腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿患者的临床比较

目的 通过比较腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床数据,探讨妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜手术的可行性及疗效。 方法 回顾性分析2015年2月-2018年2月在安徽省立医院妇产科收治的59例妊娠合并卵巢囊肿的患者,其中早孕期9例,中孕期49例,晚孕期1例。根据患者自身意愿分组,选择腹腔镜手术或经腹手术,其中36例腹腔镜手术组与23例经腹手术组,因早孕期及晚孕期数据较少,无法进行统计学分析。故分析中孕期2组患者的各项临床资料,包括患者年龄、孕周、囊肿直径、手术时间、术中出血、术后通气时间、平均住院日、流产率。计量资料采用 x±s表示,使用t检验。 结果 所有患者均成功完成手术,所有患者均按期出院,无术后并发症发生。所有腹腔镜手术组的36例无中转开腹。中孕期腹腔镜手术组的患者年龄(26.2±3.4)岁,孕周(16.8±2.6)周,囊肿直径(7.9±2.5)cm,手术时间为(62.08±20.70)min,术中出血(20.24±13.42)ml,术后通气时间(21.78±8.45)h,平均住院日为(6.48±1.77)d。中孕期经腹手术组的患者年龄(26.1±4.1)岁,孕周(17.2±3.2)周,囊肿直径(8.2±3.1)cm,手术时间为(94.61±16.62)min,术中出血(27.16±23.53)ml,术后通气时间(40.79±10.53)h,平均住院日(8.55±1.97)d。2组在年龄、孕周及囊肿直径比较差异无统计学意义(均P>0.05),在手术时间、术后通气时间及平均住院日比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜手术具有术后恢复快,住院时间短等特点,是可行的和安全的,可以临床应用。因妊娠的特殊时期,需加强麻醉中的监护以及加强术后护理并行保胎治疗。      

妇科相关原发性双癌10例临床分析

目的:探讨妇科相关原发性双癌患者的临床特征、治疗方法及预后。方法:收集2015年1月至2017年12月安徽省立医院收治的10例妇科肿瘤相关双癌患者的临床病例资料,回顾分析患者的临床特征、治疗方式及预后情况。结果:10例患者均无家族性肿瘤史,中位年龄53岁(34～72岁),其中卵巢癌合并其他部位肿瘤者7例,宫颈癌合并其他部位肿瘤者2例,子宫内膜癌合并子宫平滑肌肉瘤者1例。患者均行手术治疗及化疗。随访时间6～130个月,其中存活9例,死亡1例。结论:妇科原发性双癌的预后较好,主要根据妇科原发癌的病理分期进行个体化治疗。     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂106例

目的探讨腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法选取因POP-Q分度Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂行腹腔镜下保留子宫的前路盆腔脏器脱垂悬吊术治疗患者共106例。记录患者POP-Q分度、年龄、经阴道分娩次数、手术时间、术中出血量、术后住院时间、保留导尿时间、术后并发症、术后随访情况。结果 106例患者中12例(11.32%)Ⅱ度,85例(80.20%)Ⅲ度,9例(8.50%)Ⅳ度;年龄38~82岁,平均(65.4±8.5)岁;手术时间34~165 min,(94.34±27.95)min;术前术后血红蛋白差值-9~28 g/L,平均(6.99±7.93)g/L;术后住院天数2~12 d,平均(4.42±2.29)d;保留导尿时间3 d,主客观治愈率均为100%。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果好且创伤小,安全性高。     

子宫内膜和卵巢同期双原发癌的临床特征及分子分型特点分析

目的:探究子宫和卵巢同期双原发癌的临床特征和分子分型特点。方法:收集2015年1月至2022年1月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)治疗并经Scully组织学标准划分为子宫和卵巢同期双原发癌12例患者的临床资料和随访结果,回顾分析双原发癌患者的临床特征,并对肿瘤组织进行二代测序明确其分子分型特点。结果:12例双原发癌患者诊断的中位年龄为50.5岁,中位身体质量指数(BMI)为20.84kg/m²,其中未绝经患者占比66.67%(8/12),随访期间仅1例复发(8.33%);7例患者进行二代测序(NGS),在分子特点上以PTEN突变、MMR缺失突变、TP53突变较为常见,同一例患者不同部位的肿瘤存在一定的同源性,仅2例患者的子宫和卵巢具有不同的分子分型。结论:子宫和卵巢同期双原发癌患者以未绝经女性多见,分子分型可协助诊断双原发癌的分子特征,指导临床治疗决策制定。     

血清催乳激素与抗心磷脂抗体联合检测在子宫内膜异位症诊断中的应用

目的探讨联合检测催乳激素(PRL)和抗心磷脂抗体(ACA)在子宫内膜异位症(EMS)诊断中的应用价值。方法将90例EMS患者按美国生育学会(AFS)修正的分期法分为轻度组(Ⅰ/Ⅱ期)41例和重度组(Ⅲ/Ⅳ期)49例,以10例正常生育年龄妇女做为对照组。采用时间分辨荧光免疫法检测血清PRL,ELISA法检测血清ACA。结果(1)EMS轻度组和重度组血清PRL水平及ACA阳性率分别为(642.60±419.69)u/ml、(647.97±289.76)u/ml和63.4%、71.4%,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组(P<0.05)。(2)轻度组血清ACA阳性率34.1%,显著高于重度组和对照组(P<0.05)。结论联合检测血清PRL和ACA,有助于EMS的诊断和分期。     

不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的 观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法 选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果 两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0.05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0.05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0.05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0.05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0.05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0.05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0.05),但仍高于术前(P<0.05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况。结果 82例患者中58例(70.7%)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2%)Ⅱ度。腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术手术时间(76±21)min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d。平均随访(36±9)月,患者主观满意率100%,客观治愈率94.4%,复发2例。结论腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式。