子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?

<正>近年来,前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用。对于子宫颈癌来说,尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点:避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、减少淋巴结清扫术带来的并发症、保留淋巴系统的完整性,提高免疫力。但是,子宫颈癌前哨     

外阴癌手术治疗的研究进展

外阴癌是较少见的妇科肿瘤 ,传统的手术方法是外阴根治术 +腹股沟淋巴结清扫术 ,手术创伤大 ,术后并发症发生率高 ,严重影响患者的生活质量。目前手术方式逐步趋向个体化 ,在不降低生存率的同时缩小手术范围。前哨淋巴结活检技术能有效判定患者腹股沟淋巴节转移情况 ,从而选择性地进行淋巴结切除术     

早期妇科恶性肿瘤前哨淋巴结活检相关问题及前沿进展

淋巴结受累是影响早期妇科恶性肿瘤预后的重要因素,前哨淋巴结(SLN)被认为是最先接受原发肿瘤引流的淋巴结,发生淋巴转移的可能性最高。近年来,前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期妇科恶性肿瘤中发展迅速,已有部分基础及临床研究初步阐明妇科肿瘤淋巴转移机制,并初步证实SLNB在妇科肿瘤患者中的安全性及良好检出率,为临床治疗提供指导。但SLNB在早期妇科恶性肿瘤中的应用仍面临诸多问题,如淋巴结跳跃转移现象带来的漏检、示踪剂的种类、注射部位不同带来的检出率差异以及病理评估结果对预后的影响、辅助治疗的决定意义等。本综述拟对前哨淋巴结活检术在各类早期妇科恶性肿瘤中的应用及相关进展进行总结及展望。     

外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的研究进展

外阴癌是一种罕见的妇科肿瘤,占女性生殖道原发性恶性肿瘤的5%。外阴癌的治疗强调以手术为主的个体化综合治疗,预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。因此,对于有局部转移风险的外阴癌患者,根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术(IFL)是治疗的标准方式。传统开放性腹股沟淋巴结清扫术的术后并发症发生率高,严重影响患者的生活质量。为了减少术后并发症,近几年不断有学者提出腹股沟淋巴结清扫术的改良式,前哨淋巴结活检(SLNB)技术及内镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL),其中改良式的效果不确定,SLNB和VEIL可降低术后并发症的发生率,但其安全性有待大规模的随机对照试验来证实。     

前哨淋巴结活检技术在早期卵巢癌中的应用

大多数卵巢癌患者在诊断时已属晚期,仅20%～25%为早期,其中早期卵巢癌淋巴结转移率为14%～15%。美国国家综合癌症网络指南推荐早期卵巢癌行全面分期手术,淋巴结切除最好达肾血管水平。但早期卵巢癌根治性手术往往带来大血管损伤、大量失血、神经损伤、淋巴囊肿形成及下肢水肿等一系列并发症。有学者借鉴前哨淋巴结活检术在其他妇科恶性肿瘤中的成功经验,提出将前哨淋巴结检测技术应用于早期卵巢癌治疗中,使治疗更加个体化。     

外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术的研究进展

外阴癌的主要转移方式是淋巴结转移,存在淋巴结转移的患者5年生存率仅有25%~41%,严重影响患者的预后。传统的方式是外阴局部根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术,但是腹股沟淋巴结清扫由于手术范围大、创伤大,同时也带来了较高术后并发症如淋巴水肿、淋巴囊肿和切口延迟愈合等,尤其长期的下肢淋巴水肿,是最严重的长期并发症,影响患者术后后续治疗、生活质量甚至预后。腹股沟前哨淋巴结是外阴癌淋巴结转移的第一站,在病理学上是最有意义的淋巴结,如果前哨淋巴结无转移可以认为后面的淋巴结也无转移,因此可以避免进行系统的腹股沟淋巴结清扫,从而减少手术创伤,缩小手术范围,降低术后并发症的风险,提高生活质量。     

前哨淋巴结检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展

前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤淋巴引流区域内,肿瘤细胞发生转移时必经的第一站淋巴结。通过SLN活检可了解整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。许多小组的病例研究结果证实,SLN检测在外阴癌处理中有可行性与可信性;用于早期宫颈癌治疗初有成效,在子宫内膜癌研究中尚处于探索阶段。现就SLN检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一综述。     

前哨淋巴结检测技术在高危型子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，近年来前哨淋巴结活检被广泛纳入早期子宫内膜癌的治疗，且有望替代淋巴结清扫术。高危型子宫内膜癌中应用前哨淋巴结活检是否有效仍存争议，目前大多数研究认为前哨淋巴结活检可安全地替代淋巴结清扫术，且对患者的生存率无明显影响。宫颈多点注射吲哚菁绿是目前最广泛使用的注射点及示踪剂。微转移的意义和治疗尚无一致意见。     

腹腔镜技术在少见妇科肿瘤中的应用

1 腹腔镜技术在外阴癌中的应用 外阴癌为女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率相对较低,约占女性生殖系统恶性肿瘤的3％～5％[1],主要包括外阴鳞状细胞癌、黑色素瘤等,且随着年龄的增加其发病率呈上升趋势.外阴癌转移途径有淋巴结转移、血行转移和直接转移.腹股沟淋巴结是淋巴结转移的前哨,所以腹股沟淋巴结切除是外阴癌手术的必要选项....     

《子宫颈癌前哨淋巴结活检术临床应用中国专家共识》解读

随着"肿瘤微创手术"理念的发展,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为系统淋巴结切除的替代术式应运而生,并在恶性肿瘤的手术治疗中展现出优势与活力.在子宫颈癌中,SLNB技术的临床价值得到越来越多的肯定,国外已将该技术推上临床实践,而国内仍处于研究阶段.推进子宫颈癌SLNB...     

外阴恶性黑色素瘤的治疗进展

外阴恶性黑色素瘤病理类型更类似于黏膜黑色素瘤,其治疗方案基于皮肤黑色素瘤,但与皮肤黑色素瘤相比,其预后更差.在手术治疗中,前哨淋巴结活检的意义不容忽视,但活检后是否立即行淋巴结清扫术尚不明确.目前外阴黑色素瘤的术后辅助治疗仍遵循皮肤黑色素瘤辅助治疗手段.随着基因测序技术的发展,外阴恶性黑色素瘤患者的治疗可能会在靶向药物...     

前哨淋巴结活检在宫颈癌中的研究进展

淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的重要因素,应用前哨淋巴结活检技术,可对淋巴转移情况作出较好的预测.前哨淋巴结活检是为淋巴结未发生转移的宫颈癌患者避免不必要的淋巴清扫术提供依据.前哨淋巴结可采用淋巴绘图方法识别,观察其分布.这一新技术包括肿瘤的"超分期"、多步分层切片及免疫组化染色和分子生物学的研究,使淋巴转移的检测更为准确,阳性率更高.前哨淋巴结预测淋巴转移的准确性和切除疗效还有待长期随访观察.     

淋巴绘图:寻找前哨淋巴结

淋巴绘图的目的是辨认原发性实体肿瘤的前哨淋巴结(SLN).目前淋巴绘图技术已发展成为乳癌和黑素瘤的一种标准手术评价方法.在妇科恶性肿瘤中以外阴癌研究较多.通过SLN活检,可诊断出微转移癌;若SLN病理阴性,在肿瘤患者是否仍需要行局部淋巴结切除术尚待更多临床试验证实.     

前哨淋巴结活检在宫颈癌中的研究进展

淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的重要因素，应用前哨淋巴结活检技术，可对淋巴转移情况作出较好的预测。前哨淋巴结活检是为淋巴结未发生转移的宫颈癌患者避免不必要的淋巴清扫术提供依据。前哨淋巴结可采用淋巴绘图方法识别，观察其分布。这一新技术包括肿瘤的“超分期”、多步分层切片及免疫组化染色和分子生物学的研究，使淋巴转移的检测更为准确，阳性率更高。前哨淋巴结预测淋巴转移的准确性和切除疗效还有待长期随访观察。     

淋巴绘图：寻找前哨淋巴结

淋巴绘图的目的是辨认原发性实体肿瘤的前哨淋巴结(SLN)。目前淋巴绘图技术已发展成为乳癌和黑素瘤的一种标准手术评价方法。在妇科恶性肿瘤中以外阴癌研究较多。通过SLN活检，可诊断出微转移癌；若SLN病理阴性，在肿瘤患者是否仍需要行局部淋巴结切除术尚待更多临床试验证实。     

前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤中的研究及应用

前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是原发恶性肿瘤淋巴转移的第一站,可以通过SLN中是否检测出肿瘤淋巴结转移,推测整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。目前有关SLN的研究已经应用到乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤的临床诊疗中。在妇科肿瘤方面,研究者最先在外阴癌中进行了SLN研究,之后在宫颈癌、子宫内膜癌中也相继开展了有关SLN检测及SLN活检（SLNB）的探索研究,并在临床上得到了一定的应用。本文结合相关文献,对国内外子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌和卵巢癌中SLN 的研究现状及目前尚待解决的问题进行简单总结。     

前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤中的研究及应用

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是原发恶性肿瘤淋巴转移的第一站,可以通过SLN中是否检测出肿瘤淋巴结转移,推测整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。目前有关SLN的研究已经应用到乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤的临床诊疗中。在妇科肿瘤方面,研究者最先在外阴癌中进行了SLN研究,之后在宫颈癌、子宫内膜癌中也相继开展了有关SLN检测及SLN活检(SLNB)的探索研究,并在临床上得到了一定的应用。本文结合相关文献,对国内外子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌和卵巢癌中SLN的研究现状及目前尚待解决的问题进行简单总结。     

早期宫颈癌保留生育功能手术5例临床分析

目的:为保留早期宫颈癌患者的生育功能,实施广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。方法:对2003年4月至2004年4月收治的要求保留子宫的5例早期宫颈癌患者采用经腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。结果:5例患者在术中及术后均无并发症发生,术后1个月恢复正常月经,随访未发现复发癌。结论:早期子宫颈癌实施腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术可以保留患者的生育功能。     

子宫颈癌C1型术式的规范化

广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术是早期子宫颈浸润癌的常用术式,术后尿潴留是其最常见的并发症。子宫颈癌C1型手术,是Q-M子宫颈癌分型手术中的重要组成部分。实施C1型手术,可以明显减少广泛子宫切除术后的泌尿系统功能障碍。文章对子宫颈癌C1型手术存在的争议、与C1型手术相关的解剖、以及实施C1型手术的关键步骤进行讨论。     

《2024 NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>2023年9月22日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）更新发布了《2024NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》，现对该指南进行简要解读。1新版指南主要更新1.1分期外阴癌不再采用美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期与国际妇产科联盟（FIGO）的联合分期，而是单独使用最新的FIGO 2021分期。1.2淋巴结显像技术细化了腹股沟/股区前哨淋巴结显像技术在不同原发灶部位外阴癌手术中的应用原则。