呼出气一氧化氮测定对吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定预测慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease,COPD）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）治疗疗效的价值。方法 31例戒烟的重度COPD患者（第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比〈50%）,试验前进行无ICS的洗脱期后,给予沙美特罗替卡松吸入剂500μg,2次/d,连用4周,测定试验前FENO和试验后肺功能变化。结果基线FENO与使用ICS后FEV1变化无相关性;对ICS有反应者（FEV1增加≥200mL）较对ICS无反应者FENO基线值明显增高（P=0.028）,利用FENO诊断有反应者与无反应者的AUC为0.767。结论对已戒烟的重度COPD患者,FENO是一个较好的预测ICS治疗疗效的指标。     

内源性一氧化碳与慢性肺心病关系的研究

目的：探讨内源性一氧化碳（CO）在慢性肺心病发病过程中的作用。方法：分别测定30例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期血浆CO水平，并分别将其与反映肺动脉压的超声指标－右室射血前时间与肺动脉血流加速时间的比值（RVPEP／AT）及动脉血氧分压（PaO2)进行相关分析。结果：肺心病组急性加重期和缓解期血浆CO水平明显高于正常对照组（P均＜0．001），与PaO2呈负相关，与RVPEP／AT呈正相关。结论：肺心病患者血浆内源性CO水平升高，其升高程度与肺动脉压增高及PaO2降低的程度相一致，提示内源性CO参与了肺动脉压的调节，在肺心病发生过程中起重要作用。     

肺癌性淋巴管炎的影像学诊断及临床应用价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的影像学表现及其临床应用价值。方法回顾性分析40例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及高分辨CT(HRCT)征象,评价影像学诊断的临床应用价值。结果40例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌13例、中央型肺癌2例、乳腺癌11例、胃癌6例、胰腺癌4例、肾癌3例、结肠癌1例。肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大。结论肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段。     

特发性肺纤维化患者血浆纤溶酶相关蛋白含量检测

目的:了解特发性肺纤维化患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、纤溶酶原激活抑制物Ⅰ(PAI-Ⅰ)水平的变化.方法:选择特发性肺纤维化患者32例为病例组,健康体检人群32例为对照组.根据病情将病例组分为轻度8例,中度11例,重度13例.检测所有研究对象的血浆u-PA及PAI-Ⅰ水平.结果:①病例组血浆u-PA水平(789.25±78.90) ng/L,低于对照组的(1 287.24±115.12) ng/L,差异有统计学意义(t=2.39,P＜0.05);病例组血浆PAI-Ⅰ(1 673.23±169.27) ng/L,高于对照组的(1 065.99±107.33) ng/L,差异有统计学意义(t=2.44,P＜0.05).②病例组随病情的加重,血浆u-PA水平逐渐降低,PAI-Ⅰ水平逐渐增高(P＜0.05).结论:特发性肺纤维化患者存在纤溶功能紊乱.     

阿奇霉素干预治疗呼吸道绿脓杆菌感染疗效观察

呼吸道感染已是呼吸系统首发病，而绿脓杆菌(Psudomonus Pyocyanea，PA)在呼吸道感染标本中的分离率最高，该菌引起的感染用药不当或拖延治疗时机，会导致该菌在感染部位的定植，形成聚积体即绿脓球，给临床治疗带来极大困难，也是造成感染者病死率达30％以上，以及PA败血症性肺炎病死率高达70％以上的重要原因。近两年来我院     

沙美特罗替卡松吸入剂对稳定期COPD的疗效观察

目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者沙美特罗替卡松吸入剂临床疗效。方法 52例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组(n=26)吸入沙美特罗替卡松。对照组(n=26)为空白对照组.不吸入沙美特罗替卡松。观察2组用药3月后肺功能的变化,St George’s呼吸问卷(SGRQ)调查,通过6min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及急性加重的人次、住院人次。结果用药3月后治疗组FEV1、最大肺活量(FVC)及FEVl/FVC比对照组明显改善,2组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组SGRQ评分减少,运动耐力(6MWT)增加,随访3个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论吸入沙美特罗替卡松吸入剂可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,不良反应少,值得临床进一步推广。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗稳定期COPD临床观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法72例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者规律治疗前后分别进行FEV1、FEV1／FVC、IC、IC／TLC等肺功能相关指标检测及生活质量（CAT）评分。结果规律治疗后患者的IC、FVC明显的增加,与生活质量评分改善相一致,而FEV1、FEV1／FVC、1C／TLC及TLC等无明显增加。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效显著。IC、FVC与稳定期COPD患者治疗目标的相关性良好。生活质量（CAT）评分在稳定期COPD的管理中具有重要价值。     

急性间质性肺炎的影像诊断

目的：探讨急性间质性肺炎的影像特征。方法：回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断7例急性间质性肺炎的系列影像资料。结果：急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影；中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平、由中下肺向上肺扩展，且肺的间质系统均有明显改变，小叶间隔、小叶内间隔及中轴间质的增厚；晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏。结论：急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性，急进性的影像学变化，尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及其临床意义。方法 55例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度≥107CFU/ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组（A组,20例）、无细菌感染组（B组,35例）。结果①55例患者在急性加重期时,有25例（45.5%）痰培养出PPM,其中20例痰中PPM浓度≥107CFU/ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[3.8×106（1.6×106,2.2×107）CFU/m1],但细菌浓度较急性加重期显著降低[8.2×107（4.8×107,7.9×108）CFU/ml,Z=-2.566,P=0.006]。结论 COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。