2型糖尿病并冠心病患者骨保护素及TGF-β1与糖代谢指标的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者骨保护素及TGF-β1水平及与糖代谢指标的相关性.方法选择糖尿病患者124例,分为糖尿病合并冠心病组（A组）51例,糖尿病非冠心病组（B组）73例.同时选择同期参与健康体检健康人群为对照组（C组）40例.分别检测各组OPG及TGF-β1、FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR.结果 B组OPG及TGF-β1均较C组均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组OPG及TGF-β1均较B均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.B组FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR较C组差异有统计学意义（P〈0.05）,A组HbA1c、HOMA-IR较B组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组FPG、FINS较C组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.OPG与FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）,TGF-β1与HbA1c、HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）.结论 TGF-β1、OPG水平升高是导致2型糖尿病心血管并发症的重要因素,且与HbA1c、HOMA-IR显著相关.     

中老年上睑皮肤松弛矫正效果观察

目的：观察中老年上睑皮肤松弛矫正术的临床效果。方法：根据上睑皮肤松弛程度与厚度不同单纯行提眉术、提切眉术、重睑术或同期行提眉术＋重睑术或提切眉术＋重睑术。结果：本组146例,87例获得较长期随访,随访6个月～2年,均获满意效果。结论：上睑皮肤松弛矫正手术创伤小,操作简单,恢复快,是中老年面部年轻化,改善容貌,增强自信心,提高生活质量的理想手术。     

参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病的临床作用及机制

目的 探讨在常规治疗基础上联用参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）的临床作用及可能的机制。 方法 以2017年8月～2020年7月西安交通大学医院中医科和西安交通大学医学院第一附属医院心内科门诊和住院的100例气阴两虚血瘀型DCM患者为研究对象,选取100例气阴两虚血瘀型DCM患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用西医规范化治疗;治疗组在对照组的基础上联用参芪血府逐瘀汤加减治疗;两组均连续治疗2个月。比较两组临床总有效率,治疗前后检测心脏功能指标[心脏彩超检测左室收缩末期内径（LVESD）,左室舒张末期内径（LVEDD）,左心室射血分数(LVEF),另行6 min步行试验（6MWT）]、氧化应激指标[总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-PX）]、炎症指标[白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）和凋亡相关斑点样蛋白（ASC）]等情况。 结果 与本组治疗前比较,治疗后两组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标明显改善（P<0.05）;血清SOD、T-AOC和GSH-PX明显升高（P<0.05）;血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC显著降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组临床总有效率达88 %,明显高于对照组（P<0.05）;治疗组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标改善明显优于对照组（P<0.05）;治疗组血清SOD、T-AOC和GSH-PX显著高于对照组（P<0.05）;治疗组血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC明显低于对照组（P<0.05）。 结论 参芪血府逐瘀汤加减治疗DCM疗效确切,可明显改善心功能,在抗氧化应激和抗炎症方面作用显著,能有效抑制DCM的发展进程。     

微创张力带固定术治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折在临床较常见,自2006年3月～2009年6月,笔者采用张力带微创内固定手术治疗髌骨骨折33例,疗效滿意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例,男20例,女13例;年龄36～78岁,平均52.3岁。33例均为外伤性闭合性骨折。其中横断性骨     

透视导航下微创手术治疗骨盆前环骨折

目的探讨导航技术在手术治疗骨盆前环骨折中的初步临床应用结果。方法2005年1-10月，采用C型臂透视导航设备行导航下骨盆前环骨折内固定术18例，包括27处骨折。对导航下行骨盆前环骨折手术患者的相关资料进行统计。结果术中共置人27枚空心钉，其中每枚空心钉的平均置人时间为23．1min，X线透视时间平均为18．9s。将导航下图像与真实C型臂机摄片进行对照，放置空心钉后验证位置平均偏差距离为（3．38±1．04）mm，平均偏差角度为2．86。±1．78。。术中出血量极少（〈22．1mL／枚），术中1枚（3．7％）螺钉出现偏移。术后无感染及内固定失败等并发症发生。术后平均随访时间为16．6个月（12—18个月）。术后1年对所有患者进行短期骨骼肌肉功能调查问卷：功能评分平均为64．26分，烦恼指数评分平均为65．83分。结论使用透视导航技术手术治疗骨盆前环骨折，手术更精确、安全，可以减少手术时间和X线暴露时间；但若要在创伤骨科手术中更好地应用透视导航技术，则需制定标准化操作程序，完善术前培训。     

术中冰冻切片病理诊断早期肺腺癌的价值分析

目的 探讨术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌的诊断价值。方法 收集并分析南京市高淳中医院2020年1月—2021年12月收治的肺结节经术中快速冰冻切片病理诊断为早期肺腺癌的17例患者的临床病理资料,在显微镜下观察评估肺腺癌的浸润程度。将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析二者的符合率。结果 17例标本术中冰冻切片病理诊断,原位腺癌6例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌7例,其中1例由微浸润性腺癌术后石蜡切片病理诊断上升为浸润性腺癌,冰冻切片诊断符合率94.1%。结论 术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌有较高的符合率,能够指导手术方式,具有一定的诊断价值,可为外科手术方案切除范围的选择提供重要依据,值得临床推广。     

C型臂机透视与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的比较研究

目的比较C型臂机透视下与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床效果，分析两种技术的特点。方法2005年1月．2006年2月，前瞻性研究采用微创内固定技术治疗23例骨盆骨折患者，其中男16例，女7例；平均年龄36．5岁。随机分为两组：A组采用X线透视下螺钉置入技术，共11例；B组应用计算机辅助导航下螺钉置入技术，共12例。比较两组患者在平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率等方面的结果。结果平均手术时间为83．4min，其中B组手术时间平均为75．3min，A组为91．6min。与A组比较，B组平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间均较少，差异有统计学意义（P〈0．05）；而在平均骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率方面，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中出血量为10，30mL。术后经6，18个月（平均13．5个月）随访，无骨折延迟愈合或畸形愈合。结论经皮微创空心螺钉内固定技术手术创伤小、术后并发症少、骨折愈合率高、固定可靠、患者功能恢复满意，是治疗骨盆骨折的有效手段。应用计算机辅助导航技术可减少X线透视时间，缩短手术时间，使手术更加精确、安全。     

女性更年期综合征的心理护理及伦理对策

讨论了更年期女性生理变化及心理变化的表现特征，指出医师应当承担的心理护理任务及其伦理对策。