局部晚期子宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌新辅助化疗的疗效.方法 回顾性分析手术治疗的84例Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌患者的病历资料,患者术前均行1~3次静脉或动脉化疗,通过比较和分析化疗前后病灶进展情况、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)值以及术后的总生存率和3年无病生存率,进而评价新辅助化疗的疗效.结果 84例患者化疗有效率为82.1%,完全缓解5例,部分缓解64例,病情稳定13例,疾病进展2例;化疗效果与临床分期、病理类型、肿瘤大小均无关(P﹥0.05);新辅助化疗后患者SCC-Ag水平明显下降(P﹤0.001);随访患者3年总生存率及无病生存率均为93%.结论 子宫颈癌新辅助化疗安全有效,可以有效缩小病灶,提高患者的预后,具有重要的临床意义.     

术前血清CA125水平与子宫浆液性癌宫外转移的相关性分析

目的：探讨子宫浆液性癌病人术前血清CA125水平与子宫外转移的关系。方法：回顾性收集2015-2021年诊断为子宫浆液性癌病人的临床资料,分析术前血清CA125水平与子宫外转移的相关性。结果：病人术前血清CA125水平与输卵管、卵巢和大网膜转移显著相关(P<0.05)。且当CA125≥41.36 U/mL时病人发生肿瘤子宫外转移的可能性较高(AUC=0.797,灵敏度为70.0%,特异度为88.9%,P<0.01)。多因素分析显示,术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测肿瘤子宫外转移的危险因素(P<0.01)。同时,宫颈间质转移也与子宫外转移显著相关(P<0.05)。CA125阳性组的3年无进展生存率高于阴性组,但差异无统计学意义(χ²=0.12,P>0.05);CA125阳性组的3年总体生存率高于阴性组(χ²=5.60,P<0.05)。结论：术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测子宫浆液性癌子宫外转移的可靠指标。     

前哨淋巴结活检术在子宫颈癌治疗中的应用及研究进展

前哨淋巴结活检术在乳腺癌、外阴癌中的研究较为深入,并已纳入早期外阴癌的治疗标准。由于早期子宫颈癌淋巴结转移率较低,而传统的盆腔淋巴结切除可能会造成血管神经损伤、淋巴囊肿、泌尿系统损伤等并发症,前哨淋巴结活检术在子宫颈癌手术中也被广泛应用。前哨淋巴结活检及连续切片可以进行更精确的组织病理学诊断,有望成为预测子宫颈癌患者淋巴结是否发生转移的可靠方法。本文针对国内外最新研究进展,对不同的前哨淋巴结示踪剂的使用方法及在子宫颈癌中的应用价值进行回顾性分析,并讨论了对检出淋巴结的病理分析方法。     

流式细胞术检测单个淋巴细胞内的细胞因子表达

各种辅助性Ｔ淋巴细胞 (Ｔｈ)之间的失衡与自身免疫病、过敏性疾病、肿瘤、移植排斥反应以及感染性疾病的发生发展有密切的关系 ,而掌握一种准确、灵敏、快速的检测Ｔｈ的方法 ,是研究Ｔｈ细胞间平衡与疾病关系的前提。我们采用免疫荧光抗体双标记法 ,用流式细胞仪检测单个淋巴细胞内的细胞因子的表达 ,能准确地了解淋巴细胞的极化状态 ,对研究疾病的发病机制以及相应的治疗策略具有实用意义。一、材料和方法1 对象和材料 :18名健康志愿献血员 ,男 12名 ,女 6名 ,平均 2 8岁。异硫氰酸荧光素标记的抗白细胞分化抗原 (ＣＤ)4、ＣＤ8单抗 ,Ｐ…     

白细胞分化抗原 38、白细胞分化抗原 138联合宫腔镜检查对反复胚胎移植失败病人慢性子宫内膜炎的诊断价值

目的探讨白细胞分化抗原 38(Cluster of Differentiation 38,CD38)、白细胞分化抗原 138(Cluster of Differentiation 138, CD138)联合宫腔镜诊断反复胚胎移植失败(Repeated Implantation Failure,RIF)病人罹患慢性子宫内膜炎(Chronic Endometri? tis,CE)的临床价值。方法对中国科学技术大学附属第一医院 2017年 2月至 2019年 6月 186例 RIF病人行宫腔镜检查,获取组织标本后行 CD38、CD138免疫组化染色,计算分析 CE患病率及宫腔镜检查诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 41.40%的 RIF病人诊断出组织病理学 CE,宫腔镜对 CE检查结果与组织病理学结果具有中度一致性(Kappa＝0.553)灵敏度为 94.81%,特异度为 64.22%,阳性预测值为 65.18%,阴性预测值为 94.60%。结论在 RIF病人中,采用 CD38、 CD138免,疫组化技术联合宫腔镜检查诊断 CE,可提高诊断的准确率,为 CE病人的系统性治疗提供指导,值得推广。     

前哨淋巴结病理超分期检测肿瘤微转移在子宫颈癌中的应用

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检和病理超分期技术在子宫颈癌中检测微转移的应用。方法收集子宫颈癌淋巴结组织标本51例行病理超分期检测:组织标本连续切片20张,厚度4μm;第3、8、13、18切片行免疫组化SP法染色检测CK(AE1/AE3),余行HE染色,镜下观察。结果 51例患者SLN经病理超分期检测,5例(9.8%)检出肿瘤转移,其中2例(3.9%)微转移,3例(5.9%)孤立的肿瘤细胞。随访至今尚无肿瘤复发。结论病理超分期技术可以检出常规HE染色可能漏检的肿瘤微转移灶; SLN活检旨在作为盆腔淋巴结切除的可能代替治疗方案,以避免过度治疗、减少术后并发症,提高患者术后生存质量。     

产前预测高危性脐带绕颈的方法和意义

产前预测高危性脐带绕颈的方法和意义吴大保李嘉柯尊发（安徽省立医院妇产科２３０００１）脐带绕颈是造成胎儿窘迫的重要原因之一，如果处理不当可引起不良的围产结局［１］。目前由于超声技术的发展，脐带绕颈的产前诊断率几乎近到百分之百［２］，但如何确定脐带绕颈时...     

产前预测高危性脐带绕颈的方法和意义

对186例住院分娩证实的脐带绕颈孕妇，根据是否出现胎儿窘迫，新生儿窒息和相对性脐带过短分为高、低危两组，用脐动脉血流S／D值，胎头高浮和B超提示脐带绕颈周数三项指标分别对两组进行预测。结果：脐动脉血流S／D值≥3.0，胎头高浮和脐带绕颈在2周或以上者发生高危的机会均明显增多，三项指标预测的阳性率达90．8％。提示：脐动脉血流S／D值，胎头高浮和脐带绕颈周数以及胎心监护均能很好地对脐带统颈时胎儿的宫内安危进行判断，为脐带绕颈的分娩方式的选择提供依据。     

10卷3期疑难病案讨论选登

１０卷３期疑难病案讨论选登高坦兵（７１８０００延安医学院第二附院）诊断：①剖宫产后子宫切口损伤性动脉瘤合并外阴阴道炎，②失血性贫血。诊断依据与分析：①有近期剖宫产史。②于剖宫产后第６７天，８９天，１１２天阴道大出血３次，且较猛，用宫缩剂等处理后出血停...     

腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂10例

目的探讨腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂的应用价值。方法 5例子宫全切除术后阴道残端脱垂患者,5例子宫阴道脱垂同时合并子宫良性疾病需行子宫全切术患者,共10例。均行腹腔镜下阴道残端悬吊术,将补片中段缝合在整个阴道残端,将补片两端经腹膜外牵出腹壁外,牵拉上提补片至适当位置,网片两端缝合固定于同侧下腹部肌肉及鞘膜,阻止阴道残端脱垂。结果 10例患者术后判定均为有效,有效率100%;术后阴道平均长度为6 cm左右,可正常性生活。结论腹腔镜下阴道残端悬吊术能有效地阻止残端阴道脱垂,改善患者术后生活质量,效果满意,值得在临床推广。