HCY、APN和LP在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)和瘦素(LP)在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者(DO)32例,非肥胖Ⅱ型糖尿病患者(NDO)26例,单纯性肥胖患者(OB)21例以及健康对照患者(NC)38例,比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖(FPG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析其相关性。结果 HCY和HOMA-IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低,肥胖患者体内LP表达量较高,FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析,老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数(BMI)、FPG和HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关关系(P0.05)。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内HCY、APN和LP代谢紊乱,检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义,值得进一步深入研究。     

结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

综合性医院护士身心健康状况调查

目的了解综合性医院护士身心健康状况，为提高护士身心健康水平和护婵工作质量提供理论依据。方法采用便利抽样法，对某三级甲等综合性医院的488名护士进行问卷调查.结果护士普遍存在饮食习惯及结构不合理，夜班时进餐无规律，睡眠质量较低等现象，护士的体能及健康状况欠佳，普遍存在焦虑及抑郁倾向。结论 护理管理者应关注护士的身心健康，创造条件改善其饮食、睡眠状况，减轻其职业压力，保持其良好的心理状态。     

基于一氧化碳弥散量与深吸气量分组的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗的反应比较

目的 比较不同一氧化碳弥散量（DLCO）和深吸气量（IC）的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗治疗的反应。方法 选取2012年6月-2014年6月于沧州市中心医院就诊的稳定期中重度COPD患者105例为研究对象,患者经过2周的清洗期,均给予3个月的布地奈德福莫特罗320 μg/9 μg治疗。根据治疗前DLCO占预计值百分比和IC占预计值百分比,将患者分为DLCO 及IC均正常组（A组,10例）、DLCO减低且IC正常组（B组,18例）、DLCO正常且IC减低组（C组,22例）、DLCO及IC均减低组（D组,55例）。收集患者临床特征资料,采用胸部高分辨率CT进行肺气肿视觉评分。比较各组治疗前后第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及COPD评估测试（CAT）评分的变化。结果 各组男性比例、年龄、吸烟指数、CAT评分、急性加重次数、FVC、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比和肺气肿视觉评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中,D组CAT评分高于其他各组;D组急性加重次数多于A组;C组FVC高于其他各组,D组FVC占预计值百分比低于其他各组;D组FEV1占预计值百分比低于A组和B组;B组和D组肺气肿视觉评分高于A组和C组（P＜0.05）。各组治疗3个月后FEV1、FVC及CAT评分的变化比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中,C组FEV1变化的绝对值和相对值高于其他各组,D组FEV1变化的相对值高于B组;C组FVC变化的绝对值高于其他各组,FVC变化的相对值高于B组和D组;C组CAT评分变化大于B组和D组（P＜0.05）。A组和C组出现咽部不适、声音嘶哑各1例,D组出现口腔真菌感染1例,经治疗后均好转。结论 可依据DLCO联合IC对COPD进行分型,DLCO正常且IC减低的患者对布地奈德福莫特罗的治疗反应较好。     

综合性医院护士心理健康状况分析及对策

目的 了解综合性医院护士心理健康状况及其影响因素,为促进护士的身心健康提供理论依据.方法 采用方便抽样法,对某三级甲等综合性医院的448名在岗护士进行焦虑,抑郁量表和自设问卷调查.结果 本组护士存在明显的焦虑、抑郁倾向,该两项得分均高于中国常模(P<0.05).63.6%以上的护士都能够积极参加活动、坚持学习、有个人的目标和规划、尊重超越自己的人、换位思考,但大多不爱好运动(占72.1%).社会化程度方面:与他人合作良好,但与领导交流有障碍(72.5%)、不能很好地应对压力(62.3%).其压力源依次为:各种考试、护患关系、工作强度.希望医院或护理部解决的问题依次为:考试频繁、流程复杂、人员配备不足、夜班补助少等.结论 护理管理者应关注护士的心理健康状况,开展人性化管理,优化考试结构;护士需加强与管理层的交流,创造条件减轻职业压力,保持良好心理状态.     

中职护士生必须强化人文精神的培养

现在的中职护士生大多都为独生子女，物质条件优厚，欲望需求广泛，中华民族的传统美德特别是人文精神在他们身上有鲜有体现。而21世纪对护理人才的需求必须注重个性和人性化服务。也就是说人文化服务不仅给医院带来巨大的无形资产，更体现出护理的价值和荣誉。因而，我们培养的护理人才只有具备前卫的护理理念，艺术的护理技巧，个性化的护理风格，才能适应飞速发展的时代，适应现在护理服务的技术要求。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及干扰素（r-IFN）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对57例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、r-IFN。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变46例,胸水TB-PCR阳性20例,r-IFN〉240pg/ml37例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、r-IFN诊断结核性胸膜炎52例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、r-IFN的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

Objective To explore the effects of biofeedback training on clinical symptom,psychological state and quality of life in patients with functional constipation (FC).Methods Forty-nine patients with FC diagnosed by Rome Ⅲ were enrolled and received biofeedback training Bowel symptom measure, Zung's self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey (SF-36) were recorded to assess the effects before and aftertreatment.Results After biofeedback training, clinical symptom of patients with FC was greatly improved:there was a very significant decrease in total and subscales scores of bowel symptom including spontaneous frequency of bowel movements, straining effort, sensation of anorectal obstruction/blockage, stool consistence and bloating.Patients with FC also improved their quality of life as well as psychological status after biofeedback.All subcategories of SF-36 including general health, physical function, bodily pain, role physical, vitality, social function, role emotion and mental health showed marked increase.Compared to the scores before biofeedback training, SAS (41.0 ±8.1 vs 46.5 ± 11.9) and SDS (44.0 ±8.2 vs 51.2 ±11.5) scores decreased significantly after biofeedback training Conclusion Biofeedback training can improve clinical symptom, psychological status and quality of life in patients with FC.     

胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病患者体质量及胰岛β细胞的影响

目的:探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物对2型糖尿病患者体质量及胰岛β细胞功能的影响。方法:新诊断的超重或肥胖2型糖尿病(DM)患者96例,随机分为GLP-1类似物治疗组(GLP-1组,n=40)及二甲双胍对照组(二甲双胍组,n=56),比较2组患者治疗前后腰围、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖代谢指标(FPG,2 h PG,HbA1c)及胰岛β细胞功能的变化。结果:⑴治疗4月后与治疗前比较,两组FPG、2 h PG、HbA1C、FA均下降,GLP-1组2 h CP和腰围下降,差异均有统计学意义(P<0.05);⑵与二甲双胍组比较,GLP-1组HbA1c达标率更高(P<0.05),FCP和腰围改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者按体质量指数基线分层后,中重度肥胖2型糖尿病患者(BMI>30 kg/m2)接受GLP-1治疗后体质量及腰围均下降;⑶多元逐步回归分析显示:FBG、BMI为FCP的重要影响因素,腰围、2 h PG为2 h CP的重要影响因素。结论:GLP-1类似物能有效改善2型糖尿病患者β细胞功能,降低空腹及餐后血糖,对中重度肥胖者兼有减重作用。     

基护教学的一项改革——谈“垂直背课”法

在基础护理学的整个教学过程中,课堂的理论教学与临床实际是不可分的统一体。如何使护生对基础护理学有一个整体认识,使课堂技术操作更正规先进,又不与临床实际相脱节,我们基础护理教研室采取了“垂直背课”法。 一、“垂直背课”的方法所谓“垂直背课”法就是主管专业课的校长组织基础护理教研室的全体教师、班主任,邀请实习医院的带老师三者参加的综合背课方法。其具体作法是:我们利用每周二的下午,由一名基础护理课教师作中心发言,对理论课的教学目的、重点、难点、对本章的深度、扩展等加以介绍,然后在模