恶性肿瘤的姑息治疗

肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中晚期。因而临床实践中抗癌治疗被细分为肿瘤的治愈性治疗和姑息治疗两种方式。姑息治疗属于一种支持性治疗，可以和抗癌治疗联合应用于疾病的早期，减轻和治疗癌症相关症状和体征，使所有癌症患者都能充分接受无痛苦治疗。目的是减轻症状，提高生活质量，延长生命。姑息治疗目前在多数肿瘤中都占有比较重要的地位。     

6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理

报告了6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理.术前成立治疗护理小组,根据病例特点做好健康宣教,完善术前检查,改善肺功能,为手术创造良好条件.术后收入单间ICU,给予专人护理,并密切监测心肺功能、控制感染,同时注意做好生活护理.本组1例术后2d发生肺部感染,经抗炎对症治疗后好转.6例手术均成功,术后自觉症状和生活质量明显改善.     

无肌病性皮肌炎误诊为肺结核一例

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis,PM/DM)是主要累及横纹肌的非化脓性弥漫性炎症性肌病,分为多发性肌炎(PM)、典型的皮肌炎(DM)、无肌病性皮肌炎(clinically polymyositis-dermatomyositis,CADM)。根据病程可分为急性、亚急性和慢性。血清特异性抗体可作为诊断和判断病情严重程度的指标。本研究收治的患者因发热和胸部CT扫描显示肺部阴影,由天津市滨海新区结核病防治研究所诊断为肺结核而转诊至天津市海河医院。经过进一步检查诊断为无肌病性皮肌炎。现将诊治过程进行分析,以提高对本病的认识。     

治疗肺气肿的新方法：经支气管镜肺减容术

1995年开始出现的经改良的肺减容手术(LVRS)，开辟了肺气肿治疗的新途径。近期的大样本随机研究证实，LVRS切除过度膨胀的无功能肺组织，能延长患生存时间并改善生活质量。虽然有研究表明LVRS的手术死亡率和并发症是可以接受的，但对于一组FEV1和DLCO≤20％的病例，其术后30天内死亡率却高达16％，而且LVRS术后并发症仅肺持续漏气一项就高达68％，这些因素致使很多人难以接受这种手术。     

胸腔注入尿激酶抽液与引流治疗包裹结核性胸膜炎比较

目的胸腔置人引流管注入尿激酶后空针抽液（观察组）与自然引流（对照组）治疗包裹结核性胸膜炎疗效的比较。方法已形成包裹结核性胸膜炎患者72例,随机分成2组,观察组36例,对照组36例。两组患者均接受2H．R．Z．E／10H．R．E的口服抗痨方案,并予以胸腔穿刺置管,注入尿激酶20万IU1次／d;观察组每次注药后2h使用50ml空针于引流管接头处抽吸胸水至不能抽出为止,对照组注药后2h开放引流袋自然引流胸水至不能流出为止。注药前及注药后分别测定胸水中D-二聚体的含量,记录胸水吸收的时间（彩超测定未见胸水或胸水深度〈0．5em）,胸水引流量,观察不良反应的发生率。结果两组注药后D-二聚体的含量均较注药前显著升高（P〈0．05）但观察组较对照组升高多,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水消失时间,观察组较对照组短,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水引流量两组间差异无统计学意义,不良反应主要为血性胸水、胸疼、高热,未见导管感染及气胸,两组问差异无统计学意义。结论胸腔内注入尿激酶后空针抽吸胸水治疗有包裹的结核性胸膜炎有明显疗效,可以缩短置管时间,同时不增加不良反应的发生率。     

Fscn1基因在NSCLC中的表达、生物学功能信号通路富集及其与患者预后的关系

目的探讨肌动蛋白结合蛋白(Fscn)1基因在非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌旁组织中的表达及意义。方法采用生物信息分析方法分析人类肿瘤基因组(TCGA)数据库中Fscn1基因的表达情况。在STRING数据库中建立Fscn1基因及其相关蛋白互相作用网络,对网络中的蛋白进行功能富集。采用生存分析探讨Fscn1基因高低表达水平与NSCLC患者的预后关系。同时回顾性分析NSCLC患者51例,采用免疫组织化学法检测手术标本中NSCLC患者癌组织和癌旁正常组织中Fscn1基因编码蛋白表达水平,分析比较Fscn1基因编码蛋白表达与患者临床病理特征的关系。结果Fscn1基因在多种肿瘤中表达水明显高于对应的癌旁组织,且在NSCLC患者中Fscn1基因mRNA表达水平明显上调(P<0.05)。与Fscn1基因相互作用较为紧密的蛋白网络共有节点数共51个,相互作用关系446个,区域聚类指数为0.75,蛋白相互作用网络富集显著(P<0.05)。Fscn1基因及其相关蛋白功能主要富集于蛋白相互连接。Fscn1基因正相关表达最显著的基因为SPHK1基因(r=0.53);与Fscn1基因负相关表达最显著的基因为跨膜蛋白(TMEM)125(r=-0.38)。生存分析显示高低表达组总生存(HR=1.3,P<0.05)显著低于低表达组;但高低表达组患者无疾病进展生存无明显差异(HR=0.82,P>0.05)。进一步根据病理类型分为鳞癌和腺癌,结果显示肺腺癌中,Fscn1基因mRNA高表达患者总生存期显著低于低表达者(HR=1.6,P<0.05)。Fscn1基因编码蛋白在NSCLC患者癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为70.6%(36/51)和17.6%(9/51)。Fscn1基因编码蛋白在NSCLC患者癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。Fscn1基因编码蛋白在癌组织中的阳性表达与NSCLC患者的临床分期(P<0.05)和纵隔淋巴结转移有关(P<0.05)。结论Fscn1基因在NSCLC患者肿瘤组织中表达明显上调,且可能参与了肺癌的转移过程。通过靶向一致Fscn1基因表达,有望成为NSCLC治疗的新靶点。     

泥石流造成的多发性鼻窦异物6例

目的总结突发群体性事件致多发性鼻窦异物的临床救治经验及应对措施。方法对2012年7月至8月,收治因泥石流和洪水自然灾害所造成的多发性鼻窦异物6例进行回顾性分析。结果 6例经手术治疗痊愈。结论处理突发群体性事件致多发性鼻窦异物要各个专业共同合作,加强突发事件的宣传。多发性鼻窦异物在鼻内窥镜下行手术治疗能及时、准确的救治患者,并达到良好的预后。     

基于三蝶烯架构的固有微孔聚酰亚胺网络的制备及其吸附特性

通过三氨基三蝶烯与3,4,9,10-苝四羧酸酐（PTCDA）、均苯四甲酸酐（PMDA）、3,3’,4,4’-联苯二酐（BPDA）以及螺环二酐（SBIDA）的缩聚反应分别合成了4种固有微孔聚酰亚胺材料(Trip-PIMs)。采用傅里叶红外光谱（FT-IR）、固体核磁碳谱（Solid-state 13C-NMR）、扫描电子显微镜（SEM）、热重分析(TG)和氮气吸附等测试手段表征了材料的微孔结构和物理化学性能,测试了材料对有机气体和液体的吸附性能。结果表明：三蝶烯结构的引入使材料获得了较高的比表面积,同时具有良好的溶胀特性;对比烷烃,该材料对胺类和苯类具有更高的吸附率;螺环结构的引入能进一步提高材料骨架的溶胀特性,从而提升材料的吸附能力。     

二巯基丁二酸钠致严重粒细胞缺乏症一例

患儿,男,8岁。因腹胀伴皮肤、巩膜黄染2个月入院。否认肝病病史,否认有家族性遗传性病史。查体:T37℃,P80次/分,R21次/分,Bp105/60mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚。皮肤、巩膜黄染,角膜可见K F环(裂隙灯检查),心肺未见异常。蛙状腹,未见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下5指,     

26例肺原发黏液腺癌的临床特征和影响预后因素

肺原发黏液腺癌(PPMA)是一种非常少见的肺部原发恶性肿瘤.1981年3月-2007年6月,我院经手术病理诊断肺原发黏液腺癌26例,约占同期手术治疗肺部原发恶性肿瘤的0.41%,现对其临床特征和预后情况分析如下.