妊娠合并重度脊柱侧凸畸形6例分析

目的 探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理.方法 对2007年1月至2016年7月收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料进行回顾性分析.结果 6例患者均安全度过手术期,l例术后出现肺功能不全,余5例未见明显并发症,术后6例均痊愈出院.结论 重度脊柱侧凸畸形由于合并有严重的器官发育、功能异常,无法耐受阴道分娩,均以剖宫产方式终止妊娠,麻醉方式特殊,终止妊娠前后需严密监护.     

非脱垂子宫经阴道切除术87例的临床研究

目的探讨非脱垂、大子宫阴式切除术的可行性及优越性。方法选择我院2004年1月至2005年12月87例非脱垂子宫有手术治疗指征的患者施行经阴道全子宫切除术(TVH),大子宫采用肌瘤剔除及粉碎术等方法减小子宫体积。对照组90例采用经腹全子宫切除术(TAH),观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症、术后随访满意度。结果87例非脱垂病变子宫经阴道切除全部成功。平均手术时间(65±23)m in,与对照组相似,平均出血量(90±65)m l,术后平均排气时间(16±3)h,术后平均住院时间(4±2)d,均小于对照组;无手术副损伤,术后发生一例输卵管脱垂并发症。结论经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备,经阴道切除≤16孕周大小的非脱垂子宫是安全、有效的。     

荧光定量PCR检测宫颈癌旁盆腔组织中HPV-DNA的临床意义

目的探讨FQ-PCR检测宫颈癌旁盆腔组织中HPV-DNA对预测早期宫颈癌微小转移的意义。方法采用FQ-PCR方法,检测31例Ia-IIb期宫颈癌患者的原发灶及其癌旁组织(阴道切缘、宫旁切缘、盆腔淋巴结)中的HPV亚型和DNA拷贝数,并与患者术后组织病理学结果比较。结果31例癌旁组织HPV-DNA总检出率为58.1%,其中病理检测发生癌旁转移的7例患者均检测到HPV-DNA。宫颈原发灶、组织病理学阳性和阴性的癌旁组织HPV-DNA拷贝数分别为106.75±0.72,105.70±0.87和103.70±1.22,且它们之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论癌旁组织检出HPV早于组织病理学发现转移,检测癌旁组织中HPV对早期微小转移具有提示意义,有助于发现组织病理学不易发现的早期隐匿性转移。     

9卷6期疑难病案讨论

９卷６期疑难病案讨论王素敏，王雅珍（２１０００４南京妇产医院）邢运贞（０６３０２０河北省唐山水泥机械厂医院）诊断：①宫颈妊娠；②失血性休克。诊断依据与分析：①停经史：患者系生育年龄，闭经４个月，闭经２个月时曾出现早孕反应，而平素月经规律，有孕产史。故...     

晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及并发症处理

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及手术的安全性。方法 回顾性分析2017年12月至2019年4月在中国科学技术大学附属第一医院因晚期上皮性卵巢癌行膈肌手术的25例患者的临床资料及并发症情况。结果 25例患者中,13例患者采用膈肌腹膜剥除术(DP),12例患者采用膈肌切除术(DFTR),均达到满意减瘤。16例患者术后出现胸腔积液,7例患者出现术后感染,1例患者因重度肺部感染死亡,1例患者因十二指肠瘘再次手术。DP患者与DFTR患者的年龄、腹水量、住院天数、初始化疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[300(207.50,382.50)min比490(365,537.50) min]、出血量[1 000(700,1 750) mL比2 000(1 500,3 000) mL]及输血量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFTR安全可行,并发症可控,术中应根据肿瘤侵犯情况决定膈肌手术的范围,必要时可行全膈肌切除。     

妇产科学在全科医学教学中的现状及模式探讨

全科医学教学强调知识的整体性与实用性,淡化原来的专科观念,培养学生对待疾病和健康的整体观念。妇产科学是全科医学教学不可或缺的组成部分,其教学内容多,而课时较少,教学模式陈旧,大多数学生认为妇产科在将来的全科医学工作中实用性不大。全科医学的教学内容不同于学历教育,需要精心设计教学内容,尽量避免不必要的教学内容重复。传统的板书式教学已不适应妇产科知识的传授,可采用角色扮演式、参与式及多媒体教学等灵活多样的教学方式。以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式是一种以患者疾病问题为基础,以学生思考为中心,教师引导的一种新的教学模式,妇产科教学中可探索实践,提高学生的学习兴趣。妇产科医生需要大量临床经验的积累,见习、实习和进修是培养学生临床决策的重要环节,在社区女性卫生服务中应掌握基本的实验室技能。以需求为导向确定妇产科课程目标是完成教学的关键。     

高危性妊娠期肝内胆汁瘀积症产前预测

目的　探讨高危性妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)产前预测指标。方法　对 15 6例ICP患者多项临床指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行对照分析。结果　皮肤瘙痒持续时间≥ 3周 ,血清转氨酶和胆红素同时升高 ,胆酸 10倍以上升高者发生高危性ICP的机会明显高于皮肤瘙痒时间≤ 3周 (P <0 .0 1) ,单纯转氨酶升高而胆红素正常 (P<0 .0 1)和胆汁酸增高 <10倍 (P <0 .0 5 )。结论　皮肤瘙痒时间≥ 3周 ,血清转氨酶和胆红素同时升高以及胆酸增高在正常 10倍以上等可作为高危性ICP预测指标     

阿托西班与利托君临床应用随机对照试验的Meta分析

目的评价阿托西班治疗早产的疗效和安全性。方法计算机全面检索MEDLINE(至2010年1月),EMbase(至2010年1月),Cochrane临床对照试验注册资料库(2010年第1期),收集阿托西班治疗早产的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的高质量临床研究应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入高质量的RCT研究3篇。Meta分析结果显示,与利托君组相比,阿托西班组在新生儿窒息率、治疗有效率、分娩时的平均孕周和新生儿平均体质量方面无显著性差异(P>0.05),因副作用中断治疗率低(RR=0.03,95%CI 0.01~0.15,P<0.01),心动过速发生率低(RR=0.02,95%CI 0.01~0.08,P<0.01)。结论阿托西班治疗早产孕妇可以达到和利托君相当的效果,且其副作用发生率低。     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

微小RNA在卵巢上皮性肿瘤中诊断及治疗的研究进展

卵巢上皮性肿瘤（EOC）是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,也是导致妇女癌症死亡的第五大病因。为了延长晚期EOC患者的生存期,克服化疗耐药是治疗的重要措施。微小RNA（miRNAs）能调控与耐药相关的多种基因,是化疗耐药的研究热点。多种miRNAs在EOC中异常表达,联合检测血浆中miR-205和let-7f可以提高EOCⅠ期的诊断准确性;miR-484,miR-642,miR-217和miR-181a可预测耐药的发生,miR-509-3p,miR-145,miR-181a,miR-34可抑制铂类耐药细胞株的增殖;miR-34c是唯一的可作为无复发的独立预测标志物,miR-519与高级别浆液性癌（HGSOC）的低生存率有关。总结和讨论miRNAs在EOC诊断及治疗上的应用。