不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选择2011年1月—2013年1月乐陵市人民医院心内科收治的96例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组和治疗组患者在常规治疗基础上分别给予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d口服,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及6分钟步行距离(6MWT)及血清N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;随访6个月,比较两组患者心源性死亡情况和心力衰竭复发住院情况。结果两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP水平及6MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组,6MWT长于对照组(P<0.05)。治疗组患者心源性死亡率、心力衰竭复发住院率均低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀40 mg/d口服治疗冠心病慢性心力衰竭疗效更优,安全性较高,有利于改善患者预后。     

基于目标心率调整倍他乐克剂量治疗冠心病的疗效观察

目的 探讨以目标心率调整倍他乐克剂量治疗冠心病的治疗效果。 方法 选取2018年6月至2019年12月在我院就诊的100例冠心病患者,随机分为目标剂量组和目标心率组,每组各50例。除其他固定的冠心病二级预防用药外,目标剂量组服用倍他乐克的剂量为逐步滴定至目标剂量（即每次50 mg,2次/d）后不再调整;而目标心率组则以目标心率[诊室测量日间静息心率(55～60)次/min]为导向,逐步滴定至最大耐受剂量。比较两组患者在用药后的心功能情况,评价指标包括纽约心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)以及超声心动图相关指标。 结果 与本组治疗前相比,两组患者治疗后超声心动图指标[左室舒张末期内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF值）]以及6MWT结果均有显著改善（P<0.05）。目标心率组的LVEDD显著低于目标剂量组（P<0.01）,而LVEF值显著高于目标剂量组（P<0.01）。目标心率组患者6MWT结果显著高于目标剂量组（P<0.05）。目标剂量组患者治疗后,29例（58%）患者纽约心功能分级为Ⅱ级,21例（42%）为Ⅲ级;而目标心率组有39例（78%）纽约心功能分级为Ⅱ级,11例（22%）为Ⅲ级;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 目标心率组根据目标心率调整倍他乐克剂量的疗效更好。     

美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

目的探讨美托洛尔、曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑及炎症因子的影响。方法选取2015年6月—2016年8月我院老年冠心病心力衰竭病人182例,随机分为观察组与对照组,各91例。两组均给予常规治疗,观察组加用美托洛尔、曲美他嗪,连续治疗6个月。采用左室射血分数(LVEF)及6分钟步行距离(6MWT)评价心功能,利用左室收缩末期内径(LVESD)和舒张末期内径(LVEDD)评价病人心肌重塑能力,并比较两组炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(94.51%与84.62%,P0.05)。治疗6个月后两组LVEF、6MWT较治疗前均改善,且观察组改善情况优于对照组(P0.05)。两组LVESD、LVEDD较治疗前降低,且观察组降低更明显(P0.05)。治疗后两组炎症因子水平均降低,且观察组降低更明显(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪能够有效改善老年冠心病心力衰竭病人的心功能,防止病人心肌重塑,减少炎症因子分泌。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、6分钟步行试验(6MWT)距离及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2012年3月—2014年8月南方医科大学第五附属医院心内科收治的CHF患者98例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各49例。对照组患者给予利尿剂、血管扩张剂、强心类药物等常规药物治疗;试验组患者在常规药物治疗基础上加服琥珀酸美托洛尔缓释片。治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗3个月后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕、6MWT距离及血浆BNP水平,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者LVEDD和LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者6MWT距离及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者6MWT距离长于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(u=4.021,P0.05)。治疗期间试验组患者6例出现轻微不良反应。结论琥珀酸美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者临床疗效,改善患者心功能、增加6MWT距离、降低血浆BNP水平,且安全性较高。     

增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的探讨增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响。方法 120例病人按随机数字表法分为对照组及治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组基础上给予增强型体外反搏及曲美他嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。结果治疗后两组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前明显下降(P0.05),LVEF、6WMT及NYHA心功能分级较治疗前明显改善(P0.05),且与对照组相比,治疗组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP显著下降(P0.05),LVEF、6WMT明显升高(P0.05),治疗有效率明显升高(P0.05)。结论增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭,可显著提高LVEF,改善心功能。     

高渗盐水对心力衰竭犬心脏功能和肾脏血流量的影响

目的探讨高渗盐水对心力衰竭犬心脏结构功能、血流动力学及肾脏血流量的作用。方法用快速心室起搏法建立心衰犬模型,分为假手术组、对照组、盐水组、速尿组、盐水+速尿组,分别在起搏前、起搏6周、盐水治疗2周后观测下列指标:超声心动检查,测量左室舒张末径（LVEDD）,左室收缩末径（LVESD）,左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、肾脏血流量（RBF）;漂浮导管测量右房压（RAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔嵌压（PCWP）、平均动脉压（MAP）、左室舒张末压（LVEDP）。结果单纯模型组与假手术组比较,血流动力学变化明显,RAP、PCWP、LVEDP升高,MAP降低,超声观测LVESD、LVEDD增大,LVEF、CO、RBF显著下降（P<0.05或P<0.01）;高渗盐水+速尿组,LVEF、CO、RBF、MAP明显增加,LVEDD、RAP、LVEDP、PCWP降低明显;高渗盐水组RBF较对照组有显著差异（P<0.05或P<0.01）;速尿组各指标与对照组比较均无变化。结论高渗盐水配合速尿能够增加心衰犬肾脏血流量,改善其降低的肾灌注,并改善部分心脏结构和功能指标和血流动力学状况。     

倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 选择76例老年CHF患者随机分成对照组（B组）37例,给予常规抗心衰药物治疗;倍他乐克组（A组）39例,在对照组治疗基础上加用倍他乐克,治疗观察随访6个月,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 A组患者的血压、心率、LVEDD、LVESD均明显下降（P＜0.05）,LVEF值明显提高（P＜0.05）.对照组LVEDD明显下降,LVEDD、LVESD、LVEF与A组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.A、B两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0.05）.结论 老年CHF患者可长期安全有效地应用倍他乐克治疗,并能改善心功能,提高生活质量,降低远期死亡率,延长寿命.     

尼可地尔对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的临床疗效观察

目的研讨对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗对心功能的影响。方法选择98例缺血性心肌病心力衰竭患者,均来源于我院2017年2月到2018年5月期间纳入,按治疗方式不同分成两组,常规组和尼可地尔组,组内均有49例。常规组采取常规药物治疗,尼可地尔组在应用常规药物治疗的同时给予尼可地尔治疗,对比两组医治前后心功能指标和临床医治成效。结果两组医治前左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离(6MWT)相比较无差异(P>0.05),医治尼可地尔组的LVESD和LVEDD明显低于常规组,LVEF高于常规组,6MWT长于常规组(P<0.05);尼可地尔组医治总有效率为97.96%,显著比常规组的83.67%高(P<0.05)。结论对缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地尔治疗能显著改善心功能,提高医治成效。     

心脉隆注射液对中老年心肾综合征患者心肾功能及炎症指标的影响

目的研究心脉隆注射液对中老年心肾综合征(CRS)患者心肾功能及炎症指标的影响。方法中老年Ⅱ型CRS患者90例采用随机抽签法等分为研究组和对照组各45例。对照组予以常规内科治疗,研究组则基于对照组的治疗方式增用心脉隆注射液。分别评价两组临床疗效,比较治疗前后炎症指标、心肾功能指标及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(88.89%)显著高于对照组(68.89%,P<0.05)。两组治疗后肌酐(SCr)水平和肾动脉阻力指数(RRI)均明显下降,而肾小球滤过率(eGFR)显著升高,且治疗后研究组SCr水平和RRI显著低于对照组,eGFR水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显小于治疗前,左室射血分数(LVEF)均明显大于治疗前,且治疗后研究组LVESD和LVEDD均明显小于对照组,LVEF明显大于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论心脉隆注射液应用于中老年Ⅱ型CRS患者疗效显著,且有利于改善心肾功能,降低血清炎症因子水平。     

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的观察阿托伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法选择缺血性心肌病患者124例,随机分为3组:对照组40例,给予常规抗心力衰竭治疗;阿托伐他汀组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙;联合治疗组42例,常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙及曲美他嗪,所有患者在治疗前后用超声心动图检测左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A);记录心绞痛发作次数和持续时间及6 min步行试验(6MWT)。结果联合治疗组及阿托伐他汀组治疗后LVESD、LVEDD、FS、LVEF、E/A较对照组明显改善,心绞痛发作次数和发作时间较对照组明显减少,6MWT距离明显延长;与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后心绞痛发作次数和发作时间明显减少,6MWT距离明显延长(P<0.05,P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者心室重构,减少心绞痛发作次数并提高患者运动耐量;在常规治疗基础上联合应用阿托伐他汀及曲美他嗪治疗能进一步减少心绞痛发作次数,并提高患者运动耐量。     

肥厚型心肌病伴心房颤动的相关因素

目的 分析肥厚型心肌病（HCM）伴心房颤动（房颤）的相关因素。 方法 选取符合标准的HCM395例，分为HCM伴房颤组（n=190）和非房颤组（n=205）. 观察两组患者一般资料、生化指标及心动超声指标，并应用logisitic多因素回归分析评价HCM并发房颤的相关因素。 结果 跟非房颤组比较，房颤组年龄更大、病程更长（均P<0.01），尿酸、胱抑素C、脑钠肽前体、肌钙蛋白T、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、左心房内径、右室前后径、二尖瓣返流量更高（P<0.05或P<0.01），低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肾小球滤过率、左心室射血分数和左心室流出道压力阶差更低（均P<0.01），吸烟史、脑梗死病史、心悸症状、III/IV级心功能比例更高（均P<0.01），其余指标之间差异无统计学意义，多因素Logisitic回归分析显示吸烟史、III/IV级心功能、低肾小球滤过率及左心房内径与HCM并发房颤显著相关（均P≤0.01）。 结论 吸烟史、较差的心功能分级、低肾小球滤过率及左心房内径可能是HCM患者并发房颤的相关因素。     

代谢指标联合心脏彩超对糖尿病伴高尿酸血症的心脏功能受损评估及预后

目的 探讨代谢指标联合心脏彩超对2型糖尿病（T2DM）伴高尿酸血症（HUA）的心脏功能受损及预后。 方法 选择2019年2月～2021年9月广东省潮州市人民医院诊治的T2DM患者100例和T2DM合并HUA患者100例。分析两组间一般临床资料、代谢指标及心脏指标。采用多因素Logistic回归分析筛选影响糖尿病合并HUA及糖尿病并发症患者的相关危险因素,采用ROC曲线分析代谢指标及心脏指标对T2DM合并HUA的预测价值。 结果 与T2MD组比较,T2DM合并HUA组体质量指数（BMI）(P<0.01)、收缩压（SBP）(P<0.01)、舒张压（DBP）(P<0.05)、三酰甘油（TG）(P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(P<0.05)、肌酐（SCr）(P<0.01)、尿酸（UA）(P<0.01)、尿素氮（BUN）(P<0.01)、尿白蛋白/肌酐比（UACR）(P<0.01)水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显下降（P<0.01）;与T2MD组比较,T2DM合并HUA组舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室心肌重量（LVM）、左心室心肌重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）值明显升高（P<0.01）,左心室射血分数（LVEF）明显下降（P<0.01）;多因素Logistic回归分析提示,BMI、TG、Scr、LVEF、LVM和LVMI是发生T2DM合并HUA患者的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析,BMI、Scr、LVEF、LVM和LVMI对T2DM合并HUA具有诊断价值（P<0.05）,其中LVM的诊断价值最大,曲线下面积（AUC）最大;多因素Logistic回归分析提示,BMI、TG、SCr、LVEF、LVM、LVMI是影响糖尿病白蛋白尿患者的独立危险因素（P<0.05）;TG、UA、SCr和LVM是影响糖尿病周围神经病变的独立危险因素（P<0.05）;TG、UA、SCr、LVM和LVMI是影响糖尿病视网膜病变的独立危险因素（P<0.05）。 结论 血脂、肾功能等代谢指标和心室肥厚心脏指标异常与糖尿病合并HUA及糖尿病并发症相关,为该病的诊治提供重要参考依据。     

桑叶提取物对糖尿病小鼠心肌保护作用的研究

目的 基于氧化应激探究桑叶提取物（MLE）对糖尿病小鼠心肌保护作用及机制。 方法 采用链脲佐菌素（STZ）及高糖脂饲料（HFD）诱导的糖尿病小鼠模型,以二甲双胍（Met,200 mg/kg）为阳性对照,分别给予100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg的桑叶提取物对糖尿病小鼠灌胃给药,干预12周后检测各组小鼠的体质量变化、血糖、糖化血清蛋白、血脂、肝肾功能、心功能、心肌结构变化及氧化应激水平。 结果 与正常组小鼠相比,糖尿病小鼠的一般情况较差,空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）显著升高（P<0.01）,体质量（BW）降低（P<0.01）,总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）升高（P<0.01）,心脏出现了明显的病理结构性改变,心功能显著下降（P<0.01）,活性氧簇（ROS）累积增多（P<0.01）,SIRT1及SOD的表达显著降低（P<0.01）,氧化应激水平显著升高（P<0.01）;与模型组比较,给予400 mg/kg的桑叶提取物能够显著改善（P<0.01）糖尿病小鼠的糖脂代谢能力、心功能、心肌组织结构病变及氧化应激水平。 结论 桑叶提取物能对糖尿病小鼠的心功能具有保护作用,且该作用与抑制心肌组织的氧化应激反应有关。     

沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者一级预防中的应用

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的临床疗效及近期预后。方法选取上海市奉贤区中心医院2018年1月至2019年1月因AMI入院并行PCI治疗的123例患者作为研究对象,依据术后药物的治疗方式分为对照组(n=67,口服依那普利)和干预组(n=56,口服沙库巴曲缬沙坦),比较两组患者治疗前和治疗后超声心动图指标、血管内皮损伤及炎症反应等相关指标、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(Minnesota living heart failure questionnaire,MLHFQ)评分。结果两组患者治疗前左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、NT-proBNP、6MWT及MLHFQ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组患者的LVEDD、LVESD、ET-1、NT-proBNP、IL-6、TNF-α低于对照组,LVEF、NO、6MWT高于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率、心血管不良事件再入院率和药物不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论沙库巴曲缬沙坦可改善AMI患者PCI治疗后的心室重构,降低炎症反应,提高运动耐量,改善患者的近期预后及生存质量。     

烟酰胺核糖抑制1型糖尿病大鼠心肌线粒体分裂的作用及机制

目的 探讨烟酰胺核糖（nicotinamide riboside, NR）对1型糖尿病（DM）大鼠心肌线粒体融合分裂的作用及其机制。 方法 利用链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）诱导1型DM大鼠模型,随机分为4组:正常对照（Con）组,Con+NR组,DM组,DM+NR组。监测大鼠血糖和体质量变化,葡萄糖耐量试验（IPGTT）检测糖代谢情况,采用小动物超声评估大鼠心脏功能变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,DHE染色检测心肌细胞ROS含量,透射电镜观察线粒体形态,Western blot法检测线粒体分裂、融合相关蛋白表达水平。 结果 与Con组相比,DM组大鼠的血糖、血脂明显升高,体质量减轻,心脏左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）和左心室短轴缩短率（Left ventricular fractional shortening, LVFS）减低,心肌细胞凋亡增加,氧化应激增强,线粒体分裂增多,线粒体融合蛋白Opa1表达下调（P<0.05, P<0.01）;与DM组相比,DM+NR组大鼠心脏LVEF改善,心肌细胞凋亡减少,氧化应激减少,线粒体融合增加,线粒体融合蛋白Opa1和Mfn2表达上调（P<0.05）。 结论 NR可增加DM心肌融合蛋白Opa1与Mfn2的表达,抑制DM心肌线粒体分裂,降低DM心肌凋亡和氧化应激,改善心脏功能。     

κ-阿片受体激活抗糖尿病心肌损伤的作用

目的 探讨κ-阿片受体在抗糖尿病（diabetes mellitus, DM）心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分为3组，即正常对照（Con）组、糖尿病模型（DM）组、糖尿病+κ-阿片受体激动剂U50, 488H（DM+U50, 488H）组。小鼠腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ，150 mg/kg）和高脂饮食结合的方式诱导DM模型，STZ注射1周后检测空腹血糖水平大于16.7 mmol/L的小鼠随机分为DM组和DM+U50, 488H组；这两组小鼠高脂饲养7周后，DM+U50, 488H组给予κ-阿片受体激动剂U50, 488H治疗1周，共计9周。实验中观察各组小鼠的一般体征，实验结束后检测各组小鼠的血糖和胰岛素水平、心脏结构和功能、心肌细胞凋亡、心肌组织和体液因子中氧化应激指标的变化。 结果 与CON比较，DM组小鼠血糖水平显著增加（P < 0.01）、血清胰岛素水平明显降低（P < 0.01），心脏功能显著下降（P < 0.01），心肌细胞凋亡增加（P < 0.01），血清和心肌组织中丙二醛（MDA）的水平均显著增加（P < 0.01），血清或心肌组织中总抗氧化物（T-AOC）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、过氧化氢酶（catalase, CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH）等因子水平则显著降低（P < 0.01）；κ-阿片受体激动剂U50, 488H可以显著降低糖尿病小鼠的血糖水平（P<0.01）、增加其血清胰岛素水平（P < 0.01），使糖尿病小鼠心脏功能显著增加（P < 0.01），减少心肌细胞凋亡（P < 0.01），降低血清和心肌组织中MDA的水平，增加血清或心肌组织中T-AOC、SOD、CAT、GSH等因子的水平（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 κ-阿片受体激活具有明显改善糖尿病小鼠心肌损伤的作用，其作用机制是否与抗氧化应激、提高抗氧化物活力有关有待进一步证实。     

血府逐瘀汤对缺血再灌注心肌的保护作用

目的观察不同配比的血府逐瘀汤后处理对缺血再灌注心肌的保护作用。方法纳入冠状动脉粥样硬化性心脏病并行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者120例,随机分为对照组（n=30）和血府逐瘀汤后处理组（n=90）,后处理组又按桃仁、红花不同配比分为1：1组（n=30）、4：3组（n=30）和3：4组（n=30）,对照组患者PCI术前术后均采用常规药物治疗,后处理组在采用常规药物治疗基础上于PCI术前3d起连续应用血府逐瘀汤至PCI术后4d,每天2次。检测PCI术后各组患者心肌酶（CK、CK-MB）峰值变化及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平,观察术后24h内心律失常发生率,并统计术后3个月主要心血管不良事件（包括心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭）发生率。结果血府逐瘀汤后处理组心肌酶峰值及MDA明显低于对照组（P〈0.05）、SOD明显高于对照组（P〈0.01）,术后24h心律失常和3个月内主要心血管不良事件发生率低于对照组（P〈0.01）,进一步对比不同配比的血府逐瘀汤后处理结果,发现桃仁/红花4：3组疗效最佳。结论血府逐瘀汤后处理对PCI术后的心肌具有保护作用,可改善患者预后,其中以桃仁与红花4：3疗效最佳。     

二十碳五烯酸在糖尿病心肌病损伤中的作用及机制

目的 探讨二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)对糖尿病心肌病损伤的作用及其机制。 方法 小鼠随机分为正常 (Con) 组、EPA处理 (Con+EPA) 组、糖尿病模型 (DM) 组、糖尿病模型EPA处理 (DM+EPA) 组。腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）构建糖尿病小鼠模型,超声检测各组小鼠心脏功能,麦胚凝集素 (wheat germ agglutinin, WGA)检测心肌细胞横截面积,TUNEL化学染色检测细胞凋亡率,Western blot检测小鼠心脏组织cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2、动力相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1和磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（phospho-AMP-activated protein kinase, P-AMPK）的表达水平。 结果 与Con组相比,DM组小鼠左心室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）和左心室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDD）值上调,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）和左室短轴缩短率（left Ventricular Fraction shortening, LVFS）下降,细胞横截面积增大,凋亡率显著增加,凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bax表达增加、Bcl-2表达降低,同时p-AMPK/AMPK比值升高,Drp1表达增多（P < 0.05）。但是EPA处理DM小鼠可使LVESD、LVEDD值下调,LVEF、LVFS值上升,心肌横截面积减小,凋亡率降低,并使cleaved caspase-3、Bax表达降低、Bcl-2表达增加（P < 0.05）。而且EPA处理DM小鼠后AMPK磷酸化进一步增加,Drp1表达减少。 结论 EPA通过抑制心肌肥大及凋亡改善糖尿病诱导的心功能损伤,其机制可能与AMPK/Drp1信号相关。     

心脏彩超参数联合血清NT-proBNP预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的价值分析

目的 探讨心脏彩超参数联合血清N?端脑利钠肽前体（NT-proBNP）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后并发心力衰竭的价值。 方法 选取2018年3月～2020年1月重庆市江津区中心医院收治的行急诊PCI术治疗的169例AMI患者为研究组,另选取同期体检健康者144例为对照组,均行心脏彩超检查及血清NT-proBNP水平测定。术后随访6个月,根据心力衰竭并发情况将研究组患者分为并发心衰组与未并发心衰组,采用多因素Logistic回归性分析法分析术后24 h内的心脏彩超参数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后并发心力衰竭的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后24 h内心脏彩超参数联合血清NT-proBNP水平对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。 结果 研究组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、Tei指数均明显大于对照组（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）与舒张晚期血流峰值速度（A峰）比值（E/A）均明显小于对照组（P<0.01）,血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P<0.01）;随访6个月,研究组患者心力衰竭并发率为18.34%（31/169）;并发组（n = 31）与未并发组（n = 138）比较,年龄≥60岁（P<0.05）、多个梗死部位（P<0.01）、高血压（P<0.01）、糖尿病（P<0.05）、高脂血症（P<0.05）、PCI术后慢/无复流的占比均高于未并发组（P<0.01）,发病至入院时间长于未并发组（P<0.01）,冠脉病变支数、LVEDD、LVESD、Tei指数均大于未并发组（P<0.01）,LVEF、E/A均小于未并发组（P<0.01）,冠脉病变Gensini评分、cTnT、CK-MB、SBP、DBP、NT-proBNP水平高于未并发组（P<0.01）,以上指标均是AMI患者PCI术后6个月并发心力衰竭的影响因素;经ROC曲线分析,PCI术后24 h内LVEDD、LVESD、LVEF、E/A、Tei指数单项及联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度分别为83.87%、80.65%、80.65%、80.65%、83.87%、80.65%,特异度分别为75.36%、76.09%、78.26%、76.81%、76.09%、94.20%;PCI术后24 h内血清NT-proBNP水平及其与整体心脏彩超参数二者联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度分别为83.87%和96.77%,特异度分别为91.30%和91.30%。 结论 AMI患者PCI术后24 h内心脏彩超参数LVEDD、LVESD、Tei指数增大而LVEF、E/A减少,且血清NT-proBNP水平异常升高,以上各指标均对AMI患者PCI术后心力衰竭的发生具有一定的影响作用,并对并发心力衰竭具有一定的预测价值,但以整体心脏彩超参数与血清NT-proBNP水平联合预测时的价值更具临床意义,另患者年龄、发病至入院时间、冠脉病变支数、冠脉病变Gensini评分、cTnT、CK-MB、血压、梗死部位、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI术后复流情况亦是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的危险因素。