ,临床疗效一致 ,值得推广。     

血小板活化,血栓素A2／前列环素失衡与慢性肺心病关系的临床研究

探讨肺心病患者血小板活化程度及其与血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素失衡的关系和在肺心病发病的作用。方法经右微导管测定１０例肺心病患者平均肺脉压（ＭＰＡＰ）;利用放射免疫法测定正常对照组、肺心病组外周静脉和肺心病右心微导管组肺动脉、外周静脉血浆ａ－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）水平。结果肺心病组急性加重期血浆ＧＭＰ－１４０水平Ｔ     

硝酸异山梨酯治疗缺氧性肺动脉高压

目的 :观察硝酸异山梨酯对缺氧性肺动脉高压的疗效。方法 :行右心微导管术 ,监测以 10 0 μg·min- 1的速度静脉滴注硝酸异山梨酯 10mg对 12例慢性阻塞性肺疾病所致缺氧性肺动脉高压病人的血流动力学和血气分析的影响。结果 :用药 10～ 2 0min肺动脉平均压降至最低水平 [由 (3 .9±s 0 .3 )kPa降至 (2 .82± 0 .2 3 )kPa(P <0 .0 1) ,下降 2 8% ] ;肺血管总阻力由 (4.9± 1.1)U降至 (3 .1±0 .7)U(P <0 .0 1) ,下降 3 3 % ;心脏指数由 (3 .18±0 .2 5 )L·m- 2 ·min- 1升至 (3 .90± 0 .2 2 )L·m- 2 ·min- 1(P <0 .0 1) ,无明显不良反应。结论 :硝酸异山梨酯为一降低缺氧性肺动脉高压有效安全的药物。     

尿激酶胸腔注射治疗脓胸12例

尿激酶为一种纤维蛋白溶解的激活物,对脓胸的纤维蛋白物可较好地溶解。我们应用尿激酶经闭式引流管注入胸腔治疗脓胸,效果满意。现将12例脓胸病人治疗情况总结如下: 一、资料和方法 1.资料:12例均为住院病人,年龄在16岁～68岁之间,平均48岁,男8例,女4例。12例均经B超证实为多分隔包裹性积液,均给予胸腔插管     

急性间质性肺炎的影像诊断

目的：探讨急性间质性肺炎的影像特征。方法：回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断7例急性间质性肺炎的系列影像资料。结果：急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影；中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平、由中下肺向上肺扩展，且肺的间质系统均有明显改变，小叶间隔、小叶内间隔及中轴间质的增厚；晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏。结论：急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性，急进性的影像学变化，尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗稳定期COPD临床观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法72例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者规律治疗前后分别进行FEV1、FEV1／FVC、IC、IC／TLC等肺功能相关指标检测及生活质量（CAT）评分。结果规律治疗后患者的IC、FVC明显的增加,与生活质量评分改善相一致,而FEV1、FEV1／FVC、1C／TLC及TLC等无明显增加。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效显著。IC、FVC与稳定期COPD患者治疗目标的相关性良好。生活质量（CAT）评分在稳定期COPD的管理中具有重要价值。