使用缝合器处理残胃方法与胃十二指肠吻合术式的改进

我院自1989年以来，对182例BI式胃大部切除术改进了胃缝合器的使用和胃十二指肠吻合术式，未发现与残胃及吻合口有关的并发症。临床资料182例中，男137例，女45例。年龄最小为18岁，最大的68岁，平均年龄41．5岁。术前诊断胃窦癌26例（无远处转移），其他为胃窦部及十二指肠球部质高。平均手术操作时间1小时20分钟。182例均痊愈出院，无一例并发症。改进方法：在胃体于定切除线处放缝合器（保留因大弯侧4cm做为与十二指肠吻合的吻合口），拧紧，压榨缝合后，紧靠缝合器用刀切断远端胃体，移出缝合器。小弯侧残胃瑞缝合不满意或出血处全层加…     

手术中用海绵块代替纱布垫的体会

手术中充分的显露手术野，便于医生手术操作是手术成功的关键。过去在腹部手术中为了更好的显露手术野，暴露病变的部位，用纱布垫充填和压迫腹腔内的脏器。然而近一年来我们使用海绵块代替传统的纱布垫充填腹腔取得良好效果。临床资料与方法本组29例，其中胆囊切除手术6例；脾切除手术3例；胃切除手术5例；结肠切除手术5例；直肠癌根治手术10例，均取得良好效果未出现任何不良反应。选择长35cm，宽25cm，厚3cm，弹性好，质量优的海绵块，高压灭菌后备用。开腹手术时将海绵块填置于腹腔内。如做上腹部手术，将肠管及大网推向下方，用海绵块…     

FOCUS-PDCA模式在国际合作专科护士培训中的应用效果

目的 探讨FOCUS-PDCA模式在国际合作专科护士培训中的应用效果.方法 将2017年参加国际合作专科护士培训的护士作为对照组,将2018年参加国际合作专科护士培训的护士作为观察组,每组60名.对照组按照课程计划进行传统培训,观察组先对对照组的培训效果进行分析,了解影响培训效果的因素,采用FOCUS-PDCA模式开展培训.比较两组护士培训后的培训质量评分、理论考试得分、护士对培训的满意度.结果 在对照组中,护士职称越高,英语水平越好,培训质量越高(均P<0.05);年龄越小,工作年限越短,学历越高,英语水平越好,对培训的满意度越高(均P<0.05).翻译人员等级为A级的人员中,护理培训理论考试成绩为优秀的人数以及护士对培训的满意度为非常满意的人数最多(P<0.05).观察组护士培训质量得分、培训满意度得分、理论考试成绩得分均高于对照组(均P<0.05).结论 采用FOCUS-PDCA程序开展国际合作专科护士培训可以增强培训效果及护士对培训的满意度.     

CEA、CYFRA21-1、TSGF对恶性胸水诊断价值的研究

目的通过对胸水中CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）的检测,探讨此三项指标在恶性胸水诊断中的价值。方法应用酶联免疫法（ELISA）对59例恶性胸水和48例良性胸水进行检测。结果恶性胸水组中CEA、CYFRA21-1、TSGF在胸水中的含量明显高于良性胸水组（P〈0．01）。CYFRA21-1在肺鳞癌中表达水平最高,CEA在肺腺癌中表达水平最高。其敏感性和特异性分别为：CEA：81．36％,91．67％;CYFRA21-1：91．53％,79．17％;TSGF：86．44％,89．58％。胸水CEA＋CYFRA21-1＋TSGF联合检测肺癌的的敏感性为93．22％,特异性为60．42％,阳性预测值为84．69％,阴性预测值为86．58％。结论CEA、CYFRA21-1、TSGF的联合检测在恶性胸水的诊断中有重要的I临床应用价值。     

功能性消化不良患者焦虑?抑郁状况与生活质量的相关性研究

目的:探讨功能性消化不良(FD)患者焦虑、抑郁状况以及与生活质量的关系。方法:采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对78例符合罗马Ⅲ标准的FD患者的心理状况和生活质量进行评分。结果:FD患者存在明显的焦虑和抑郁心理,与国内常模相比,SDS、SAS分值差异均有显著性(47±11vs42±11,42±11vs37±13,P<0.01);FD患者的生活质量明显下降,与中国常模相比,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、和总体健康8个维度差异均有显著性(P<0.01);SF-36各维度分值均与SAS、SDS分值呈负相关(P<0.01)。结论:FD患者存在明显的焦虑、抑郁心理,其生活质量显著降低,生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。     

白藜芦醇通过SIRT1激活ADAM10促进APPα代谢

目的：探讨白藜芦醇可否通过SIRT1激活解整合素金属蛋白酶10（ADAM10）促进APPα代谢抑制Aβ分泌。方法：选取过表达人瑞典突变淀粉样前体蛋白APP695sw的细胞模型,分别设立DMSO空白对照组、SIRT1激活剂白藜芦醇组和SIRT1抑制剂EX527组。给药后,ELISA法分别检测细胞培养上清中sAPPα和Aβ的含量,免疫印记Western Blot法检测细胞SIRT1和ADAM10的蛋白水平。结果：与对照组比较,白藜芦醇组细胞培养上清sAPPα的含量增高,Aβ含量下降,sAPPα/Aβ比值增大,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平增高;而抑制剂EX527组与对照相比,细胞培养上清sAPPα的含量降低,Aβ含量升高,sAPPα/Aβ比值减小,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平降低;抑制剂下调SIRT1后各项指标与激动剂组呈现相反的趋势（P<0.05）。结论：白藜芦醇可通过SIRT1激活ADAM10,促进APP进行α非淀粉样代谢途径,增强sAPPα分泌并抑制Aβ产生。     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

ADAM10真核表达载体的构建及其对MCF-7增殖迁移的影响

目的构建ADAM10真核表达载体,观察稳定转染乳腺癌细胞MCF-7后对其增殖和迁移的影响。方法利用PCR技术扩增人ADAM10的基因片段,克隆入pcDNA3.1真核表达载体,阳性克隆通过PCR、酶切和测序鉴定。脂质体法将重组质粒转染MCF-7细胞,通过G418筛选出稳定转染ADAM10的细胞株,通过Western blot检测细胞ADAM10的表达,通过MTT法和Transwell法分别检测细胞的增殖和迁移变化。结果经PCR、酶切和测序鉴定证明ADAM10真核表达载体构建成功,Western blot结果显示稳定转染细胞的ADAM10蛋白高表达,MTT实验显示转染细胞增殖速度稍快于对照(P<0.05),Transwell结果显示转染细胞迁移能力比对照强(P<0.01)。结论成功构建ADAM10真核表达载体,稳定转染MCF-7细胞后可增强细胞的增殖和迁移,为进一步研究ADAM10生物学作用奠定基础。     

生物反馈对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨生物反馈对功能性便秘患者（FC）心理状态和生活质量的影响。方法对39例符合FC罗马Ⅲ标准的患者行生物反馈训练,应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、便秘患者生活质量特异量表（PACQOL）等评定患者治疗前后心理状态和生活质量的综合改善情况。结果生物反馈治疗前后患者焦虑（39±8对33±7）和抑郁（52±9对45．8±8．2）显著改善（P〈0．01）;生活质量显著提高,生理功能紊乱（1．94±1．13对1．03±1．04）、心理障碍（1．02±0．84对0．76±0．76）、对便秘的焦虑与关注（1．99±1．16对1．01±0．72）、满意度（2．82±1．10对1．81±0．97）四个亚项和总体评价（1．94±0．81对1．16±0．68）积分值较干预前明显降低（P〈0．01）。结论生物反馈可提高患者的生活质量,对患者的焦虑、抑郁情绪有明显的缓解作用。     

冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响

目的观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的影响。方法选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及TNF-a。COPD组分为A、B两组：A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂（百令胶囊）,12周后重复上述检查。结果稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著。结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症。